微生物细菌学总结(球菌).pdf

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1、微生物细菌学总结一、球菌第一节 葡萄球菌一、生物学特性、形态与染色菌体呈球形或椭圆形，典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状。革兰染色阳性。、培养特性营养要求不高，在普通基础培养基上生长良好。在固体培养基上经37培养 24-48 小时后，形成圆形、隆起、边缘整齐的菌落，因种别不同而发展呈现金黄色、白色、柠檬色等。3、分类根据色素和生化反应等不同，可将葡萄球菌分为三类：三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌色素分解甘露醇血浆凝固酶耐热核酸酶致病性金黄色强表皮葡萄球菌白色弱或无腐生葡萄球菌白色或柠檬色无二、致病性1、致病物质（1 1）肠毒素：）肠毒素：金黄色葡萄球菌产生肠毒素的适宜条件是含淀粉及水份较多的

2、食品，在 2022经 810 小时生长繁殖后，即可产生大量的肠毒素。葡萄球菌肠毒素有三大特性：耐热，煮沸 10030 分钟不被破坏，仍保存部分活性。能抵抗胃和肠道内蛋白酶的攻击。可通过消化道吸收入血，到达中枢神经系统，刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒。通常，在进食后小时出现食物中毒症状，患者先有恶心、呕吐、腹痛，继以腹泻，严重者可出现虚脱甚至休克。在所有症状中，以呕吐最为突出。（2 2）血浆凝固酶：）血浆凝固酶：使血液或血浆中的纤维蛋白原转变为固态的纤维蛋白。固态的纤维蛋白沉积于菌体表面，可抵抗吞噬细胞的吞噬，或即使被吞噬也不容易被杀死，故凝固酶是一种重要的致病物质。同时，纤维蛋白

3、沉积于菌体表面或病灶周围，将葡萄球菌限制在感染病灶内，难以向四周扩散。因此，葡萄球菌引起的化脓性感染具有两个鲜明的特点：易于局限化，感染病灶与周围组织界限明显，脓汁粘稠；易形成血栓，感染病灶形成后，易使局部毛细血管堵塞，形成血栓。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染，是最常见的化脓性球菌。主要临床症状有：毛囊炎、疖和痈。如果用外力挤压疖子或痈，葡萄球菌就可能侵入血液，引起可怕的败血症。当宿主患有慢性消耗性疾病（如糖尿病、结核、肿瘤）或免疫力下降时，葡萄球菌还可通过呼吸道感染，引起气管炎、肺炎、胸膜炎、中耳炎、脑膜炎。凝固酶阴性葡萄球菌可引起感染，而且近年来发现感染率有上升的趋势。已成为心内膜炎、颅

4、内感染、尿路感染等的主要病原菌。三、微生物学检查法直接涂片镜检：直接涂片镜检：分离培养和鉴定：分离培养和鉴定：葡萄球菌肠毒素检查：葡萄球菌肠毒素检查：四、防治原则1 1、医院感染：、医院感染：2 2、细菌耐药性、细菌耐药性：目前，由于抗生素的广泛应用，耐药菌株日益增多，给治疗带来了困难，而且可出现新的感染类型，如假膜性肠炎。为了提高抗菌药物的疗效，防止耐药菌株的产生和扩散，在治疗前应从患者体内分离致病菌，并作细菌的药物敏感试验，根据试验结果选用敏感药物。第二节 链球菌一、生物学特性普遍存在于口腔、胃肠道、上呼吸道。也是引起化脓性炎症的常见病原菌。和葡萄球菌相同的是，革兰染色阳性，球形菌。但不同

5、的是，呈链状排列，营养要求较高。在含有血液（血清）、葡萄糖的培养基中生长时，分泌出溶血素，破坏红细胞，引起溶血，据此，可将链球菌分为三类：分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌溶血环1-2mm 草绿色溶血环2-4mm 无色溶血环无溶血环致病性条件致病菌致病菌非致病菌二、族链球菌的致病性、致病物质侵袭性酶类：侵袭性酶类：族链球菌能产生产生透明质酸酶，分解人体结缔组织间的透明质酸，使细胞间隙增大，结缔组织松驰，为细菌的扩散扫清了障碍，故透明质酸酶又称扩散因子。族链球菌产生出链激酶（又称链球菌溶纤维蛋白酶），激活人体自身血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，纤维蛋白酶能溶解血块或组织血浆

6、凝固，加速病菌向周围组织侵袭、扩散。最后，族链球菌释放链道酶（DNA 酶），水解人体组织细胞坏死后释放出来的 DNA 和核蛋白，使粘稠的脓汁变稀，引起扩散性化脓性很强的各种炎症。致热外毒素（猩红热毒素）致热外毒素（猩红热毒素）：是引起猩红热的主要毒性物质。蛋白：蛋白：是族链球菌细胞壁中的蛋白质组分，具有抗吞噬细胞的吞噬和杀菌作用。溶血素：溶血素：溶血素对心肌有急性毒性作用，引起心脏骤停跳动。2、所致疾病族链球菌引起的疾病种类很多，大致可分为化脓性、中毒性和超敏反应性三类：急性化脓性炎症：急性化脓性炎症：经皮肤伤口感染，可引起皮肤及皮下组织炎症，如痈、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、淋巴结炎。因族链

7、球菌能产生多种侵袭性酶与毒素，故病灶有明显的扩散倾向，周围界限不清、脓汁稀薄、带血色。经呼吸道感染可引起咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、产褥热等。中毒性疾病中毒性疾病：即猩红热，是一种急性呼吸道传染病，临床症状为发热、咽炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后出现明显脱屑。超敏反应性疾病：超敏反应性疾病：主要有风湿热和肾小球肾炎。A、风湿热：临床表现以关节炎、全心炎为主。常是链球菌性咽炎的并发症。B、急性肾小球肾炎：临床表现为蛋白尿、浮肿、高血压等症状，多见于儿童和青少年。常是咽炎或脓皮病的并发症。病灶中检不出链球菌，但可检出链球菌抗原与相应抗体形成的免疫复合物。三、特异性防治原则青霉素对族链球菌有很好的疗

8、效。应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。对急性咽喉炎、扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热或心内膜炎的发生。第三节 脑膜炎奈瑟菌(阴性)流行性脑脊髓膜炎（流脑）：是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，主要临床表现为突起高热、皮肤粘膜淤点及脑膜刺激征，如剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、昏睡和颅内压增高。严重时可引起呼吸循环衰竭，甚至死亡。脑脊液呈化脓性改变。流脑多发生在冬春季，多见于 15 岁以下儿童。一、致病性、传染源病人和带菌者。2、传播途径主要通过呼吸道飞沫传播。、致病物质进入呼吸道后，借助菌毛粘附、定居在咽部粘膜上皮细胞表面，依靠荚膜抵抗吞噬细胞的吞噬作用。

9、最主要的致病物质是内毒素。发病的轻重与机体的免疫状态有密切关系。通常人体免疫力强，感染后常无症状或有轻微的上呼吸道炎症，如咽喉疼痛，成为带菌者，占60%70%，易被忽视。若免疫力低下时，细菌则乘虚而入，大量繁殖，入血引起菌血症，死亡和自溶的细菌释放出大量内毒素，引起恶寒、突起高热、恶心、呕吐和皮肤粘膜出血点（瘀斑），占 25。若细菌随血流通过血脑屏障到达中枢神经系统，主要侵犯蛛网膜，引起化脓性炎症，病人出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、昏睡和颅内压增高等脑膜刺激症状，仅 2%3%表现为典型化脓性脑膜炎。重症流脑病人常在起病后短时间内出现微循环衰竭、内毒素休克，播散性血管内凝血。如不及时抢救，可于 24h 内危及生命。未经治疗病例中死亡率高达 85%，但是，如果使用抗生素治疗及时，死亡率可降至 1%以下。二、微生物学检查法冬春季是流脑的发生流行季节，尤以 3-5 月份发病。在脑脊液或皮疹中检出革兰阴性、肾形、双球菌，对早期诊断流脑有很大价值。必要时进行细菌分离培养与鉴定，注意事项：脑膜炎球菌在普通营养琼脂培养基中不能生长，必须补加血液或血清，初代分离培养时应补加 10%CO2，可促进生长。该菌抵抗力很弱，对干燥、低温极敏感，在室温中h 即死亡，且本菌又易产生自溶酶自溶。因此，在临床上采集和送检标本必须注意保温，迅速送检，接种于预温的培养基内，最好在床边接种。三、防治原则接种疫苗