外科感染试卷(三基2013年5月第2版)重点讲义资料.pdf

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1、6.3.1.46.3.1.4 外科感染试卷外科感染试卷单单 5 5 选选 1(1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1 1.1 分下述哪项属特异性感染A:金黄色葡萄球菌感染B:变形杆菌感染C:铜绿假单胞菌感染D:链球菌感染E:假丝酵母菌病2 2.1 分破伤风病人最先受影响的肌群是A:面部表情肌B:四肢肌C:膈肌D:咀嚼肌E:颈肌3 3.1 分上唇痈可并发A:面部蜂窝织炎B:眼睑炎C:口腔炎D:牙龈炎E:化脓性海绵状静脉窦炎4 4.1 分治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是A:四环素B:红霉素C:庆大霉素D:氯霉素E:青霉素5 5.1 分预防破伤

2、风最有效最可靠的方法是A:彻底清创B:应用青霉素C:注射 TATD:注射人体破伤风免疫球蛋白E:注射破伤风类毒素6 6.1 分深部脓肿的特点是A:局部波动感明显B:全身中毒症状不明显C:局部仅有红肿现象，但无压痛D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液E:局部红、肿、热、痛明显组组 5 5 选选 1(1(每组试题与每组试题与 5 5 个共用备选项配对个共用备选项配对,可重复选用可重复选用,但每题仅一个正确但每题仅一个正确)7 7.1 分败血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部

3、病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者8 8.1 分脓血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者9 9.1 分毒血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素

4、，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者1010.1 分菌血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者1111.1 分铜绿假

5、单胞菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭 (下述各类感染时的脓液特点为)1212.1 分链球菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭 (下述各类感染时的脓液特点为)1313.1 分金黄色葡萄球菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭 (下述各类感染时的脓液特点为)1414.1 分大肠埃希菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿

6、色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭 (下述各类感染时的脓液特点为)5 5 选多选多(每题可有一项或多项正确每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分多选或少选均不得分)1515.1 分特异性感染包括A:结核B:真菌感染C:破伤风D:气性坏疽E:炭疽1616.1 分非特异性感染的演变，可能出现的结果是A:炎症扩散B:炎症好转C:局部化脓D:转变为特异性感染E:转变为慢性炎症1717.1 分气性坏疽的处理原则是A:彻底清创，广泛多处切开B:应用大量抗生素，首选为青霉素C:高压氧治疗D:支持疗法，包括输血及营养支持E:中药治疗1818.1 分破伤风病人较常见的并发症有A:角弓反张B:窒息C:酸中毒D:高热

7、E:循环衰竭1919.1 分外科感染的病原体包括A:病毒B:细菌C:真菌D:寄生虫E:昆虫2020.1 分下列疾病属于外科感染的是A:盆腔脓肿B:急性胆囊炎C:急性骨髓炎D:支气管肺炎E:阑尾脓肿是非是非(判断下列说法正确与否判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）（纸答卷正确用错误用表示）)2121.1 分非特异性感染又称化脓性感染。2222.1 分气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。2323.1 分治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。2424.1 分脓毒症系指病原体毒素进入人体者。2525.1 分菌血症系指血培养检出病原菌者。262

8、6.1 分痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。2727.1 分导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。2828.1 分为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。2929.1 分静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。3030.1 分化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。填空填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)3131.0.5 分丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，其致病菌为_乙型溶血性链球菌。3232.0.5 分手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黄色葡萄球菌_。3333.1.5 分

9、气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要措施有_急症清创_、_应用抗生素_和_高压氧治疗_。3434.1 分术前预防性抗菌药物的应用只需在_手术开始时自静脉滴入，或在术前_2_小时肌内注射。3535.1.5 分抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_年龄_、_肾功能_和_感染部位。3636.2 分抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒症_病人、长期使用_皮质激素或_抗肿瘤药_的病人。3737.0.5 分外科感染病程在 3 周以内者称_急性感染_。解词解词(解释下列名词解释下列名词,缩写应先写缩写应先写(译译)出全文再解释出全文再解释)3838.2 分条件性感染：在人体局部或(和)全身

10、的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。3939.2 分创伤性多系统器官衰竭(TMSOF)：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为TMSOF。4040.2 分非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病

11、变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。4141.2 分肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。4242.2 分丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。问答问答(回答下列问题，有计算时应列出公式、算

12、式及计算步骤回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)4343.5 分试述外科感染的特点：多为混合感染；局部症状明显；受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。4444.5 分什么是特异性感染?特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异性感染是指某些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。4545.5 分简述全身性外科感染的常见致病菌：(1

13、)革兰染色阴性杆菌：常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，较易发生感染性休克。(2)革兰染色阳性球菌：金黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。(3)无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、隆胸、脑脓肿、会阴部感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。(4)真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐球菌等为常见，属于条件

14、性感染。长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；重病者使用免疫抑制药、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；长期流置静脉导管。真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后易导致血管栓塞和组织进行性坏死。4646.5 分试述不同细菌感染的脓液特点：(1)金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。(2)链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。(3)大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。(4)铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。(5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。4747.5 分简述全身性外科感染的含义。随着

15、分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。(2)菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。4848.5 分试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。(1)毒血症：是指由于大量毒素进入血液循环，可引起全身中毒症状。(2)菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应。(3)脓血症

16、：是指局部化脓性病灶的化脓性细菌栓子间歇地进入血液循环，并可在身体各处组织或器官内产生转移性脓肿。(4)败血症：是指细菌自局部病灶进入血液循环中，迅速大量繁殖，产生大量毒素，可引起严重全身中毒症状。4949.5 分破伤风的预防措施有哪些?破伤风的预防措施有：(1)主动免疫：注射破伤风类毒素。基础注射：3 次。第 1 次 0.5mL，以后 2次各为 1mL。2 次之间，间隔 46 周。强化注射：第2 年再注射 1mL，以后每 510 年再重复强化注射 1 次。(2)被动免疫：伤员过去若未曾做过主动免疫，应予被动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)1500U，或注射人体破伤风免疫球蛋白 250500U

17、。5050.5 分试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。(1)气性坏疽的临床表现：患肢胀痛剧烈；局部肿胀明显，压痛剧烈；病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；伤口周围皮肤有捻发音；全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速；进行性贫血。(2)气性坏疽的诊断要点：典型临床表现；伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；白细胞计数减少；X线照片显示病肢肌群间有气体；细菌培养出产气荚膜杆菌可确诊。5151.5 分试述气性坏疽的治疗原则：(1)彻底清创：切除所有坏死组织和无生活力的肌肉，彻底敞开伤口引流。(2)高压氧治疗：可提高组织含氧量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，疗效显著。(3)大剂量有效抗生素的使用：如青霉素1000 万 U/d，甲硝唑2g/d。(4)支持疗法：输血，纠正水、电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食。5252.5 分试述清创术的要求：清除伤口内的污物和异物；彻底止血；切除失去活力的坏死组织。