肺部体格检查.pdf

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1、.实用文档.体格检查肺部视1.前胸部皮肤无皮疹瘢痕；无胸壁静脉曲张；呼吸运动无改变，无三凹征；肋间隙无回缩及膨隆。2.蹲下观察胸廓外形胸廓无畸形扁平胸、桶状胸等。3.双侧乳房对称，乳头大小无改变，无乳头内陷。触1 胸廓弹性好；胸壁及胸骨无压痛；无皮下气肿。2 检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突 深呼吸两侧呼吸动度一致。3 语音震颤嘱患者发 yi长音，从上到下，左右比照，并双手作一次交换 3 个部位：语音震颤无增强及减弱。4 胸膜摩擦感：双手掌置于胸廓的下前侧部 深吸气无胸膜摩擦感。注：双手掌置于胸廓的下前侧部，因该处为呼吸时胸廓动度最大的

2、区域叩1.肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。两侧分别叩诊。肺尖宽度 4-6cm，又称 Kronig 峡2.检查胸部叩诊音分布：.自第 1 肋间-第 4 肋间，按由外向内，自上而下，两侧对照的原那么叩诊。板指与肋间隙平行，每个肋间叩两下.同法左右比照叩诊腋前线、腋中线侧胸部 14 肋间。叩诊音，正常为清音；异常为过清音、鼓音、浊音、实音3.肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时，翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。右锁骨中线：第6 肋间；左右腋中线：第 8 肋间 右锁骨中线叩：板指平行；腋中线叩：板指竖着听诊1.肺部听诊：听诊呼吸音及啰音。.呼吸音包括：气管呼吸音一般不予评价、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音；.啰音包括：干、湿啰音 按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下部左右对称听诊 必要时深吸气无异常呼吸音及干湿啰音。2.检查语音共振：患者发yi长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧比照。3.听诊胸膜摩擦音：深吸气在前下侧胸壁听诊。.