西医综合(诊断学)-试卷17.pdf

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1、西医综合（诊断学）-试卷 17(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.不属于白细胞致热源的物质是A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.内毒素D.白介素-1引起机体发热的致热源包括外源性致热源和内源性致热源。内源性致热源也称白细胞致热源，如白介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内毒素是革兰阴性茵分泌的外源性致热源。2.急性肾盂肾炎患者的发热常表现为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.不规则热急性肾盂肾炎多表现为间歇热，即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续 1 至数天，如此高热期和无热期反复交替出现。3.一位发热患者，体温在 39以上

2、，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热本例热型为驰张热，表现为体温常39，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上。驰张热多见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。稽留热是指体温维持在 3940以上达数天一数周，24 小时内体温波动不超过 1，多见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。波状热是指体温逐渐上升至39，数天后逐渐降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。4.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B.颜面C.身体最低部位D.腹部心源性水肿常常从身体

3、低垂的部位开始，如足部(最早为踝内侧)，然后向上延及全身。肾源性水肿常从眼睑、颜面开始。5.关于正常体温波动的叙述，错误的是A.早晨体温略低，下午体温略高B.运动或进食后体温略高C.24h 内体温波动幅度不超过 1D.月经期或妊娠期妇女体温略低月经期前或妊娠期妇女体温略高，D 错，ABC 均正确。6.关于正常成人的发育指标和体型，不正确的是A.头部长度为身高的 19B.胸围为身高的 12C.坐高等于下肢长度D.正力型成人发育正常的指标：头部的长度为身高的 17 一 18。A 错，BCD 均正确。7.人体判断脂肪充实程度最适宜的部位是A.三角肌B.前臂伸侧下 13C.上臂背侧下 13D.上臂曲侧

4、上 13评价人体营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度，临床上最适宜的部位：是前臂曲侧或上臂背侧下 13 处，因此处脂肪分布的个体差异最小。8.下列哪种面容常伴皮肤发红、痤疮?A.二尖瓣面容B.满月面容C.急性病容D.伤寒面容9.关于面容与疾病相关性的叙述，不正确的是A.疟疾急性病容B.黏液性水肿面容甲状腺功能减退症C.脑脊髓膜炎面具面容D.苦笑面容破伤风二尖瓣面容面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于二尖瓣狭窄。满月脸面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于 Cushing 综合征、长期应用糖皮质激素者。急性病容面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性感染性

5、疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。伤寒面容表情淡漠、反应迟钝。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。10.胸部皮下气肿时A.胸壁静脉怒张B.触诊有摩擦感C.仅见于肺、支气管受损D.可向颈部皮下蔓延胸部皮下组织有气体积存时称皮下气肿，触诊时可出现捻发感或握雪感(不是摩擦感，摩擦感是骨折的专有体征)。胸部皮下气肿多由肺、气管或胸膜受损引起，但也可由局部产气杆菌感染而发生。严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腹部或其他部位皮下蔓延(D 对)。11.关于乳房触诊检查的叙述，不正确的是A.触诊应先健侧后患侧B.应从外上象限开始C.检查左侧乳房按逆时针方向进行D.最后触诊乳头检查左侧乳房时由外上象限开始

6、，然后顺时针方向进行由浅入深直至 4 个象限检查完毕为止。检查右侧乳房时，沿逆时针方向进行。C 错。12.关于正常呼吸运动的叙述，不正确的是A.吸气是主动运动，呼气是被动运动B.成年男性的呼吸以腹式呼吸为主C.儿童的呼吸以胸式呼吸为主D.成人静息呼吸时，潮气量约为 500ml正常男性和儿童的呼吸都是以腹式呼吸为主，C 错。女性以胸式呼吸为主。13.按腹部四区分法和九区分法。胰体分别位于A.右上腹、右上腹B.左上腹、左上腹C.右上腹、上腹部D.左上腹、上腹部14.关于腹部外形临床意义的叙述。错误的是A.蛙腹少量腹腔积液B.舟状腹严重脱水C.尖腹结核性腹膜炎D.气腹胃肠穿孔蛙腹见于腹腔大量积液(腹

7、水)，A 错。BCD 均正确。15.脊柱前凸好发于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎脊柱前凸多发生在腰椎，多见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱等。16.检查脊柱压痛点时，让患者取A.仰卧位B.侧卧位C.端坐位D.站立位脊柱压痛点的检查方法是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。看有无压痛。17.女，45 岁，查外周血 Hb90gL，RBC28510L。外周血涂片靶形红细胞占 26，本例诊断为A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血本例最大的特点是外周血涂片靶形细胞占 26，靶形细胞多见于珠蛋白生成障

8、碍性贫血(海洋性贫血)、异常血红蛋白病。18.溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括A.嗜酸性点彩B.Howell-Jolly 小体C.Cabot 环D.有核红细胞溶血性贫血红细胞内出现的异常结构包括嘈碱性点彩(不是嗜酸性点彩)、染色质小体 Howell-Jolly body)、卡-波环(Cabot ring)、有核红细胞。19.一般不出现血红蛋白尿的疾病是A.溶血性贫血B.血型不符的输血反应C.挤压伤综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿挤压伤综合征出现的是肌红蛋白尿，而不是血红蛋白尿。血红蛋白尿见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。20.尿比密增高见于

9、A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾衰竭D.肾小管间质疾病尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能。尿比密增高见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比密降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小球间质疾病、尿崩症等。21.患者血 BUN 增高，血 Cr 正常，BUNCr=13，提示A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎12C.严重缺水D.输尿管结石BUNCr 的临床意义为：器质性肾衰竭BUN 和 Cr 同时增高，BUNCr10：1。肾前性少尿BUN升高较快，血 Cr 不相应升高，BUNCr10：1。见

10、于严重缺水等。22.正常 AG 代谢性酸中毒见于A.乳酸酸中毒B.酮症酸中毒C.尿毒症D.盐酸精氨酸输注过多阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值，即 AG=UAUC。AG 的计算公式为：AG=Na(Cl +HCO3)。正常 AG 代谢性酸中毒，又称高氯性酸中毒，病因包括：HCO3减少(如腹泻)、酸排泄衰竭(如肾小管酸中毒)、过多使用含氯的酸(如盐酸精氨酸)等。ABC 都是高 AG 性酸中毒的病因。23.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括A.PaCO2增高B.AB 明显增加C.pH 不定D.BE 负值增大呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变

11、是 BE 正值增大。D 错，ABC 均正确。24.不属于基础肺容量的指标是A.深吸气量B.补吸气量C.功能残气量D.肺活量基础肺容积(4 种)潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积。基础肺容量(4 种)深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。+-二、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)A钠水潴留 B毛细血管滤过压升高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低（分数：4.00）(1).急性肾炎引起水肿的机制是A.B.C.D.(2).肾源性水肿的基本机制是A.B.C.D.肾源性水肿的基本机制是钠水潴留(P23)，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增高(P22)。AKussmaul 呼

12、吸 BCheyne-Stokes 呼吸 CBiots 呼吸 D叹息样呼吸（分数：8.00）(1).尿毒症酸中毒患者的呼吸节律特点是A.B.C.D.(2).充血性心力衰竭患者的呼吸节律特点是A.B.C.D.(3).颅内高压征患者的呼吸节律特点是A.B.C.D.(4).神经衰弱症患者的呼吸节律特点是A.B.C.D.A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胰头癌 D急性阑尾炎（分数：8.00）(1).Murphy 征阳性常见于A.B.C.D.(2).Courvoisier 征阳性常见于A.B.C.D.(3).CuUen 征阳性常见于A.B.C.D.(4).Greyr-Turner 征阳性常见于A.B.C.D.

13、A锥体束损害 B锥体外系损害 C小脑病变 D周围神经炎（分数：4.00）(1).折刀现象常提示A.B.C.D.(2).铅管样强直常提示A.B.C.D.折刀现象和铅管样强直都属于肌张力增高的表现。折刀现象也称痉挛状态，是指被动伸屈肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，见于锥体束损害。铅管样强直即伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时，各个方向的阻力增加是均匀一致的，见于锥体外系损害。周围神经炎和小脑病变主要表现为肌张力降低。A动脉血氧分压 B动脉血氧饱和度 C肺泡-动脉血氧分压差 D动脉血氧含量（分数：8.00）(1).判断缺氧及缺氧程度的指标是A.B.C.D.(2).判断是否缺氧的指标是A.B

14、.C.D.(3).反映动脉血携氧量的综合性指标是A.B.C.D.(4).反映肺换气功能的指标是A.B.C.D.血气分析常用指标的意义，归纳于此。以便记忆。三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)25.大叶性肺炎可表现为A.骤升型发热B.稽留热C.寒战高热D.发热伴单纯疱疹26.胸痛伴呼吸困难常见于A.自发性气胸B.病毒性肺炎C.渗出性胸膜炎D.肺栓塞呼吸困难伴一侧胸痛多见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心梗、支气管肺癌等。病毒性肺炎多累及肺间质，肺泡内分泌物少，一般无呼吸困难，其主要症状为刺激性咳嗽。27.引起肥胖的病因包括A.垂体前叶功能亢进征B.Frohlich

15、 综合征C.Cushing 综合征D.甲状腺功能低下垂体前叶功能亢进征可导致巨人症，并不是肥胖症。Frohlich 综合征为肥胖性生殖无能综合征。Cushing综合征为肾上腺皮质功能亢进征。BCD 项都可引起肥胖。28.肋间隙膨隆见于A.大量胸腔积液B.开放性气胸C.严重肺气肿D.大叶性肺炎应注意区分肋间隙膨隆和心前区隆起。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严重肺气肿患者用力呼气时。开放性气胸由于胸内压与大气相同，因此无肋间隙膨隆。大叶性肺炎更无肋间隙膨隆。29.上腹部搏动见于A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.左心室肥大D.瘦弱体型的正常人上腹部搏动多由腹主动脉搏动传导而来，可见于正常人较瘦

16、者。腹主动脉瘤和肝血管瘤时，上腹部搏动明显。右心室(不是左心室)增大时，也可见明显上腹部搏动。30.腰椎间盘突出症可表现为A.直腿抬高试验阳性B.屈颈试验阳性C.股神经牵拉试验阳性D.拾物试验阳性腰椎间盘突出症时直腿抬高试验和加强试验均阳性。屈颈试验也称 Linder 试验，患者仰卧，医生一手置于患者胸前，另一手置于枕后，上抬患者头部，出现下肢放射痛为阳性。见于根肩型腰椎间盘突出症。股神经牵拉试验：患者俯卧，髋膝关节完全伸直，医生一手将下肢抬起，使髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性。见于高位(L23或 L34)腰椎间盘突出症。拾物试验：将物品放在地上，嘱患者拾起，腰部不能自然弯曲拾起物品者为阳性。见于腰椎间盘突出症、腰肌外伤及炎症等。31.外周血涂片网织红细胞增多常见于A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.巨幼细胞贫血网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、某些贫血病人治疗后。网织红细胞减少见于骨髓造血功能低下(如再障)、骨髓病性贫血(如急性白血病)、骨髓中异常细胞大量浸润等。32.功能残气量下降常见于A.阻塞性肺气肿B.肺间质纤维化C.胸廓畸形D.急性呼吸窘迫综合征功能残气量(FRC)是指平静呼气末肺内所含气体量。FRC 增高见于阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。FRC 降低见于肺间质纤维化、ARDS、胸廓畸形、肥胖等。