肺炎肺结核影像诊断PPT课件.ppt

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1、关于肺炎肺结核的影像诊断第一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月一、肺炎一、肺炎 肺肺炎炎是是儿儿童童最最常常见见疾疾病病，是是我我国国乃乃至至全全球球5岁岁以以下下儿儿童童死死亡亡的的第第1位位原原因因。据据统统计计肺肺炎炎占占城城市市住住院院病病儿儿中中的的25%50%，而而县级医院则占县级医院则占50%。第二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月病因病因 细细菌菌：国国外外资资料料表表明明，流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌、肺肺炎炎链链珠珠菌菌、卡卡他他莫莫菌菌，和和“金金葡葡”球球菌菌等等是是小小儿儿肺肺炎炎中中最最常常见见病病原原菌菌；由由于于抗抗菌菌素素的的滥滥用用和和标标本本不

2、不易易获获得得，以以致致获获取取有病原学依据的阳性结果不逾有病原学依据的阳性结果不逾20%。第三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月病病毒毒：常常见见者者有有呼呼吸吸道道合合胞胞病病毒毒，腺腺病病毒毒，副副流流感感病病毒毒，流流感感病病毒毒，肠肠道道病病毒毒中中的的柯柯萨萨奇奇和和埃埃可可病病毒毒，巨巨细细胞胞病病毒毒等等，近近来来疱疱疹疹病病毒毒与与其其他他肠肠道道病病毒毒也也是是我我国国小小儿肺炎的重要病因。儿肺炎的重要病因。支原体、衣原体和原虫。支原体、衣原体和原虫。第四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月其其它它：非非感感染染性性、理理化化性性、免免疫疫和和变变态态反反应应

3、因因素素（如如类类脂脂性性、过过敏敏性性和和风风湿湿性等）性等）对对上上述述病病变变病病原原检检测测聚聚合合酶酶链链反反应应（PCR）技技术术，在在指指导导正正确确诊诊断断与与治治疗疗极极为为有有利利，在在世世界界发发达达国国家家已已将将PCR技技术术列为常规检查项目。列为常规检查项目。第五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月分类分类病理分类：病理分类：大叶性肺炎大叶性肺炎 节段性肺炎节段性肺炎 支气管肺炎支气管肺炎 毛细支气管肺炎毛细支气管肺炎 吸入性肺炎吸入性肺炎病程分类：病程分类：急性急性1个月个月 迁延性迁延性13个月个月 慢性慢性3个月个月第六张，PPT共三十六页，创作于202

4、2年6月病情分类：依临床所见，呼吸性酸中毒 和低氧血症的程度估计（见表）。轻度肺炎 重度肺炎 极重度肺炎 临床表现 发热，咳嗽呼吸增快；发热，咳嗽，发热，咳嗽，2个月60/min；呼吸增快；呼吸增快；1岁50/min，（同轻度肺炎）（同轻度肺炎）5岁40/min；有胸凹陷 合并中心紫绀，无胸凹陷 拒食水;有胸凹陷第七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月小儿肺炎的小儿肺炎的X线特点线特点肺血管纹增粗、紊乱肺血管纹增粗、紊乱 肺门影增大，两侧不对称肺门影增大，两侧不对称心影后阴影（条片为主）心影后阴影（条片为主）肺气肿（肺透亮度过高，膈低下）肺气肿（肺透亮度过高，膈低下）支气管透亮征（实变中

5、气相）支气管透亮征（实变中气相）肺野内云絮影肺野内云絮影第八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月肺、心、膈边缘模糊影肺、心、膈边缘模糊影 肺内软性大片，团影，模糊肺内软性大片，团影，模糊胸内透亮影（肺大泡、气胸、胸内透亮影（肺大泡、气胸、纵隔积气、纵隔疝等纵隔积气、纵隔疝等)心影小，肝影大心影小，肝影大病变动态变化：病变动态变化：1天或数小时内明显变化天或数小时内明显变化第九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月各类肺炎的诊断细菌性肺炎 肺炎链珠菌肺炎：该病多见于3岁以上小儿。目前已知86个荚膜血清型，其中以3型肺炎链珠菌，因可产生大量荚膜多糖而毒力最强，引起肺炎最重；约30%患儿有

6、菌血症，血和尿中可查出特异性多糖体，如则有价值。影像表现：大叶尖节段炎6周内可消散第十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月嗜血流感杆菌肺炎：本病起病缓慢，嗜血流感杆菌肺炎：本病起病缓慢，全身症状重，全身症状重，WBC，L细胞细胞，该菌分有，该菌分有或无荚膜型二种，荚膜型多致病。痰血、或无荚膜型二种，荚膜型多致病。痰血、胸液培养胸液培养，价值高。影像：病变多样变，价值高。影像：病变多样变，易生胸液。易生胸液。第十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月“金金葡葡”肺肺炎炎：由由血血浆浆凝凝固固酶酶性性“金金葡葡”所所致致疾疾病病，常常在在1岁岁以以下下，婴婴儿儿和和新新生生儿儿占占7%

7、，年年长长儿儿也也可可致致病病，多多有有上上呼呼吸吸道道感感染染和和皮皮肤肤疖疖肿肿史史，病病情情进进展展快快，中中毒毒症症状状重重，易易出出现现败败血血症症，WBC有有中中毒毒颗颗粒，胸水、血培养粒，胸水、血培养+有价值。有价值。影影像像表表现现：多多样样变变；多多形形变变；双双洞洞、腔腔病病变变；脓脓胸胸；迁迁延延可可达达2月月，可愈。可愈。第十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月病病毒毒性性肺肺炎炎：腺腺病病毒毒肺肺炎炎多多见见于于婴婴幼幼儿儿；合合胞胞病病毒毒性性肺肺炎炎多多见见于于35岁岁小小儿儿，巨巨细细胞胞病病毒毒肺肺炎炎多多并并发发于于系系统统性性疾疾病病及及肺肺炎炎，

8、也也可可见见器器官官移移植植者者，疾疾病病主主要要累累及及细细支支气气管管周周围围、小小叶叶间间隔隔及及肺肺泡泡壁壁，多多以以单单核细胞为主的炎性细胞浸润。核细胞为主的炎性细胞浸润。第十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月影像表现：影像表现：小结节影（小结节影（68mm或更小），或更小），基础为肺泡炎和细支气管周围炎；基础为肺泡炎和细支气管周围炎；肺纹强；肺纹强；斑片影（小叶肺泡表现）；斑片影（小叶肺泡表现）；大片影；大片影；病灶多在病灶多在12周吸收，或延至周吸收，或延至4周。周。第十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月支原体肺炎：支原体肺炎：本病是一种介入细菌和本病是一种介

9、入细菌和病毒间的微生物。目前已发现病毒间的微生物。目前已发现51株，已分离株，已分离出出11株。它是一种不需宿主细胞，在培养基株。它是一种不需宿主细胞，在培养基上能分裂繁殖，它无细胞壁，靠三层膜成细上能分裂繁殖，它无细胞壁，靠三层膜成细胞膜，形态多样，大小约胞膜，形态多样，大小约125nm至至10m，并具吸附粘膜上皮能力，能释放特异危害物并具吸附粘膜上皮能力，能释放特异危害物质（即过氧化氢，抑制纤毛运动和破坏上皮质（即过氧化氢，抑制纤毛运动和破坏上皮细胞细胞致局部细胞损害，且产生致局部细胞损害，且产生IGm抗体，抗体，随后产生随后产生IGg、IGA抗体。抗体。第十五张，PPT共三十六页，创作于

10、2022年6月临床：以秋冬季发病多，临床：以秋冬季发病多，5岁以上儿岁以上儿童童青少年，婴幼儿也见，系飞沫播散，青少年，婴幼儿也见，系飞沫播散，表现上感表现上感鼻咽炎鼻咽炎支气管炎支气管炎肺炎。潜肺炎。潜伏期伏期23周，肺部出现阴影可持续周，肺部出现阴影可持续34月。月。第十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月影像表现：影像表现：支气管肺炎（支气管肺炎（1侧）以下肺、肺门区向侧）以下肺、肺门区向 下扩展下扩展间质性肺炎，网结条影间质性肺炎，网结条影均匀斑片影，可游走性均匀斑片影，可游走性大部分有肺门淋巴结大肺不张胸液大部分有肺门淋巴结大肺不张胸液一般一般46周消退，长者可达周消退，长者

11、可达34个月个月大环内脂类药有效大环内脂类药有效第十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月过过敏敏性性肺肺炎炎：由由寄寄生生虫虫毒毒素素、花花粉粉、霉霉菌菌孢孢子子、甘甘蔗蔗、谷谷物物、鸽鸽粪粪及及某某些些药药物物等等过过敏敏源源引引起起的的肺肺部部疾疾病病。其其病病理理主主要要为为渗渗出出肺肺泡泡炎炎和和间间质质性性肺肺炎炎（渗渗液液中中有有浆浆细细胞胞、组组织织细细胞胞，有有时时有有成成堆堆的的嗜嗜酸酸性性细细胞胞），临临床床表表现现与与患患者者接接触触过过敏敏源源的的程程度度、时时间有关。间有关。第十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月影像特点：影像特点：斑片模糊影，两中下

12、肺多，可游走性；斑片模糊影，两中下肺多，可游走性；肺弥漫粟粒灶影，中下肺为主；肺弥漫粟粒灶影，中下肺为主；线、网、细结节影呈弥漫间质性肺炎改变；线、网、细结节影呈弥漫间质性肺炎改变；离开过敏源离开过敏源24周可全吸收。周可全吸收。第十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月吸入性肺炎吸入性肺炎由由于于吸吸入入脂脂类类、羊羊水水、谷谷物物和和其其它它物物质质引引起起肺肺部部炎炎症症，统统称称吸吸入入肺肺炎炎，好好发发婴婴幼幼儿儿与与麻麻醉醉患患者者。影影像像表表现现，两两下下、中中肺肺弥弥漫漫小小片片影影斑斑片片模模糊糊影影或或呈呈蝶蝶翼翼影影，1周周内可吸收。内可吸收。第二十张，PPT共三

13、十六页，创作于2022年6月肺肺炎炎性性假假瘤瘤：本本病病是是由由纤纤维维母母细细胞胞、浆浆细细胞胞、异异物物巨巨细细胞胞、泡泡沫沫细细胞胞等等组组成成的的肉肉芽芽肿肿，形形态态如如肿肿瘤瘤样样改改变变，多多无无包包膜膜。分分类类较较多多；组组织织细细胞胞增增生生型型、硬硬化化血血管管瘤瘤型型、乳乳突突上上皮皮型型、淋淋巴巴细细胞胞型型、浆浆细细胞胞型型等，小儿少见，多误诊而手术。等，小儿少见，多误诊而手术。第二十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月影像表现：影像表现：肿肿块块多多大大，210cm，好好发发于于两两肺肺，呈类园形，边缘光滑。呈类园形，边缘光滑。肿肿块块周周多多有有胸胸膜

14、膜反反应应，粘粘连连，外外形形常常呈呈“桃尖桃尖”状、状、“扫帚扫帚”状。状。肿块也可出现钙化。肿块也可出现钙化。病程多较长，以月病程多较长，以月年为计。年为计。第二十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月传染性非典型肺炎（SARS）诊断依据：明确流行病学史，发病前2周密切接触SARS病人或明确传染他人证据；2周前到过SARS正在流行区。发热：38，咳嗽，呼吸加速，气促，呼吸窘迫，肺部啰音。WBC计数不高或降低。肺部出现网纹、斑片影；抗菌素治疗无效。疑似病例：+或+第二十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月重症重症SARS诊断依据诊断依据已已确确立立SARS患患者者，再再出出现现

15、多多叶叶病病变变或或X胸胸片片48H内内病病灶灶进进展展50%，呼呼吸吸困困难难，呼呼吸吸频频率率30次次/分分，低低氧氧血血症症，吸吸氧氧35升升/分分条条件件下下，SaO290%或或氧氧合合指指数数 300mmHg，出出 现现 休休 克克 ARDS或或MODS（多器官功能障碍综合征）。（多器官功能障碍综合征）。第二十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月肺癌钙化机制：肺癌钙化机制：营养障碍营养障碍血供障血供障碍，细胞变性坏死碍，细胞变性坏死钙化，钙化，肺内原有钙肺内原有钙化被疤痕和肉芽组织包埋于瘤体中，化被疤痕和肉芽组织包埋于瘤体中，瘢瘢痕癌钙化，在其肿瘤发生前或后钙化，痕癌钙化，在

16、其肿瘤发生前或后钙化，肿瘤间质化生为成骨细胞而发生骨化，肿瘤间质化生为成骨细胞而发生骨化，瘤细胞（如粘液癌）内分泌功能障碍使瘤瘤细胞（如粘液癌）内分泌功能障碍使瘤内钙质沉着。内钙质沉着。第二十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月