腮腺腺淋巴瘤临床和表现PPT课件.ppt

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1、关于腮腺腺淋巴瘤的临床和表现第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月目的n 探讨腮腺腺淋巴瘤的临床和表现特点 第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月方法n回顾性分析10例经手术病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床和资料，分析患者临床、CT表现，CT表现包括病灶部位、形态、大小、密度、边界及强化程度、强化模式等。第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月临床资料n10例均为男性，年龄5579岁，平均63.39.6岁。全部具多年吸烟史，最多者每天打50支/天；1例有慢性腮腺炎病史。临床表现为腮腺区肿胀而就诊，病程5d11年,1年以上8例。腮腺内（多位于耳后下）可触及患侧有圆形或椭圆

2、形、大小不等包块,质地软或中等硬,边界清楚,可活动,均为无疼痛性包块。体检发现单侧病灶7例（均为右侧），双侧病灶2例，共检出12个病灶。无全身其他不适。第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月检查方法 nCT检查使用16层东芝Aquilion螺旋CT机,轴位扫描层厚为0.30.5cm。均为平扫+增强检查，造影剂采用碘必乐或欧乃派克90ml,速率3.0ml/S,增强后采用双期扫描，动、静期延迟时间分别为30s和90s。第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月结果 第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病灶数目nCT检出单侧病灶7例，均为右侧（其中2例各具2个病灶）；双侧病灶3

3、例，其中1例为双侧发病，右侧并具2个病灶（图1），体检仅发12个病变，CT检查后新发现3个病灶，共15个病灶。第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病变部位n病灶位于浅叶 11个，深浅叶同时受累4 个；病灶较小、较局限11个，位于腮腺后下象限9个（图2），位于前下象限2个；病灶较大累及腮腺多个象限4个（图3）第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病灶形状n呈圆形、椭圆形12个，呈分叶3个。第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十

4、三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病灶边界n病灶边缘清楚13个，可见边缘薄环状影与周围腮腺分隔3例（图4）；病灶边界不清2个，同时伴有同侧腮腺肿胀，密度增高（图5）。第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病灶大小n病灶大小 0.64.8cm，平均2.61.5cm。第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病灶密度变化n平扫病灶密度较均匀，增强后11个病灶密度较均匀；4个病灶密度不均，内部可见无强化囊变区，其中1个病灶增强后见内

5、部大部囊变无强化（图3）。平扫CT值为58.28.1Hu，动脉期（延迟30s）CT值平均为89.118.7Hu，其中病灶轻度强化4个，中度强化6个，明显强化5个，静脉期（延迟90s）CT值平均为92.616.8Hu。第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月血管与淋巴结情况n5个病灶(35.7%)内可见小血管进入或包绕（图1c、图6）。n无颈部淋巴结肿大。第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月讨论n腮腺腺淋巴瘤的病理特点：n多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近

6、淋巴结构内的异位涎腺组织3,而三大涎腺中以腮腺的淋巴组织最为丰富,故腺淋巴瘤好发于腮腺。由于腮腺内淋巴结一般位于浅叶后下方,因此该瘤多见于腮腺浅叶后下象限4。其病理组织成分为上皮和淋巴样组织。腺淋巴瘤为腮腺较为好发的良性肿瘤之一。第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月腮腺腺淋巴瘤的临床特点 n腺淋巴瘤的发生可能是性别、地区、遗传、年龄、烟草、感染、免疫多因素作用的结果,吸烟与腺淋巴瘤的发生密切相关5。其主要的临床特点如下6:(1)年龄及性别 腮腺腺淋巴瘤以老年男性好发。本组全部为男性病例，倾向男性好发趋势更为突出，可能与病例数不足有关;(2)肿瘤位置 腺淋巴瘤好发于腮腺后下极（象限

7、）,即耳垂下区域，本组中位于后下象限占60%;(3)质地 腺淋巴瘤由于其组织特性及常含液性成分,因此通常质中偏软;(4)形态 腺淋巴瘤常具有完整包膜及均匀膨胀生长,因此表面光滑,瘤体形态较规则。（5）病变具消长史.(6)腮腺腺淋巴瘤具有多发倾向。第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 腮腺腺淋巴瘤的表现特点 n(1)腺淋巴瘤形态规则、境界清晰、生长缓慢且成分较为简单,因此肿瘤呈均匀地膨胀性生长,CT表现瘤体呈较为规则的类圆形或椭圆形。(2)病理显示腺淋巴瘤具有完整而规则的纤维组织包膜结构,因此CT可较为清晰地显示肿瘤的境界，可与正常腮腺清晰区分。(3)由于瘤组织中上皮和淋巴样组织成

8、份的比例不同，当许多淋巴细胞密集成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡，易发生囊性变，据文献报道8病灶大于cm时密度多不均匀，因此CT上具两种表现，一种为完全实性，一种为具不同程度囊变，完全实性并在在平扫及增强时均为均匀密度，伴不同程度囊变时，病灶内可见不同大小、范围之无强化区，囊变明显时可呈囊肿样改变，但仍可见肿瘤实性成分，增强后可见明显强化。（4）肿瘤强化可有轻、中、重不同强化程度，这可能与瘤组织中上皮和淋巴样组织成份的比例不同有关，但强化程度以中、重度强化为多（约占73.3%）。第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n(4)在肿瘤强化程度及强化模式上，Choi等10发

9、现腺淋巴瘤为早期强化,晚期(120s)密度下降者占89%,没有肿瘤延时强化的特点。本组研究中发现,肿瘤平扫CT值约为58.28.1Hu，动脉期（延迟30s）89.118.7Hu，静脉期（延迟90s）92.616.8Hu，可以认为肿瘤早期多为明显强化，由于静脉期延迟时间与Choi等10采用的延迟时间不同，等到的结果也不相同，肿瘤在延迟90s仍为明显强化，今后可在调整延迟时间后收集病例再与Choi等研究做比较。当肿瘤直径1.0cm时,病理切片可显示病灶内血管数目明显增多,呈纡曲、扩张改变特点,相当部分病灶内CT可见小血管进入或包绕,提示了肿瘤的富血供性。第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月腮腺腺淋巴瘤的鉴别诊断n腮腺腺淋巴瘤主要需与腮腺多形性腺瘤、腮腺恶性肿瘤、腮腺感染性病变、先天性囊肿相鉴别,(1)腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤,常在40岁左右发病,女性比男性多见,肿瘤有多种组织成分,密度不均,分叶较腺淋巴瘤常见，并可伴有钙化,CT延时扫描为延迟、逐步强化。(2)腮腺恶性肿瘤 较为少见，表现为边缘模糊不清、形态不规则、混杂密度、向周围侵犯、周围脂肪间隙模糊消失，并可引起淋巴结转移。第二十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月