泌尿儿童护理优秀课件.ppt

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1、泌尿儿童护理第1页，本讲稿共36页学习目标学习目标1.1.叙述泌尿系统疾病患儿的护理评估叙述泌尿系统疾病患儿的护理评估叙述泌尿系统疾病患儿的护理评估叙述泌尿系统疾病患儿的护理评估2.2.记住泌尿系统疾病患儿的护理诊断记住泌尿系统疾病患儿的护理诊断记住泌尿系统疾病患儿的护理诊断记住泌尿系统疾病患儿的护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题医护合作解决的问题医护合作解决的问题3 3简述泌尿系统疾病患儿的预期目标简述泌尿系统疾病患儿的预期目标简述泌尿系统疾病患儿的预期目标简述泌尿系统疾病患儿的预期目标4.4.解释泌尿系统疾病患儿实施的护理措施解释泌尿系统疾病患儿实施的护理措施解释泌尿系统疾病患

2、儿实施的护理措施解释泌尿系统疾病患儿实施的护理措施5.5.说出泌尿系统疾病患儿的护理评价说出泌尿系统疾病患儿的护理评价说出泌尿系统疾病患儿的护理评价说出泌尿系统疾病患儿的护理评价6.6.护理工作中能体谅患儿及家长的心情护理工作中能体谅患儿及家长的心情护理工作中能体谅患儿及家长的心情护理工作中能体谅患儿及家长的心情,体现儿科护士的爱体现儿科护士的爱体现儿科护士的爱体现儿科护士的爱心、细心、热心、诚心心、细心、热心、诚心心、细心、热心、诚心心、细心、热心、诚心第2页，本讲稿共36页第第1节节 急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎患儿的护理 病例病例病例病例1:1:6 6岁男孩，岁男孩，岁男孩，岁

3、男孩，2 2周前患扁桃体炎。周前患扁桃体炎。周前患扁桃体炎。周前患扁桃体炎。2 2天来眼睑浮肿，尿少，食欲不振，天来眼睑浮肿，尿少，食欲不振，天来眼睑浮肿，尿少，食欲不振，天来眼睑浮肿，尿少，食欲不振，排洗肉水样小便排洗肉水样小便排洗肉水样小便排洗肉水样小便2 2次，前来就诊。次，前来就诊。次，前来就诊。次，前来就诊。查体：查体：查体：查体：T37.8T37.8，P84P84次次次次/min/min、R20/minBP150/110mmHgR20/minBP150/110mmHg眼睑水肿，尿少，呈洗肉水样，心肺正常，下肢非凹陷性水眼睑水肿，尿少，呈洗肉水样，心肺正常，下肢非凹陷性水眼睑水肿，尿

4、少，呈洗肉水样，心肺正常，下肢非凹陷性水眼睑水肿，尿少，呈洗肉水样，心肺正常，下肢非凹陷性水肿。肿。肿。肿。尿常规：尿蛋白尿常规：尿蛋白尿常规：尿蛋白尿常规：尿蛋白 +，大量红细胞，少量白细胞和管型，大量红细胞，少量白细胞和管型，大量红细胞，少量白细胞和管型，大量红细胞，少量白细胞和管型医生以医生以医生以医生以”急性肾炎急性肾炎急性肾炎急性肾炎”收入院收入院收入院收入院请您提出：如何对患儿护理评估？他的护理诊断有哪些？其请您提出：如何对患儿护理评估？他的护理诊断有哪些？其请您提出：如何对患儿护理评估？他的护理诊断有哪些？其请您提出：如何对患儿护理评估？他的护理诊断有哪些？其中哪项为首优护理诊断

5、，如何实施护理措施？中哪项为首优护理诊断，如何实施护理措施？中哪项为首优护理诊断，如何实施护理措施？中哪项为首优护理诊断，如何实施护理措施？第3页，本讲稿共36页一、护理评估一、护理评估(一）致病因素一）致病因素一）致病因素一）致病因素发病前发病前发病前发病前 1 13 3 周有无上呼吸道或皮肤感染史周有无上呼吸道或皮肤感染史周有无上呼吸道或皮肤感染史周有无上呼吸道或皮肤感染史（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况 1.1.症状评估询问患儿是否有水肿，水肿开始的时间、发生部位；症状评估询问患儿是否有水肿，水肿开始的时间、发生部位；症状评估询问患儿是否有水肿，水肿开始的时间、发

6、生部位；症状评估询问患儿是否有水肿，水肿开始的时间、发生部位；是否有尿的改变，是否有尿的改变，是否有尿的改变，是否有尿的改变，24 24 小时排尿次数、尿量；观察尿的颜色，肉眼小时排尿次数、尿量；观察尿的颜色，肉眼小时排尿次数、尿量；观察尿的颜色，肉眼小时排尿次数、尿量；观察尿的颜色，肉眼血尿的程度和持续时间；有无全身不适、乏力、食欲不振、发热等全血尿的程度和持续时间；有无全身不适、乏力、食欲不振、发热等全血尿的程度和持续时间；有无全身不适、乏力、食欲不振、发热等全血尿的程度和持续时间；有无全身不适、乏力、食欲不振、发热等全身症状；询问治疗及用药种类、剂量、次数、副作用等身症状；询问治疗及用药

7、种类、剂量、次数、副作用等身症状；询问治疗及用药种类、剂量、次数、副作用等身症状；询问治疗及用药种类、剂量、次数、副作用等2.2.护理体检生命体征和神志，测量体重、腹围护理体检生命体征和神志，测量体重、腹围护理体检生命体征和神志，测量体重、腹围护理体检生命体征和神志，测量体重、腹围 ，检查有无水肿、颈，检查有无水肿、颈，检查有无水肿、颈，检查有无水肿、颈静脉怒张、端坐呼吸、肺部啰音、心率增快及奔马律、血压升高、静脉怒张、端坐呼吸、肺部啰音、心率增快及奔马律、血压升高、静脉怒张、端坐呼吸、肺部啰音、心率增快及奔马律、血压升高、静脉怒张、端坐呼吸、肺部啰音、心率增快及奔马律、血压升高、心悸、气短、

8、不能平卧等循环充血表现心悸、气短、不能平卧等循环充血表现心悸、气短、不能平卧等循环充血表现心悸、气短、不能平卧等循环充血表现第4页，本讲稿共36页一、护理评估一、护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查1.1.尿常规有无血尿、蛋白尿和管型尿尿常规有无血尿、蛋白尿和管型尿尿常规有无血尿、蛋白尿和管型尿尿常规有无血尿、蛋白尿和管型尿2.2.血常规分析有无贫血，贫血的程度；有无白细胞总血常规分析有无贫血，贫血的程度；有无白细胞总血常规分析有无贫血，贫血的程度；有无白细胞总血常规分析有无贫血，贫血的程度；有无白细胞总数和中性粒细胞增高数和中性粒细胞增高数和中性粒细胞增高数和中性

9、粒细胞增高3.ESR3.ESR、抗、抗、抗、抗“O”O”及补体检查；必要时尿素氮和肌酐及补体检查；必要时尿素氮和肌酐及补体检查；必要时尿素氮和肌酐及补体检查；必要时尿素氮和肌酐（四）心理社会状况（四）心理社会状况（四）心理社会状况（四）心理社会状况 对卧床休息难于配合，可产生焦虑、失望、否认、对抗等心对卧床休息难于配合，可产生焦虑、失望、否认、对抗等心对卧床休息难于配合，可产生焦虑、失望、否认、对抗等心对卧床休息难于配合，可产生焦虑、失望、否认、对抗等心理理理理 第5页，本讲稿共36页二、护理诊断二、护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题1.1.体液过多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关

10、体液过多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关体液过多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关体液过多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关2.2.营养不足与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关营养不足与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关营养不足与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关营养不足与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关3.3.潜在并发症急性循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭潜在并发症急性循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭潜在并发症急性循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭潜在并发症急性循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭4.4.焦虑与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关焦虑与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关焦虑与病程长、医

11、疗性限制及知识缺乏等有关焦虑与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关5.5.知识缺乏与患儿及家长缺乏急性肾炎护理和预防知知识缺乏与患儿及家长缺乏急性肾炎护理和预防知知识缺乏与患儿及家长缺乏急性肾炎护理和预防知知识缺乏与患儿及家长缺乏急性肾炎护理和预防知识有关识有关识有关识有关第6页，本讲稿共36页三、护理目标三、护理目标1.1.患儿水肿明显减轻或消退患儿水肿明显减轻或消退患儿水肿明显减轻或消退患儿水肿明显减轻或消退2.2.患儿食欲增强，进食量增加，摄入量达到患儿的需要量患儿食欲增强，进食量增加，摄入量达到患儿的需要量患儿食欲增强，进食量增加，摄入量达到患儿的需要量患儿食欲增强，进食量增加，摄入量达

12、到患儿的需要量3.3.患儿住院期间不发生严重循环充血、高血压病、急患儿住院期间不发生严重循环充血、高血压病、急患儿住院期间不发生严重循环充血、高血压病、急患儿住院期间不发生严重循环充血、高血压病、急性肾衰竭或发生时能被及时发现性肾衰竭或发生时能被及时发现性肾衰竭或发生时能被及时发现性肾衰竭或发生时能被及时发现4.4.患儿焦虑程度减轻或消失患儿焦虑程度减轻或消失患儿焦虑程度减轻或消失患儿焦虑程度减轻或消失5.5.患儿及家长理解休息及饮食调整的重要性，配合治患儿及家长理解休息及饮食调整的重要性，配合治患儿及家长理解休息及饮食调整的重要性，配合治患儿及家长理解休息及饮食调整的重要性，配合治疗及护理，

13、对康复有信心疗及护理，对康复有信心疗及护理，对康复有信心疗及护理，对康复有信心第7页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施1.1.休息休息休息休息强调起病强调起病强调起病强调起病1 12 2 周内绝对卧床休息周内绝对卧床休息周内绝对卧床休息周内绝对卧床休息,避免心力衰竭和减轻肾避免心力衰竭和减轻肾避免心力衰竭和减轻肾避免心力衰竭和减轻肾脏负担。急性期需卧床脏负担。急性期需卧床脏负担。急性期需卧床脏负担。急性期需卧床2 23 3周，直至水肿消退、血压降至周，直至水肿消退、血压降至周，直至水肿消退、血压降至周，直至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失正常、肉眼血尿消失正常、肉眼血尿消失正常、肉眼

14、血尿消失,可下床轻微活动；病后可下床轻微活动；病后可下床轻微活动；病后可下床轻微活动；病后 2 23 3 个个个个月若离心尿红细胞月若离心尿红细胞月若离心尿红细胞月若离心尿红细胞10 10 个个个个/HP/HP，血沉恢复正常可上学，血沉恢复正常可上学，血沉恢复正常可上学，血沉恢复正常可上学，但仍需避免体育活动；但仍需避免体育活动；但仍需避免体育活动；但仍需避免体育活动；Addis Addis 计数正常后方恢复正常生计数正常后方恢复正常生计数正常后方恢复正常生计数正常后方恢复正常生活活活活第8页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施2.2.饮食饮食饮食饮食 起病起病起病起病 1 12 2 周内

15、，每日食盐周内，每日食盐周内，每日食盐周内，每日食盐1 12g2g，肿退后，肿退后，肿退后，肿退后 3 35g5g 给予高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪、易消化的饮给予高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪、易消化的饮给予高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪、易消化的饮给予高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪、易消化的饮食，少量多餐以减轻水肿的胃肠道负担食，少量多餐以减轻水肿的胃肠道负担食，少量多餐以减轻水肿的胃肠道负担食，少量多餐以减轻水肿的胃肠道负担 氮质血症时限制蛋白质每日氮质血症时限制蛋白质每日氮质血症时限制蛋白质每日氮质血症时限制蛋白质每日 0.5g/kg0.5g/kg；待尿量增加，肿；待尿量增加，肿；待

16、尿量增加，肿；待尿量增加，肿退，血压正常后，恢复正常退，血压正常后，恢复正常退，血压正常后，恢复正常退，血压正常后，恢复正常 低盐无盐饮食阶段，可调换饮食口味，用糖醋调料低盐无盐饮食阶段，可调换饮食口味，用糖醋调料低盐无盐饮食阶段，可调换饮食口味，用糖醋调料低盐无盐饮食阶段，可调换饮食口味，用糖醋调料代替食盐，停止进食香蕉、橘子含钾高的食物代替食盐，停止进食香蕉、橘子含钾高的食物代替食盐，停止进食香蕉、橘子含钾高的食物代替食盐，停止进食香蕉、橘子含钾高的食物第9页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施3 3病室要阳光充足、空气新鲜、安静、保持良好的病室要阳光充足、空气新鲜、安静、保持良好的病

17、室要阳光充足、空气新鲜、安静、保持良好的病室要阳光充足、空气新鲜、安静、保持良好的通风；要与感染性疾病患儿分室居住。对年小的病通风；要与感染性疾病患儿分室居住。对年小的病通风；要与感染性疾病患儿分室居住。对年小的病通风；要与感染性疾病患儿分室居住。对年小的病儿要协助生活护理；每天热敷肾区儿要协助生活护理；每天热敷肾区儿要协助生活护理；每天热敷肾区儿要协助生活护理；每天热敷肾区1 1次，并做好肾区次，并做好肾区次，并做好肾区次，并做好肾区的保暖，以解除肾血管痉挛，促进肾血流循环，增加肾的保暖，以解除肾血管痉挛，促进肾血流循环，增加肾的保暖，以解除肾血管痉挛，促进肾血流循环，增加肾的保暖，以解除肾

18、血管痉挛，促进肾血流循环，增加肾小球滤过，以达到利尿效果小球滤过，以达到利尿效果小球滤过，以达到利尿效果小球滤过，以达到利尿效果第10页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（二）病情观察（二）病情观察（二）病情观察（二）病情观察1.1.观察尿量、尿色，准确记录观察尿量、尿色，准确记录观察尿量、尿色，准确记录观察尿量、尿色，准确记录 24 24 小时液体出入量，应用利小时液体出入量，应用利小时液体出入量，应用利小时液体出入量，应用利尿剂时每日测体重。按医嘱每周取清晨尿尿剂时每日测体重。按医嘱每周取清晨尿尿剂时每日测体重。按医嘱每周取清晨尿尿剂时每日测体重。按医嘱每周取清晨尿 2 2 次，进行

19、次，进行次，进行次，进行尿常规检查，如有急性肾衰竭，每日留尿送检尿常规检查，如有急性肾衰竭，每日留尿送检尿常规检查，如有急性肾衰竭，每日留尿送检尿常规检查，如有急性肾衰竭，每日留尿送检2.2.密切观察呼吸、心率及节律、脉搏等变化，密切观察呼吸、心率及节律、脉搏等变化，密切观察呼吸、心率及节律、脉搏等变化，密切观察呼吸、心率及节律、脉搏等变化，警惕严重循警惕严重循警惕严重循警惕严重循环充血环充血环充血环充血3.3.观察血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、恶心、呕观察血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、恶心、呕观察血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、恶心、呕观察血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、

20、恶心、呕吐、复视或一过性失明、抽搐、昏迷等，提示高血压脑吐、复视或一过性失明、抽搐、昏迷等，提示高血压脑吐、复视或一过性失明、抽搐、昏迷等，提示高血压脑吐、复视或一过性失明、抽搐、昏迷等，提示高血压脑病，配合医生积极抢救病，配合医生积极抢救病，配合医生积极抢救病，配合医生积极抢救第11页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施4 4观察有无恶心、呕吐、乏力、嗜睡、惊厥、昏迷等氮观察有无恶心、呕吐、乏力、嗜睡、惊厥、昏迷等氮观察有无恶心、呕吐、乏力、嗜睡、惊厥、昏迷等氮观察有无恶心、呕吐、乏力、嗜睡、惊厥、昏迷等氮质血症的表现；注意有无四肢软弱无力、心音低钝、腹质血症的表现；注意有无四肢软弱无力

21、、心音低钝、腹质血症的表现；注意有无四肢软弱无力、心音低钝、腹质血症的表现；注意有无四肢软弱无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱、呼吸困难、腱反射减弱等高血钾表现；胀、肠鸣音减弱、呼吸困难、腱反射减弱等高血钾表现；胀、肠鸣音减弱、呼吸困难、腱反射减弱等高血钾表现；胀、肠鸣音减弱、呼吸困难、腱反射减弱等高血钾表现；有无厌食、恶心、呕吐，呼吸深大、口唇樱红色等代谢有无厌食、恶心、呕吐，呼吸深大、口唇樱红色等代谢有无厌食、恶心、呕吐，呼吸深大、口唇樱红色等代谢有无厌食、恶心、呕吐，呼吸深大、口唇樱红色等代谢性酸中毒表现。如尿量持续减少，出现以上症状时，要性酸中毒表现。如尿量持续减少，出现以上症状时，要性

22、酸中毒表现。如尿量持续减少，出现以上症状时，要性酸中毒表现。如尿量持续减少，出现以上症状时，要警惕急性肾功能不全。应及时向医生报告，并做好相应警惕急性肾功能不全。应及时向医生报告，并做好相应警惕急性肾功能不全。应及时向医生报告，并做好相应警惕急性肾功能不全。应及时向医生报告，并做好相应护理和医疗配合护理和医疗配合护理和医疗配合护理和医疗配合第12页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（三）治疗配合（三）治疗配合（三）治疗配合（三）治疗配合1.1.观察药物疗效和副作用观察药物疗效和副作用观察药物疗效和副作用观察药物疗效和副作用 熟悉常用利尿剂、降压药种类、适应证、剂量和副作用熟悉常用利尿剂、

23、降压药种类、适应证、剂量和副作用熟悉常用利尿剂、降压药种类、适应证、剂量和副作用熟悉常用利尿剂、降压药种类、适应证、剂量和副作用（1 1）利尿剂）利尿剂）利尿剂）利尿剂 氢氯噻嗪：适于经限制钠水后仍水肿少尿者氢氯噻嗪：适于经限制钠水后仍水肿少尿者氢氯噻嗪：适于经限制钠水后仍水肿少尿者氢氯噻嗪：适于经限制钠水后仍水肿少尿者口服剂量：口服剂量：口服剂量：口服剂量：2 23mg/Kg.d3mg/Kg.d，分，分，分，分2 23 3次次次次 呋噻米（速尿）：氢氯噻嗪应用无效时选用，呋噻米（速尿）：氢氯噻嗪应用无效时选用，呋噻米（速尿）：氢氯噻嗪应用无效时选用，呋噻米（速尿）：氢氯噻嗪应用无效时选用，1

24、 12mg/Kg.2mg/Kg.次，口服或注射次，口服或注射次，口服或注射次，口服或注射第13页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施 应用利尿剂应重点观察水、电解质紊乱的症状，常见有低应用利尿剂应重点观察水、电解质紊乱的症状，常见有低应用利尿剂应重点观察水、电解质紊乱的症状，常见有低应用利尿剂应重点观察水、电解质紊乱的症状，常见有低血容量、低钾血症、低钠血症等。静脉注射呋噻米剂量过血容量、低钾血症、低钠血症等。静脉注射呋噻米剂量过血容量、低钾血症、低钠血症等。静脉注射呋噻米剂量过血容量、低钾血症、低钠血症等。静脉注射呋噻米剂量过大可有一过性耳聋。另要注意给药时间，避免高峰期在夜大可有一过性

25、耳聋。另要注意给药时间，避免高峰期在夜大可有一过性耳聋。另要注意给药时间，避免高峰期在夜大可有一过性耳聋。另要注意给药时间，避免高峰期在夜间，影响患儿睡眠休息。间，影响患儿睡眠休息。间，影响患儿睡眠休息。间，影响患儿睡眠休息。（2 2）降压药）降压药）降压药）降压药 凡经休息、限盐、利尿而血压仍高者给予降凡经休息、限盐、利尿而血压仍高者给予降凡经休息、限盐、利尿而血压仍高者给予降凡经休息、限盐、利尿而血压仍高者给予降压药压药压药压药第14页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施 硝苯地平：开始剂量为硝苯地平：开始剂量为硝苯地平：开始剂量为硝苯地平：开始剂量为0.25m0.25m（Kg.dKg

26、.d），最大剂量），最大剂量），最大剂量），最大剂量1mg/1mg/（Kg.dKg.d），分），分），分），分3 3次口服。次口服。次口服。次口服。利血平：首剂利血平：首剂利血平：首剂利血平：首剂0.07mg/Kg0.07mg/Kg，口服或肌内注射，继之，口服或肌内注射，继之，口服或肌内注射，继之，口服或肌内注射，继之0.020.020.03mg/0.03mg/（Kg.dKg.d），分次口服，最大量不超过），分次口服，最大量不超过），分次口服，最大量不超过），分次口服，最大量不超过1.5mg/1.5mg/次次次次用降压药后定时测量血压，检查降压效果并观察副作用。用降压药后定时测量血压，检查降压

27、效果并观察副作用。用降压药后定时测量血压，检查降压效果并观察副作用。用降压药后定时测量血压，检查降压效果并观察副作用。如利血平用后可鼻塞、面红、嗜睡；还要避免用药后突然如利血平用后可鼻塞、面红、嗜睡；还要避免用药后突然如利血平用后可鼻塞、面红、嗜睡；还要避免用药后突然如利血平用后可鼻塞、面红、嗜睡；还要避免用药后突然起立引起的直立性低血压起立引起的直立性低血压起立引起的直立性低血压起立引起的直立性低血压第15页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施2 2预防潜在并发症预防潜在并发症预防潜在并发症预防潜在并发症（1 1）预防严重循环充血易发生起病）预防严重循环充血易发生起病）预防严重循环充血易

28、发生起病）预防严重循环充血易发生起病1 12 2周内周内周内周内 立即让患儿半卧位、吸氧、并迅速报告医生立即让患儿半卧位、吸氧、并迅速报告医生立即让患儿半卧位、吸氧、并迅速报告医生立即让患儿半卧位、吸氧、并迅速报告医生 按医嘱给予快速利尿剂如呋噻米按医嘱给予快速利尿剂如呋噻米按医嘱给予快速利尿剂如呋噻米按医嘱给予快速利尿剂如呋噻米 肺水肿时按医嘱使用硝普钠，护士配药时要精确抽取剂肺水肿时按医嘱使用硝普钠，护士配药时要精确抽取剂肺水肿时按医嘱使用硝普钠，护士配药时要精确抽取剂肺水肿时按医嘱使用硝普钠，护士配药时要精确抽取剂量，用输液泵准确控制浓度和滴速，用药期间监测血压，量，用输液泵准确控制浓度

29、和滴速，用药期间监测血压，量，用输液泵准确控制浓度和滴速，用药期间监测血压，量，用输液泵准确控制浓度和滴速，用药期间监测血压，随时调节药液滴速，以防发生低血压。滴注时用避光输随时调节药液滴速，以防发生低血压。滴注时用避光输随时调节药液滴速，以防发生低血压。滴注时用避光输随时调节药液滴速，以防发生低血压。滴注时用避光输液器，以免药物遇光分解液器，以免药物遇光分解液器，以免药物遇光分解液器，以免药物遇光分解第16页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（2 2）预防高血压脑病）预防高血压脑病）预防高血压脑病）预防高血压脑病出现高血压脑病时遵医嘱使用速效、高效降压药，首选出现高血压脑病时遵医嘱使用

30、速效、高效降压药，首选出现高血压脑病时遵医嘱使用速效、高效降压药，首选出现高血压脑病时遵医嘱使用速效、高效降压药，首选硝普钠，用药护理同上。有惊厥时及时使用止惊药硝普钠，用药护理同上。有惊厥时及时使用止惊药硝普钠，用药护理同上。有惊厥时及时使用止惊药硝普钠，用药护理同上。有惊厥时及时使用止惊药（3 3）预防急性肾衰竭）预防急性肾衰竭）预防急性肾衰竭）预防急性肾衰竭病情观察和护理原则基本同成人，但更强调记录病情观察和护理原则基本同成人，但更强调记录病情观察和护理原则基本同成人，但更强调记录病情观察和护理原则基本同成人，但更强调记录2424小时出入液量，严格量出为入，并特别注意高钾血症、低小时出入

31、液量，严格量出为入，并特别注意高钾血症、低小时出入液量，严格量出为入，并特别注意高钾血症、低小时出入液量，严格量出为入，并特别注意高钾血症、低钠血症及水潴留，积极做好透析各项准备工作钠血症及水潴留，积极做好透析各项准备工作钠血症及水潴留，积极做好透析各项准备工作钠血症及水潴留，积极做好透析各项准备工作第17页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（四）心理护理（四）心理护理（四）心理护理（四）心理护理 病室布置要符合儿童心理特点，根据年龄提供患儿所喜爱病室布置要符合儿童心理特点，根据年龄提供患儿所喜爱病室布置要符合儿童心理特点，根据年龄提供患儿所喜爱病室布置要符合儿童心理特点，根据年龄提供患

32、儿所喜爱的床上娱乐活动，调整情绪的床上娱乐活动，调整情绪的床上娱乐活动，调整情绪的床上娱乐活动，调整情绪 年幼儿允许家长年幼儿允许家长年幼儿允许家长年幼儿允许家长 24 24 小时陪护，以增加安全感和减轻焦小时陪护，以增加安全感和减轻焦小时陪护，以增加安全感和减轻焦小时陪护，以增加安全感和减轻焦虑虑虑虑 年长儿可帮助联系同学及老师前来探望年长儿可帮助联系同学及老师前来探望年长儿可帮助联系同学及老师前来探望年长儿可帮助联系同学及老师前来探望,护士可为学龄护士可为学龄护士可为学龄护士可为学龄儿童补习功课，解除因不能上学带来的心理压力和儿童补习功课，解除因不能上学带来的心理压力和儿童补习功课，解除因

33、不能上学带来的心理压力和儿童补习功课，解除因不能上学带来的心理压力和分离性焦虑分离性焦虑分离性焦虑分离性焦虑 护士用患儿能理解的语言讲解疾病知识和预后，鼓励护士用患儿能理解的语言讲解疾病知识和预后，鼓励护士用患儿能理解的语言讲解疾病知识和预后，鼓励护士用患儿能理解的语言讲解疾病知识和预后，鼓励与病友交流，创造良好的治疗和休养环境与病友交流，创造良好的治疗和休养环境与病友交流，创造良好的治疗和休养环境与病友交流，创造良好的治疗和休养环境第18页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（五）健康教育（五）健康教育（五）健康教育（五）健康教育1.1.向患儿及家属宣教本病是链球菌感染后免疫性疾病，向患

34、儿及家属宣教本病是链球菌感染后免疫性疾病，向患儿及家属宣教本病是链球菌感染后免疫性疾病，向患儿及家属宣教本病是链球菌感染后免疫性疾病，主要是休息及对症治疗。防治感染是预防本病的关键，主要是休息及对症治疗。防治感染是预防本病的关键，主要是休息及对症治疗。防治感染是预防本病的关键，主要是休息及对症治疗。防治感染是预防本病的关键，一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早应用青霉素一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早应用青霉素一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早应用青霉素一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早应用青霉素（或红霉素）链球菌感染后（或红霉素）链球菌感染后（或红霉素）链球菌感染后（或红霉素）链球菌感染后1

35、 13 3周内应随时检查尿常周内应随时检查尿常周内应随时检查尿常周内应随时检查尿常规规规规2.2.向患儿及家属宣教限制活动是控制病情进展的重要措向患儿及家属宣教限制活动是控制病情进展的重要措向患儿及家属宣教限制活动是控制病情进展的重要措向患儿及家属宣教限制活动是控制病情进展的重要措施，尤起病前施，尤起病前施，尤起病前施，尤起病前2 2 周最关键。告诉从卧床休息至下床活周最关键。告诉从卧床休息至下床活周最关键。告诉从卧床休息至下床活周最关键。告诉从卧床休息至下床活动、逐渐增加活动量、恢复上学和正常活动的标准，动、逐渐增加活动量、恢复上学和正常活动的标准，动、逐渐增加活动量、恢复上学和正常活动的标

36、准，动、逐渐增加活动量、恢复上学和正常活动的标准，增强患儿和家属战胜疾病的信心增强患儿和家属战胜疾病的信心增强患儿和家属战胜疾病的信心增强患儿和家属战胜疾病的信心第19页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（五）健康教育（五）健康教育（五）健康教育（五）健康教育3.3.向患儿及家属宣教控制饮食的重要性，讲明低盐饮食虽向患儿及家属宣教控制饮食的重要性，讲明低盐饮食虽向患儿及家属宣教控制饮食的重要性，讲明低盐饮食虽向患儿及家属宣教控制饮食的重要性，讲明低盐饮食虽然造成食欲下降然造成食欲下降然造成食欲下降然造成食欲下降,但可使病情及早控制，使之患儿及家但可使病情及早控制，使之患儿及家但可使病情及

37、早控制，使之患儿及家但可使病情及早控制，使之患儿及家属自觉配合治疗及护理。属自觉配合治疗及护理。属自觉配合治疗及护理。属自觉配合治疗及护理。4.4.向患儿及家属宣教出院后向患儿及家属宣教出院后向患儿及家属宣教出院后向患儿及家属宣教出院后1 12 2月仍需适当限制活动，定月仍需适当限制活动，定月仍需适当限制活动，定月仍需适当限制活动，定期查尿常规，随访时间一般为半年期查尿常规，随访时间一般为半年期查尿常规，随访时间一般为半年期查尿常规，随访时间一般为半年第20页，本讲稿共36页四、护理评价四、护理评价1.1.说出患儿水肿是否减轻或消退说出患儿水肿是否减轻或消退说出患儿水肿是否减轻或消退说出患儿水

38、肿是否减轻或消退2.2.说出患儿食欲是否增强，摄入量是否达到需要量说出患儿食欲是否增强，摄入量是否达到需要量说出患儿食欲是否增强，摄入量是否达到需要量说出患儿食欲是否增强，摄入量是否达到需要量3.3.说出患儿有无严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭说出患儿有无严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭说出患儿有无严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭说出患儿有无严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症的发生等并发症的发生等并发症的发生等并发症的发生 4.4.说出患儿焦虑程度是否减轻或消失说出患儿焦虑程度是否减轻或消失说出患儿焦虑程度是否减轻或消失说出患儿焦虑程度是否减轻或消失5.5.患儿及家长能否

39、理解饮食调整的重要性患儿及家长能否理解饮食调整的重要性患儿及家长能否理解饮食调整的重要性患儿及家长能否理解饮食调整的重要性第21页，本讲稿共36页第第2节原发性肾病综合征患儿的护理节原发性肾病综合征患儿的护理病例病例2:5岁男孩，岁男孩，2天前颜面浮肿渐波及全身伴尿少而就天前颜面浮肿渐波及全身伴尿少而就诊诊查体查体:BP110/70mmHg，颜面、眼睑高度，颜面、眼睑高度 浮肿，浮肿，HR80次次/min，肺无啰音，腹饱满，腹水征（，肺无啰音，腹饱满，腹水征（+），），阴囊及双下肢凹陷性水肿。阴囊及双下肢凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白尿常规：尿蛋白+，RBC2-3个个/HP,WBC 0-2个个/H

40、P.血清白蛋白血清白蛋白230g/L,以以“肾病综合征？肾病综合征？”收入院收入院您作为责任护士，应如何对该患儿进行护理评您作为责任护士，应如何对该患儿进行护理评估？当前现存的护理诊断有哪些？您如何实施估？当前现存的护理诊断有哪些？您如何实施护理计划？并对该患儿及家长进行健康教育护理计划？并对该患儿及家长进行健康教育 第22页，本讲稿共36页一、护理评估一、护理评估（一）致病因素（一）致病因素（一）致病因素（一）致病因素应注意评估患儿起病的急缓、是首次发作还是复发；如应注意评估患儿起病的急缓、是首次发作还是复发；如应注意评估患儿起病的急缓、是首次发作还是复发；如应注意评估患儿起病的急缓、是首次

41、发作还是复发；如为复发病例，应询问病程的长短、是否已明确诊断并进为复发病例，应询问病程的长短、是否已明确诊断并进为复发病例，应询问病程的长短、是否已明确诊断并进为复发病例，应询问病程的长短、是否已明确诊断并进行正规治疗、用药如何，是否应用激素治疗及治疗效果行正规治疗、用药如何，是否应用激素治疗及治疗效果行正规治疗、用药如何，是否应用激素治疗及治疗效果行正规治疗、用药如何，是否应用激素治疗及治疗效果等；还要了解发病前有无感染或劳累，近期有无预防接等；还要了解发病前有无感染或劳累，近期有无预防接等；还要了解发病前有无感染或劳累，近期有无预防接等；还要了解发病前有无感染或劳累，近期有无预防接种史种史

42、种史种史 第23页，本讲稿共36页一、护理评估一、护理评估（二）（二）（二）（二）身体状况身体状况身体状况身体状况 1.1.症状评估高度水肿为本病最突出症状，重点了解有症状评估高度水肿为本病最突出症状，重点了解有症状评估高度水肿为本病最突出症状，重点了解有症状评估高度水肿为本病最突出症状，重点了解有无水肿、其程度、部位和分布、水肿的性质、水肿的无水肿、其程度、部位和分布、水肿的性质、水肿的无水肿、其程度、部位和分布、水肿的性质、水肿的无水肿、其程度、部位和分布、水肿的性质、水肿的同时是否伴尿少，尿中有无泡沫。还需询问全身情况同时是否伴尿少，尿中有无泡沫。还需询问全身情况同时是否伴尿少，尿中有无

43、泡沫。还需询问全身情况同时是否伴尿少，尿中有无泡沫。还需询问全身情况2.2.护理体检重点检查血压、体重、腹水等护理体检重点检查血压、体重、腹水等护理体检重点检查血压、体重、腹水等护理体检重点检查血压、体重、腹水等肾炎性肾病可血压升高；查体时要注意有无胸水、腹水；肾炎性肾病可血压升高；查体时要注意有无胸水、腹水；肾炎性肾病可血压升高；查体时要注意有无胸水、腹水；肾炎性肾病可血压升高；查体时要注意有无胸水、腹水；有无阴囊水肿；下肢水肿程度，是否呈凹陷性。还要发有无阴囊水肿；下肢水肿程度，是否呈凹陷性。还要发有无阴囊水肿；下肢水肿程度，是否呈凹陷性。还要发有无阴囊水肿；下肢水肿程度，是否呈凹陷性。还

44、要发现有无感染的征象，如呼吸道感染、皮肤疖肿等现有无感染的征象，如呼吸道感染、皮肤疖肿等现有无感染的征象，如呼吸道感染、皮肤疖肿等现有无感染的征象，如呼吸道感染、皮肤疖肿等第24页，本讲稿共36页一、护理评估一、护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查1.1.尿液检查尿液检查尿液检查尿液检查 尿蛋白定性尿蛋白定性尿蛋白定性尿蛋白定性+，定量，定量，定量，定量0.05-0.05-0.1g/kg.d0.1g/kg.d注意尿沉渣有无红细胞注意尿沉渣有无红细胞注意尿沉渣有无红细胞注意尿沉渣有无红细胞2.2.血液检查血清白蛋白是否减少、有无高脂血症、血沉血液检查血清白蛋白是否减少

45、、有无高脂血症、血沉血液检查血清白蛋白是否减少、有无高脂血症、血沉血液检查血清白蛋白是否减少、有无高脂血症、血沉是否增快和反映血凝指标有无异常是否增快和反映血凝指标有无异常是否增快和反映血凝指标有无异常是否增快和反映血凝指标有无异常（四）心理社会状况（四）心理社会状况（四）心理社会状况（四）心理社会状况 年小患儿主要是分离性焦虑年小患儿主要是分离性焦虑年小患儿主要是分离性焦虑年小患儿主要是分离性焦虑 年长儿因长期用糖皮质激素引起的自身形象改变会产生年长儿因长期用糖皮质激素引起的自身形象改变会产生年长儿因长期用糖皮质激素引起的自身形象改变会产生年长儿因长期用糖皮质激素引起的自身形象改变会产生自卑

46、心理，出现抑郁、烦躁、隐瞒、否认自卑心理，出现抑郁、烦躁、隐瞒、否认自卑心理，出现抑郁、烦躁、隐瞒、否认自卑心理，出现抑郁、烦躁、隐瞒、否认 家长对患儿非常担忧并担心激素对健康的影响家长对患儿非常担忧并担心激素对健康的影响家长对患儿非常担忧并担心激素对健康的影响家长对患儿非常担忧并担心激素对健康的影响第25页，本讲稿共36页二、护理诊断二、护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题1.1.体液过多与低蛋白血症及钠水潴留有关体液过多与低蛋白血症及钠水潴留有关体液过多与低蛋白血症及钠水潴留有关体液过多与低蛋白血症及钠水潴留有关2 2营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入量营养失调：低于机体

47、需要量与大量蛋白尿、摄入量营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入量营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入量减少及肠道吸收障碍有关减少及肠道吸收障碍有关减少及肠道吸收障碍有关减少及肠道吸收障碍有关 3.3.有感染和皮肤完整性受损的危险与抵抗力低下，激素的应有感染和皮肤完整性受损的危险与抵抗力低下，激素的应有感染和皮肤完整性受损的危险与抵抗力低下，激素的应有感染和皮肤完整性受损的危险与抵抗力低下，激素的应用及高度水肿有关用及高度水肿有关用及高度水肿有关用及高度水肿有关 4.4.潜在并发症：药物副作用、电解质紊乱潜在并发症：药物副作用、电解质紊乱潜在并发症：药物副作用、电解质紊乱潜在并发症：

48、药物副作用、电解质紊乱 5.5.个人生长与发育异常与肾病好发年龄正值生长发育个人生长与发育异常与肾病好发年龄正值生长发育个人生长与发育异常与肾病好发年龄正值生长发育个人生长与发育异常与肾病好发年龄正值生长发育期，久病与住院影响正常发育有关期，久病与住院影响正常发育有关期，久病与住院影响正常发育有关期，久病与住院影响正常发育有关 6.6.焦虑焦虑焦虑焦虑 与病程长、病情反复、形象紊乱、学习中断等有关与病程长、病情反复、形象紊乱、学习中断等有关与病程长、病情反复、形象紊乱、学习中断等有关与病程长、病情反复、形象紊乱、学习中断等有关第26页，本讲稿共36页三、护理目标三、护理目标1.1.患儿水肿减轻

49、或消退患儿水肿减轻或消退患儿水肿减轻或消退患儿水肿减轻或消退2.2.患儿进食量达到适合其年龄的需要量患儿进食量达到适合其年龄的需要量患儿进食量达到适合其年龄的需要量患儿进食量达到适合其年龄的需要量3.3.患儿不出现感染或发生时能被及时发现，皮肤保持完好患儿不出现感染或发生时能被及时发现，皮肤保持完好患儿不出现感染或发生时能被及时发现，皮肤保持完好患儿不出现感染或发生时能被及时发现，皮肤保持完好,无无无无损伤损伤损伤损伤4.4.患儿不发生药物副作用、电解质紊乱或发生时能及时患儿不发生药物副作用、电解质紊乱或发生时能及时患儿不发生药物副作用、电解质紊乱或发生时能及时患儿不发生药物副作用、电解质紊乱

50、或发生时能及时被发现被发现被发现被发现5.5.患儿能表现该年龄应有的正常发育患儿能表现该年龄应有的正常发育患儿能表现该年龄应有的正常发育患儿能表现该年龄应有的正常发育6.6.患儿焦虑程度减轻或消失，情绪稳定，愉快地接受患儿焦虑程度减轻或消失，情绪稳定，愉快地接受患儿焦虑程度减轻或消失，情绪稳定，愉快地接受患儿焦虑程度减轻或消失，情绪稳定，愉快地接受治疗和护理治疗和护理治疗和护理治疗和护理第27页，本讲稿共36页四、护理措施四、护理措施（一）生活护理（一）生活护理（一）生活护理（一）生活护理1.1.休息休息休息休息 严重水肿和高血压患者需卧床休息严重水肿和高血压患者需卧床休息严重水肿和高血压患者