甲肝疫苗群体性接种培训优秀课件.ppt

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1、甲肝疫苗群体性接种培训第1页，本讲稿共43页甲肝简介甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎。易发生食物型和水型爆发流行。常呈现季节性和周期性流行。甲肝临床表现 1、潜伏期为1545天（平均30天）2、主要为黄疸。另外，有全身乏力，食欲不振，厌油，恶心等。第2页，本讲稿共43页流行病学特征 1、传染源：甲肝病人或隐性感染者为主要传染源 2、传播途径：主要为粪-口途径，其他途径还有血液传播、垂直传播等。3、易感人群：主要为儿童第3页，本讲稿共43页2011年全省报告甲肝病例年龄分布年全省报告甲肝病例年龄分布第4页，本讲稿共43页群体性预防接种群体性预防接种第5页，本讲

2、稿共43页 指在特定范围和事件内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。定义定义第6页，本讲稿共43页背景背景我省是全国甲肝疫情高发省份之一，2010年、2011年发病率均居全国第二位。2008年将甲肝疫苗纳入免疫规划，截至2010年4月实现了全省范围覆盖。2008年-2010年之前出生的儿童并未给予补种。发病高峰年龄5-10岁。甲肝高发的地区多集中在边远山区、少数民族地区。第7页，本讲稿共43页接种范围、对象、时间、工作指标接种范围、对象、时间、工作指标实施范围两当县所辖所有乡镇开展时间2012年11月19日-23日接种对象4-14岁儿童 1997.1.1-20

3、07.12.311997.1.1-2007.12.31第8页，本讲稿共43页工作指标工作指标目标人群以乡为单位，接种率达到目标人群以乡为单位，接种率达到95%95%以上以上无甲肝患病史无甲肝患病史无明确甲肝疫苗接种史无明确甲肝疫苗接种史无疫苗接种禁忌症无疫苗接种禁忌症无论户口为本地还是外地、临时居住还是长无论户口为本地还是外地、临时居住还是长期居住，均免费接种期居住，均免费接种1 1针次甲肝灭活疫苗针次甲肝灭活疫苗（0.5ml0.5ml）第9页，本讲稿共43页群体性接种要求群体性接种要求第10页，本讲稿共43页确定接种形式确定接种形式定点接种为主、巡回入户为辅合理设置接种点合理设置接种点根据当

4、地的地理条件、人口密度、摸底情况设置接种点城镇可在社区卫生服务站或地段医院及预防接种门诊开展接种农村可在乡、村级接种点进行接种亦可在学校等集体单位设置临时接种点接种点有醒目的标记，张贴接种禁忌告知第11页，本讲稿共43页接种点功能分区接种点功能分区固定接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、固定接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区疑似预防接种异常反应处理等功能分区12第12页，本讲稿共43页甘肃省预防接种管理规范甘肃省预防接种管理规范第五第五-九条要求：九条要求：预防接种人员预防接种人员经过专业培训，统一考试合格拥有甘肃省预防接种人员资格证书每两年接受一次

5、县卫生局考核每年至少一次培训专业预防接种单位预防接种单位拥有甘肃省预防接种单位资格证书县卫生局对接种单位每两年考核一次第13页，本讲稿共43页技 术 措 施第14页，本讲稿共43页接种前准备积极开展人员培训 主要针对村医。儿童摸底工作摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困地区儿童的登记摸底调查人员应采取入户或通过托幼机构等方式，给家长发放甲肝疫苗群体性预防接种通知单摸底登记应在11月8日前完成第15页，本讲稿共43页做好疫苗供应管理工作。本次接种所用疫苗为甲肝灭活疫苗（预充式），疫苗应保持在2-8的环境中。做好接种时间安排 严格掌握禁忌证及缓种原则，对暂缓接种的儿童，应予以补种肝炎

6、病史肝炎病史发热发热第16页，本讲稿共43页选好接种点，实施定点集中式接种，同时辅以巡回、入户选好接种点，实施定点集中式接种，同时辅以巡回、入户接种。接种。城镇，在行政区域划分的城镇、社区卫生服务站、地段医院、预防接种门诊开展接种农村在乡、村级接种点进行接种可在学校等集体单位设置临时接种点。面积不得低于60平方米，根据接种人数确定接种室个数，避免多人同时在同一接种室接种设置接种后观察区域,要摆放一定数量的座椅，以便受种人员能够在接种后观察30分钟设在医院的接种场所应远离所属医院传染病门诊、肠道门诊、发热门诊等感染性门诊，避免疫苗受种者与其它就诊患者共用同一通道进入接种门诊第17页，本讲稿共43

7、页接种禁忌科兴科兴急性严重发热性疾病患有肝炎或其它严重疾病者发热性疾病患者推迟接种对本疫苗成分过敏者第18页，本讲稿共43页接种现场工作接种点人员的配备应配备3名以上工作人员:现场组织员,现场记录员,现场接种员接种现场工作检查儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名等，确认是否为本次受种对象。接种完成后在接种证和接种卡空白处填写。严格安全注射措施。接种人员在操作过程中要避免刺伤，使用后不得再将针头盖盖上；使用过的注射器，集中进行安全无害化处理。安排专人负责，做好记录第19页，本讲稿共43页上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml甲肝灭活疫苗；疫苗开启后切勿与消毒剂接触，酒精消毒须待干或用消毒干棉球擦拭后接种

8、；预充式注射器有裂纹、标签不清或不清晰、有异物者均不可使用；接种现场要保证疫苗的温度要求，不能反复冻融，不能提前取出大量疫苗等待接种；儿童接种后应休息观察30分钟加强接种后不良反应监测第20页，本讲稿共43页接种后防范群体性事件发生防范群体性事件发生成立预防接种异常反应调查诊断专家组及应急处置小组严格把握接种禁忌症拥有良好的现场接种秩序接种后严格实施30分钟留观接种时间安排在饭后，避免空腹接种接种点配备急救药品，学校接种点需配备救护车辆规范接种操作，实施安全注射规范疫苗储存和管理加强AEFI监测和处置工作第21页，本讲稿共43页AEFI(AEFI(一般反应一般反应)局部反应多为疼痛、偶有红肿、

9、硬结、肿胀；全身反应有头痛、发热、恶心、呕吐、食欲下降、不适、腹泻；持续时间多不超过24小时，一般可自行缓解。第22页，本讲稿共43页其它反应湿疹荨麻疹血管神经性水肿过敏性休克过敏性紫癜血小板减少性紫癜类肝炎反应关节炎坏死性筋膜炎流感群体性癔症第23页，本讲稿共43页湿疹湿疹（eczema）是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症 一般认为与变态反应有一定关系 湿疹是一种容易复发的皮肤病 婴儿多在出生后12个月开始出疹，湿疹多长在面颊、颧部、眉间和额头，严重时四肢躯干都会出现。第24页，本讲稿共43页荨麻疹一般在接种后数小时以致数日内发生皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈现苍白色，

10、压之退色，边缘不整齐，严重者融成片状皮疹消退较快，退后不留任何痕迹第25页，本讲稿共43页血管神经性水肿发生时间：注射后不久最迟于1-2日产生表现：局部红肿范围逐渐扩大，皮肤光亮，不痛、或伴有瘙痒、麻木、胀感。发生部位：全身。多在颜面部。出现急、消退快、消退后不留痕迹。第26页，本讲稿共43页过敏性休克有疫苗或血清制品接种史发生时间：数分钟至30min（长者达1-2h）症状：最初皮肤，特别颜面部、上胸、腋下、腹股沟，继而全身广泛性皮疹或荨麻疹、水肿 呼吸道症状 循环衰竭症状 消化道症状 中枢神经系统症状 血IgE增高第27页，本讲稿共43页晕针发生原因：情绪紧张，恐惧心理；被接种者在注射时空腹

11、，疲劳，接种场所空气不流通引起。表现表现：多见女孩，婴幼儿较少见 接种时或接种后不长时间 临床表现多样 恢复较快第28页，本讲稿共43页过敏性紫癜发生时间：接种后1-7d接种部位皮下瘀斑个别出现皮下出血点色深红，压之不退色时间久后变为紫色关节肿胀疼痛伴有出血第29页，本讲稿共43页坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。常是多种细菌的混合感染。致病菌包括革兰氏阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌。第30页，本讲稿共43页群体性癔症特点反应发生快以女性为多集体发病时间集中；反应者处在同一环境中患者临床症状、体征表现一致，以自诉

12、症状为主，局部无异常反应其他单位同一批号注射者无类似现象暗示疗法有效，尤其给予隔离治疗后，效果显著症状有反复现象；痊愈快第31页，本讲稿共43页群体性癔症处理原则一、宣传教育、预防为主二、排除干扰、疏散病人三、疏导为主，暗示治疗四、仔细观察，处理适度第32页，本讲稿共43页群体性群体性AEFIAEFI第33页，本讲稿共43页定义定义短时间内同一接种单位的受种者中，发生的2例及以上相同或类似临床症状的严重疑似预防接种异常反应；或短时间内同一接种单位的同种疫苗受种者中，发生相同或类似临床症状的非严重疑似预防接种异常反应明显增多。第34页，本讲稿共43页常见的群体性AEFI接种疫苗后感染接种疫苗后感

13、染由于一次性注射器或针头重复使用、注射器或针头消毒不当、疫苗或稀释液被污染、稀释后疫苗搁置时间过长等原因所致。可引起注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织炎，全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、感染乙型肝炎等血液传播性疾病等。第35页，本讲稿共43页接种事故接种事故除因疫苗质量问题外，大多是因为接种工作人员责任心不强，造成接种途径错误、接种剂量过大或误用其他疫苗和药物所致。可引起接种局部红肿、溃疡、淋巴结肿大和溃烂，少数人可伴有体温升高、乏力、烦躁不安、食欲减退等全身症状。第36页，本讲稿共43页群发性心因性反应群发性心因性反应指在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，个别人出现躯体异常

14、不适反应，而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应。是一种心理因素造成的接种反应。不是器质性疾病，其特点是各种检查均查不出疾病，症状与体征不符。诊断依据：有一个异乎寻常而严重的应激事件作为诱因；精神症状的发生与应激事件在时间上有紧密联系；表现为精神症状、不出现意识障碍，并可伴有强 烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；.症状与体征不符，持续时间不长，预后良好。第37页，本讲稿共43页群体性AEFI报告报告程序报告程序属地化管理发现后2小时内向卫生行政部门和药监部门报告2小时内逐级上报2小时内填写群体性AEFI报告卡网络报告按突发公共卫生事件应急条例规定报告第38页，本讲稿共43页群体性群体性AE

15、FIAEFI处置处置处置原则处置原则反应迅速、准确定性、救治为先、减少危害，依据法律法规和规定，科学有序规范地开展卫生应急处理工作。边调查、边核实、边抢救、边处理的原则，科学有序、及时有效地控制事件的发展。加强与群众、媒体的宣传与沟通，口径一致。第39页，本讲稿共43页数据汇总及上报数据汇总及上报原始表格保存在各接种点及乡卫生院有关数据汇总表格应汇总后逐级上报 所有表格在所有表格在1111月月3030日前上报日前上报接种工作完成后及时上报接种总结第40页，本讲稿共43页接种工作评估接种率评估以接种登记和家长认可为准全县调查120名儿童：3乡（每乡30名）+县城市场、车站（30名）。（每乡调查3

16、村，每村10名）年龄组：每村4-7岁4名、8-11岁3名、12-14岁3名，共10名本次评估时，遇到因拒绝、有禁忌症、生病暂缓的未接种者，也要计算在内，以便更真实反映接种率第41页，本讲稿共43页结果判定每个调查单位只要发现1名未种者（因拒绝、有禁忌症、生病暂缓者除外），即以乡镇为单位开展查漏补种工作；如有2名以上应种对象未接种（因拒绝、禁忌症、生病暂缓者除外），应以乡镇为单位重新开展摸底调查，并对漏种儿童实施补种；如有2名因拒绝、禁忌症、生病未接种者，则再扩大调查30名儿童（共调查60名以上）；若共有3人因患病或禁忌症等原因未种，该调查单位评估通过；如有4人（含4人）以上，无论任何原因未种，该调查单位则需开展查漏补种；如有2个调查单位需查漏补种，则全县重新开展摸底调查，并对漏种儿童实施补种。重新开展摸底调查和接种所需经费有当地承担。第42页，本讲稿共43页第43页，本讲稿共43页