血钾和心电图PPT课件.ppt

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1、关于血钾与心电图第一张，PPT共二十页，创作于2022年6月高 钾 血 症正常人每日摄取钾40100mmol/24h，每日排钾4090mmol/24h高钾血症（Hyperkalemia）是指血清钾浓度升高大于5.5mmol/L 血钾升高基本上表明机体钾总量的增多但钾的总量也可以正常或缺乏 第二张，PPT共二十页，创作于2022年6月高 钾 病 因排钾减少：肾功能不全（主要原因）转移性高钾：肝硬化上消化道出血、重度溶血反应、大量输入库存血、腹部外伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中毒、糖尿病的高分解状态浓缩性高钾：重度失水、失血性休克医源性高钾：低钾血症补钾过多、心功能不全服用ACEI和安体舒通

2、第三张，PPT共二十页，创作于2022年6月临 床 表 现肌肉无力或麻痹、感觉异常和疲乏恶心、呕吐、腹胀、腹泻和间歇性腹部绞痛腱反射减弱、完全性神经肌肉麻痹心动过缓直至心律不齐和心脏停搏 第四张，PPT共二十页，创作于2022年6月血钾浓度与临床症状的关系轻度高钾血钾6.5mmol/L无症状中度高钾血钾6.58.0mmol/L无症状重度高钾血钾8.5mmol/L以上心脏传导阻滞和室性节律第五张，PPT共二十页，创作于2022年6月心电图表现心电图诊断高钾与血清测定的血钾升高总的符合率为60左右血钾浓度为5.5-6.5mmol/L，心电图出现高钾表现为40血钾浓度为6.5-7.5mmol/L，心

3、电图出现高钾表现为75血钾浓度为7.5-10.0mmol/L，心电图出现高钾表现为100 第六张，PPT共二十页，创作于2022年6月肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和血清学诊断一致性较高 细胞膜损伤、破裂,引起大量K外移致胞外高钾,实际上体内总钾含量并无增加,甚至因细胞内K沉积障碍,可造成心肌细胞内缺钾,故心电图表现可为阴性。有人认为此种情况亦可称作“假性高血钾”第七张，PPT共二十页，创作于2022年6月血钾超过5.5mmol/Lmmol/L时，T T波波高高尖尖对对称称、QT间期缩短，形成“帐帐篷篷样样”T波波，以导、导和胸前导联明显血钾超过血钾超过6.5mmol/Lmmol/L时，Q

4、RSQRS波群增宽和QTQT间期延长血血钾钾超超过过7.07.0mmol/L时，P波振幅降低，P P波波增增宽宽、QRS波时限和波时限和PR间期延长，ST段下移血钾超过8.5mmol/Lmmol/L时，时，P P波消失，形成窦室节律窦室节律血血钾钾超超过过10.0mmol/Lmmol/L时时，宽宽大大的的QRS波群与T波波融融合合形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤动形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤动 第八张，PPT共二十页，创作于2022年6月女性，女性，4242岁，慢性肾功能衰竭岁，慢性肾功能衰竭 上图：血钾上图：血钾6.56.5mmol/Lmmol/L，ECGECG示示V V2 2、V V4 4

5、、V V5 5导联导联T T波高尖，波高尖，陡狭对称呈帐篷状陡狭对称呈帐篷状 下图：血液透析后，血钾下图：血液透析后，血钾5.15.1mmol/Lmmol/L，ECGECG正常正常第九张，PPT共二十页，创作于2022年6月 QRSQRS波群增宽，呈类左束支阻滞波群增宽，呈类左束支阻滞V V1 1V V5 5T T波高尖，波高尖，I I、IIII、aVFaVF及及V V5 5、V V6 6STST段下移段下移PRPR间期稍延长间期稍延长 符合高钾改变符合高钾改变第十张，PPT共二十页，创作于2022年6月临床诊断为临床诊断为急性肾功急性肾功能衰竭伴高钾血症能衰竭伴高钾血症各导联各导联QRSQR

6、S波明显增波明显增宽（宽（0.120.12s）V1 1-V-V3导联导联STST段明显抬高，T T波I、aVL，V3V6 6高尖呈帐篷样第十一张，PPT共二十页，创作于2022年6月高钾血症治疗停止补钾静脉补钙拮抗高钾对心脏的毒性葡萄糖加胰岛素碳酸氢钠钠钾交换树脂血液透析治疗 第十二张，PPT共二十页，创作于2022年6月低 钾 血 症低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度降低3.5mmol/L血清钾降低的程度可不与钾缺乏相平行甚至血钾可以正常或升高 第十三张，PPT共二十页，创作于2022年6月低 钾 病 因缺缺钾钾性性低低钾钾血血症症：长期进食或厌食，大量呕吐腹泻，胃肠引流或透析

7、，大量排钾利尿、以及经肾失钾转转移移性性低低血血钾钾：碱碱中中毒毒（PHPH值每升高0.1，血血钾钾约约下下降降0.7mmol/L），大量使用高糖，家族性低钾周期性瘫痪，反复输注冷存洗涤过的红细胞以及人为低温稀释性低钾稀释性低钾：失水的患者过多补液不补钾：失水的患者过多补液不补钾 第十四张，PPT共二十页，创作于2022年6月心电图表现T波减低和倒置波减低和倒置U波出现、变大（以V V2、V V3导导联联明明显显），容容易易误误判判QTQT间期延长（实际测量的是QU间期）间期）ST段压低P P波突出和PRPR间期延长各种房性和室性心律失常以及室速或室颤各种房性和室性心律失常以及室速或室颤第十五

8、张，PPT共二十页，创作于2022年6月 正常T波减低u波出现 ST段压低PR间期延长和P波明显第十六张，PPT共二十页，创作于2022年6月血钾血钾2.12.1mmol/Lmmol/LV V1V V6 6 导联导联U波明显T波较高波较高第十七张，PPT共二十页，创作于2022年6月血钾2.62.6mmol/Lmmol/LU U波明显与波明显与T波融合STST段正常段正常第十八张，PPT共二十页，创作于2022年6月补 钾 原 则见尿补钾尽量口服补钾尽量口服补钾静脉补钾速度每小时不大于2040mmol/Lmmol/L补钾的浓度以含钾20204040mmol/L或氯化钾1.53.0g/Lg/L为宜第十九张，PPT共二十页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十张，PPT共二十页，创作于2022年6月