胆石症诊断和治疗PPT精选PPT课件.ppt

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2、染急性非结石性胆囊炎急性非结石性胆囊炎病因病因:不明，危重病人，长期不明，危重病人，长期TPN，感染病人，感染病人病理病理:与结石性相同，但坏死穿孔率高与结石性相同，但坏死穿孔率高.诊断诊断:易误诊易误诊治疗治疗:切除切除切除切除 造瘘造瘘造瘘造瘘手术手术手术手术第三十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月胆道疾病胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎n nAcute obstructive suppurative cholangitis-AOSCn nAcute Cholangitis of Severe type-ACST（1983年，重庆胆石研究会议）二者含义相同

3、病因病理病因病理:结石，蛔虫，肿瘤。结石，蛔虫，肿瘤。第三十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月肝总管结石和胆道蛔虫症肝总管结石和胆道蛔虫症第三十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月胆囊蛔虫症胆囊蛔虫症第三十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月胆道疾病胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎梗阻梗阻梗阻梗阻 胆汁中细菌繁殖胆汁中细菌繁殖胆汁中细菌繁殖胆汁中细菌繁殖 胆管上皮炎症溃疡胆管上皮炎症溃疡胆管上皮炎症溃疡胆管上皮炎症溃疡 肝细胞损害肝细胞损害肝细胞损害肝细胞损害胆管门静脉瘘胆管门静脉瘘胆管门静脉瘘胆管门静脉瘘肝脏小脓肿肝脏小脓肿 胆汁血液返流胆汁血

4、液返流胆汁血液返流胆汁血液返流 全身炎性反应综合症（全身炎性反应综合症（全身炎性反应综合症（全身炎性反应综合症（SIRS)多器官功能不全或衰竭多器官功能不全或衰竭多器官功能不全或衰竭多器官功能不全或衰竭细菌、胆盐入血细菌、胆盐入血细菌、胆盐入血细菌、胆盐入血病理：病理：病理：病理：常见菌：常见菌：G-(大肠肝菌、克雷伯菌、变形、假单孢）大肠肝菌、克雷伯菌、变形、假单孢）GG+(肠球菌、粪链球菌）厌氧菌、混合感染肠球菌、粪链球菌）厌氧菌、混合感染肠球菌、粪链球菌）厌氧菌、混合感染肠球菌、粪链球菌）厌氧菌、混合感染第三十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月胆道疾病胆道疾病-急性梗阻性化脓性

5、胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎n nCharcot 三联症n nCharcot 五联症（Reynolds五联症)（+休克，中枢神经系统抑制表现）临床表现：临床表现：n WBC Plate LF受损n 酸碱平衡失调，肾功能受损实验室检查：实验室检查：第三十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月胆道疾病胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎原则：原则：原则：原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道方法：方法：方法：方法：非手术治疗：抗炎，抗休克，皮质激素应用，非手术治疗：抗炎，抗休克，皮质激素应用，PTCDPTCD（充（充分，高位梗阻，易脱落阻塞，注意出血倾向，失败者应分，高位梗阻，易脱落阻塞，注意出血倾向，失败者应该立即手术）、该立即手术）、ENAD(高位梗阻效果欠佳）、高位梗阻效果欠佳）、ESTEST 手术治疗：力求简单，尽量避免一期内引流手术治疗：力求简单，尽量避免一期内引流治治 疗疗第三十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月