三叉神经痛的射频治疗.ppt
《三叉神经痛的射频治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三叉神经痛的射频治疗.ppt(20页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、三叉神经痛的射频治疗三叉神经痛的射频治疗一,历史回顾:一,历史回顾:1931年Kirschn介绍了半月神经节电凝术治疗三叉神经痛,至1974年,此项技术真正为世界各地医师广泛采用。Sweet和Wapsic在设备和一系列改进后,使射频热凝术的疗效明显提高,并发症明显降低,成为日前治疗三叉神经痛的主要手段。改良后的射频热凝包括以下:改良后的射频热凝包括以下:1,射频发生器的应用,提供了精确可靠的热源。2,微型热敏电阻的应用,可监测毁损区温度的变化,以便调整电流。3,神经安定剂的应用,能减轻患者的紧张、焦虑情绪。4,短时麻醉剂的应用,电凝时,患者暂时意识丧失,避免电凝时引起的剧痛。5,置入电极后用电
2、刺激确定电极位置,以便有选择的破坏痛觉束,保留其它束支。二,射频治疗三叉神经痛的理论依据二,射频治疗三叉神经痛的理论依据三叉神经纤维的粗细与传导速度密切相关,感觉神经纤维分为有髓鞘的A纤维与无髓鞘的C纤维两种。A纤维按粗细又分为、和四种。它们的传导速度、刺激阈值等又各不相同。在外周神经纤维中,只有传入与传出有髓鞘的A纤维和传入的无髓鞘的C纤维。现在证实较细的AS和C类纤维对射频电流和热的刺激比直径粗的Aa和A纤维敏感。在射频电流的影响下,传导痛觉的纤维一般在70-75C发生变性、停止传导痛觉冲动,而粗的无髓纤维在这一温度下不会被破坏。因此,利用射频和逐渐加热的方法,可以选择性破坏感觉神经的痛觉
3、传导纤维而相对保留触觉传导纤维,达到既可以解除疼痛,又可部份或全部保留触觉的目的。三三,三三叉叉神神经经的的应应用解剖用解剖1,颅底内面观:分前、中、后3个颅窝。颅中窝有许多孔道与颅底相通,从前向后:眶上裂内有眼神经、动眼、滑车、展神经和眼动脉通过,其后外侧的圆孔有上颌神经通过,再向后为卵圆孔,有下颌神经通过。卵圆孔的后内侧是破裂孔,为颈动脉管的内口,其后外侧是棘孔。右脑膜中动脉通过。卵圆孔、破裂孔和棘孔围绕三叉神经压迹,是半月神经所在部位。最后方的颈静脉孔内有颈静脉,迷走神经,舌咽神经和副神经通过。2,颅底外观:卵圆孔位于蝶骨翼尖外侧板的后方,破裂口和棘孔分别位于其后内方和后外方,颈动脉管外
4、口在卵阎孔的正后方。三叉神经节又称半月神经节,形似半月,向前的凸缘发出三大分支,即眼神经、上颌神经和下颌神经。三叉神经根有硬脑膜和蛛网膜所包裹,在节的近侧形成梅克尔束,束腔有脑脊液并向后颅窝的珠网膜下腔相连接。三叉神经是混合性神经,含较大的感觉和较小的运动部份。与自主神经有广泛联系,眼神经分出三支:即鼻睫神经、额神经和泪神经,上颌神经穿圆孔出颅而入翼腭窝,发出颧神经、蝶腭神经和后上齿槽神经。延续为眶下神经、下颌神泾穿过卵圆孔出颅而入颞下窝,它有四个感觉支。颊神经、耳颞神经、舌神经和下齿槽神经。四,适应症、禁忌症及优点四,适应症、禁忌症及优点:适应症适应症经严格、正规药物治疗无效,或不能耐受药物
5、副作用的三叉神经痛病人。乙醇封闭、甘油注射或其它小手术治疗无效的三叉神经痛病人。各种手术后复发的三叉神经痛病人。射频热凝后复发的三叉神经痛病人,可以重复治疗。年纪大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛病人。禁忌症禁忌症面部感染者。肿瘤压迫三叉神经病人。严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者。凝血机制障碍。有出血倾向者、优点优点手术较为安全,严重并发症发生率和死亡率较低。年老体弱、多病者有时也可施行治疗。操作简便、疗效可靠。消失疼痛、触觉大部份存在。初次手术不成功,还可重复进行。复发后也可再次治疗,仍然有效。手术费用低廉,治疗成功可停止药物治疗。手术方法手术方法(一)外周神经毁损1.眶上神经射
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 三叉 神经痛 射频 治疗
限制150内