北京城镇居民医保出细则报销50.doc

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1、北京城镇居民医保出细则 报销50%年封顶2000元2010年12月07日10:13海南在线 字号：T|T 从明年1月1日起，本市“一老”、“一小”和无业人员三个医保体系将“三合一”，并统一建立门诊报销制度，涉及人群约150万人。市人力社保局昨天发布北京市城镇居民基本医疗保险办法，上述三类人员门诊起付线均为650元、超过部分报销50%，每年最高报销2000元门诊，起付线均为650元。需要提醒的是，老人和无业人员须社区首诊方可报销。【待遇】门诊：起付统一650元目前三类人员中，只有“一老”可以享受门诊报销，但每年500元即封顶。此次城镇居民医保制度首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销制度，三类人

2、员每个医保年度最高均可报2000元。根据筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医保基金报销50%。住院：报销待遇没变化新办法住院的报销政策并无变化，城镇老年人和无业居民仍是起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶。学生儿童起付线还是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。【缴费】“一小”多掏50元城镇居民医保制度规定，“一老”个人缴费每年300元，无业居民个人缴费每年600元，均与此前缴费标准一样;“一小”个人缴费每年100元，比原政策提高了50元。办理缴费参保手续的渠道不变，仍是社保所和托幼机构、学校。即日

3、起便可缴费此次城镇居民医保制度统一了参保缴费时间，一律向学生“看齐”每年的9月1日至11月30日缴纳下一年度的医保费，自次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。不过今年是个例外，从即日起至明年2月28日均可参保缴费，自2011年1月1日起享受医保待遇。市人保局负责人提醒居民最好尽早参保，以便早日领取社保卡，否则需保留单据手工报销。【补助】年标准为每人460元目前“一老”、“一小”、“无业”三类人员享受的财政补贴分别为1500元、50元、100元，人均补助240元。新办法统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助,财政每年增加3.2亿元

4、，补助达6.9亿元，主要用于改善门诊报销待遇。重度残疾人员个人缴费统一由残保金支付，个人不用缴费也可以享受到医疗保险待遇。享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。提醒一老和无业须社区首诊需要提醒广大居民的是，“一老”和无业人员门诊就医应先到社区卫生服务机构首诊并实行转诊制度。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，学生儿童暂不执行。人力资源和社会保障部副部长胡晓义昨天做客中国政府网，就“全面准确领会社会保险法、积极推动社会保险法顺利贯彻实施”进行现场解读时明确，基

5、本养老金将于“十二五”期间实现全国统筹，职工医保明年底可在地市间统筹“漫游”。养老保险将全国统筹将于明年7月实施的社会保险法明确规定,个人跨统筹地区就业的，基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。所谓“基本养老金”是由统筹养老金和个人账户养老金两部分组成。针对基本养老金全国统筹究竟要“逐步”到哪一年才能实现，胡晓义解释说，党的十七届五中全会曾建议，要求“十二五”期间实现基本养老金全国统筹，“这也可以看作是一个时间表。医保明年底地市统筹其他几

6、项社会保险基金也逐步实现省级统筹。胡晓义表示，到明年年底，全国职工基本医疗保险都将做到地市级统筹，要促进建立省级调剂金。目前我国医保统筹地区是以2800多个区县为单位的，统筹层次提高到地市级以后，同一个地市的范围里可跨区域报销。在此基础上再推进全省医疗保险联网和及时结算的工作。与此同时，我国还在推进省级协调，即参保地和就医地之间进行点对点的联网结算，主要是解决异地安置的退休人员结算不便的问题。并在参保地就医人员比较集中的地方设立专门机构，专门办理异地人员报销不便的问题。与养老、医疗保险一样，职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系也将随本人转移，缴费年限累计计算。工伤保险和生育保险没有跟缴费年限有

7、关的权益规定，所以跨地区和不跨地区是没有影响的。数字链接据介绍，目前全国社会保障基金已经累计权益到7000多亿元。全国城乡已经有超过12.5亿的公民被纳入到基本医疗保险制度当中，其中包括职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗这三项制度。记者从昨日在海口召开的海南省新农保试点市县工作座谈会上获悉，海南省各地加快步伐，确保今年12月份按时足额给符合条件的60周岁以上农业人口发放养老金。今年10月1日起，新型农村社会养老保险正式在全省范围实施。随着新农保的全面铺开，全省64万60岁以上农民将直接受益，每月可以领取基础养老金55元。据了解，至今年10月底，在海南全省7个新农保国家试点市县中，

8、第一批的4个试点市县海口市美兰区、三亚市、文昌市和保亭黎族苗族自治县已为10.93万人发放了基础养老金;第二批试点市县万宁市、昌江黎族自治县和琼中黎族苗族自治县的新农保基础工作基本完成，有的已开始发放基础养老金。海南省副省长陈成出席座谈会并讲话。作者：袁锋记者昨日从乐东县政府获悉，该县计划明日起正式启动新农保养老金征缴工作。今日前将每人每月55元的基础养老金发放到符合条件的年满60周岁以上的农业人口手中。新农保年缴费标准设7个档次。参保人员按年一次性缴费，并在一个缴费年度内只能选择一个缴费档次缴费。缴费日期为每年1月1日至6月30日。新农保年缴费标准最高1000元属于乐东县农业户口、年满16周

9、岁(不含在校学生)未满60周岁，当期未参加城镇从业人员基本养老保险的人员，可以在户籍所在地按本方案自愿参加新农保。年满60周岁的人员可按乐东县新型农村社会养老保险工作实施方案的规定享受基础养老金待遇。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。新农保年缴费标准设为100元、200元、300元、400元、500元、800元、1000元七个档次。乐东县的缴费标准根据国家、省的要求适时调整。有条件的集体组织应当对参加新农保的人员进行补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人员缴费提供资助。补助和资助的最高限额为当年最高缴费标准的3倍。实行政府补贴与

10、缴费挂钩多缴多补在政府补贴这块，乐东县将实行政府补贴与缴费挂钩，多缴多补。对于选择100元缴费档次的，政府给予每人每年30元补贴。所需资金由省财政与县财政按64的比例分担。对于选择200元及以上缴费档次的给予补贴。政府除按前款规定给予每人每年30元补贴外，按每增加一个缴费档次另给予5元的补贴，所需资金由县财政承担。给予农村独生子女领证户、双女户(含少数民族三女户)夫妇落实长效节育措施(含结扎和上环)家庭的参保人员每人每年15元的优惠补贴，所需资金由县财政承担。五保户由县政府代缴养老保险费按照残疾人实用评定标准(试用)评残达到一级或者二级伤残的残疾人、农村独生子女伤残(伤病残达到三级以上，含三级

11、)或独生子女死亡的家庭父母和计划生育手术并发症参保人员，由县政府按每年100元缴费标准为其代缴养老保险费，所需资金由省财政与县财政按64的比例分担。上述人员可以在政府代缴养老保险费的基础上按规定继续缴费。享受农村低保人员、重点优抚对象等缴费困难群体由县政府按每人每年60元缴费标准为其代缴养老保险费，不足部分由个人缴纳。五保户对象由县政府按每人每年100元缴费标准为其代缴养老保险费。基础养老金标准为每人每月55元新农保养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，支付终身。基础养老金月领取标准为：每人每月55元。由省财政负担。乐东县的基础养老金标准根据国家、省对新农保基础养老金的调整适时调整。缴费年限满15年的，每多缴一年，基础养老金增加2元，所需资金由省财政负担。个人账户养老金月领取标准为：个人账户存储额除以139。个人账户存储额不足支付个人账户养老金时，由新农保社会统筹账户支付。社会统筹账户不足支付时，由县政府给予补贴。