《儿童心理保健》PPT课件.ppt

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1、LOGO儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范四川省妇幼保健院四川省妇幼保健院 王红王红 一、目的一、目的v按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。进儿童健康发展。v早期发现、及时干预、消除影响儿童心理早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育

2、偏异，有针对早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。性地开展随访、干预和健康管理。LOGOv二、服务对象二、服务对象v辖区内辖区内06岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。为发育异常儿童。v三、内容与方法三、内容与方法v（一）健康儿童（一）健康儿童v在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。与指导。v1.监测方法监测方法v在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方卫生院的条件，结

3、合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。法之一进行心理行为发育监测。儿童心理行为发育问题预警征象年龄年龄预警征象预警征象年龄年龄预警征象预警征象3月龄月龄1.对很大声音没有反应对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动不注视人脸，不追视移动人或物品人或物品3.逗引时不发音或不会笑逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头俯卧时不会抬头18月龄月龄1.不会有意识叫不会有意识叫“爸爸爸爸”或或“妈妈妈妈”2.不会按要求指人或不会按要求指人或物物3.不会独走不会独走4.与人无目光对视与人无目光对视6月龄月龄1.发音少，不会笑出声发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开紧握拳不松开3.不会伸手及

4、抓物不会伸手及抓物4.不能扶坐不能扶坐2岁岁1.无有意义的语言无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/台台阶阶3.不会跑不会跑4.不会用匙吃饭不会用匙吃饭8月龄月龄1.听到声音无应答听到声音无应答2.不会区分生人和熟人不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具不会双手传递玩具4.不会独坐不会独坐2岁半岁半1.兴趣单一、刻板兴趣单一、刻板2.不会说不会说2-3个字的短个字的短语语3.不会示意大小便不会示意大小便4.走路经常跌倒走路经常跌倒12月龄月龄1.不会挥手表示不会挥手表示“再见再见”或或拍手表示拍手表示“欢迎欢迎”1.呼唤名字无反应呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品不会用拇食指对

5、捏小物品3.不会扶物站立不会扶物站立3岁岁1.不会双脚跳不会双脚跳2.不会模仿画圆不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、不能与其他儿童交流、游戏游戏4.不会说自己的名字不会说自己的名字1.监测方法监测方法v（1）儿童生长发育监测图：监测儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有

6、发育偏异的可能。发育偏异的可能。v（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“”内内打打“”。出现任何一条预警征象应及时登记并转诊。出现任何一条预警征象应及时登记并转诊。v（3）标准化量表）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（如小儿智能发育筛查量表（DDST）、）、06岁儿童发育岁儿童发育筛查量表（筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。估。儿

7、童智力测验筛查法与诊断法的比较儿童智力测验筛查法与诊断法的比较儿童智力测验筛查法与诊断法的比较儿童智力测验筛查法与诊断法的比较 筛查法筛查法 诊断法诊断法测查特点测查特点 方法简单、快速方法简单、快速 方法详细、复杂方法详细、复杂目目 的的 将智力发育可能有问将智力发育可能有问 对智力发育有问题的对智力发育有问题的 题的儿童筛选出来题的儿童筛选出来 儿童做出全面评价儿童做出全面评价测查时间测查时间 515分钟分钟 12小时小时结果表示结果表示 正常、不正常正常、不正常 IQ或或DQ（智商或发（智商或发育商）育商）缺缺 点点 只能定性，不能算只能定性，不能算 费时间，测查员需专费时间，测查员需专

8、门门 智商智商 培训培训 筛查法筛查法 诊断法诊断法 04岁岁 DDST Gesell Bayley CDCC 儿儿-心量表心量表 47岁岁 绘人试验绘人试验 WPPSI 50项项 Stanford Binet (比内岁比内岁)PPVT 716岁岁 绘人试验绘人试验 WISC-CR 学习成绩学习成绩 Stanford-Binet儿童智力测验筛查与诊断法的常用量表儿童智力测验筛查与诊断法的常用量表我国常用儿童发育测评我国常用儿童发育测评量表量表测验名称适用年龄国内修订情况丹佛发育筛查测验（DDST）06岁全国常摸Bayley婴幼儿发育量表030个月全国常摸CDCC(中国化的贝利)030个月全国常

9、摸麦卡锡儿童智能量表（MSCA）2.58.5岁全国常摸瑞文渐进模型测验（RPM）516岁全国常摸图片词汇测验（PPVT）48岁区域常摸绘人试验412岁区域常摸测试的要求：测试的要求：v环境：单独、安静、温馨环境：单独、安静、温馨v设备：桌椅合适、床设备：桌椅合适、床v陪伴：小年龄最熟悉的家长陪，年长的孩子不陪陪伴：小年龄最熟悉的家长陪，年长的孩子不陪v时间：根据情况掌握时间：根据情况掌握 筛查法筛查法 诊断法诊断法应用对象应用对象 1、正常儿童、正常儿童 1、筛查结果有、筛查结果有问题问题 的儿童的儿童 2、高危儿、高危儿 2、需进行智力干预、需进行智力干预 的儿童 3、可能有问题、可能有问题

10、 3、科研所需对象、科研所需对象 的儿童的儿童儿童智力测验筛查法与诊断法的比较儿童智力测验筛查法与诊断法的比较 筛查法筛查法 诊断法诊断法应用对象应用对象 1、正常儿童 1、筛查结果有问题 的儿童 2、高危儿 2、需进行智力干预 的儿童 3、可能有问题 3、科研所需对象 的儿童儿童智力测验筛查法与诊断法的比较儿童智力测验筛查法与诊断法的比较 筛查法筛查法 诊断法诊断法应用对象应用对象 1、正常儿童、正常儿童 1、筛查结果有、筛查结果有问题问题 的儿童的儿童 2、高危儿、高危儿 2、需进行智力干预、需进行智力干预 的儿童的儿童 3、可能有问题、可能有问题 3、科研所需对象、科研所需对象 的儿童的

11、儿童儿童智力测验筛查法与诊断法的比较儿童智力测验筛查法与诊断法的比较v2.转诊转诊v筛查结果可疑或异常者，应登记（附件筛查结果可疑或异常者，应登记（附件1）并转诊）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。门诊，并进行随访。v3.预见性指导预见性指导v在儿童定期健康检查过程中，应以儿童心理行为在儿童定期健康检查过程中，应以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。的预见性指导。3

12、.预见性指导预见性指导v（1）新生儿期）新生儿期v1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。接触，如说话、微笑、怀抱等。v2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。其需求，如按需哺乳。v3）新生儿喂奶）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可小时后可进行俯卧练习，每天可进行进行12次婴儿被动操。次婴儿被动操。v4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展听悦耳铃声和音乐等，促进其感

13、知觉的发展 3.预见性指导预见性指导v（2）13个月个月 v1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。声音或点头应答，强调目光交流。v2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。颈部的运动和控制能力。v3）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟

14、踪。视和跟踪。3.预见性指导预见性指导v（3）36个月个月 v1）鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应答）鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。v2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。v3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到以鼓励婴儿发音，达到“交流应答交流应答”的目的。

15、的目的。v4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。3.预见性指导预见性指导v（4）68个月个月 v1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。v2）经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿）经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”、“ma ma”等语音，

16、提高其对发音的兴趣。等语音，提高其对发音的兴趣。v3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。3.预见性指导预见性指导v（5）812个月个月 v1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持。予鼓励和支持。v2）丰富婴儿语言环境，

17、经常同婴儿讲话、看图画。让婴）丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见再见”。v3）帮助婴儿多练习手）帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立和行走；膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。调和相对准确的操作能力。v4）增加模仿性游戏，如拍手）增加模仿性游戏，如拍手“欢迎欢迎”、捏有响声的玩具、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。3.预

18、见性指导预见性指导v（6）1218个月个月 v1）给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。经常带）给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。经常带幼儿玩亲子互动游戏，如相互滚球、爬行比赛等；引导幼幼儿玩亲子互动游戏，如相互滚球、爬行比赛等；引导幼儿玩功能性游戏，如模仿给娃娃喂饭、拍睡觉等。儿玩功能性游戏，如模仿给娃娃喂饭、拍睡觉等。v2）多给幼儿讲故事、说儿歌，教幼儿指认书中图画和身）多给幼儿讲故事、说儿歌，教幼儿指认书中图画和身体部位，引导幼儿将语言与实物联系起来，鼓励幼儿有意体部位，引导幼儿将语言与实物联系起来，鼓励幼儿有意识的用语言表达。识的用语言表达。v3）给幼儿提供安全的活动场所，通过

19、练习独立行走、扔）给幼儿提供安全的活动场所，通过练习独立行走、扔球、踢球、拉着玩具走等活动，提高控制平衡的能力。球、踢球、拉着玩具走等活动，提高控制平衡的能力。v4）鼓励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等）鼓励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等游戏，提高认知及手眼协调能力。游戏，提高认知及手眼协调能力。3.预见性指导预见性指导v（7）1824个月个月 v1）家长对待幼儿的养育态度和行为要一致。在保证安全）家长对待幼儿的养育态度和行为要一致。在保证安全的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼儿每一次的努的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼儿每一次的努力都给予鼓励和赞扬，培养其独立

20、性和自信心。力都给予鼓励和赞扬，培养其独立性和自信心。v2）学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，鼓励用语）学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，鼓励用语言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹配形状和颜色言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹配形状和颜色等。等。v3）提高幼儿身体动作协调能力，学习扶着栏杆上下楼梯、）提高幼儿身体动作协调能力，学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑，握笔模仿画线，积木叠高踢皮球、踮着脚尖走和跑，握笔模仿画线，积木叠高v4）培养幼儿生活自理能力，如用匙进食、用杯子喝水，）培养幼儿生活自理能力，如用匙进食、用杯子喝水，学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意

21、大小便。学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意大小便。3.预见性指导预见性指导v（8）2430个月个月 v1）鼓励幼儿帮助家长做一些简单的家务活动，如收拾玩）鼓励幼儿帮助家长做一些简单的家务活动，如收拾玩具、扫地、帮忙拿东西等，促进自信心的发展，激发参与具、扫地、帮忙拿东西等，促进自信心的发展，激发参与热情。热情。v2）当幼儿企图做危险的活动时，应及时制止；出现无理）当幼儿企图做危险的活动时，应及时制止；出现无理哭闹等不适宜的行为时，可采用消退（不予理睬）或转移哭闹等不适宜的行为时，可采用消退（不予理睬）或转移等行为矫正方法，让幼儿懂得日常行为的对与错，逐步养等行为矫正方法，让幼儿懂得日常

22、行为的对与错，逐步养成良好的行为习惯。成良好的行为习惯。v3）教幼儿说出自己的姓名、性别、身体部位以及一些短）教幼儿说出自己的姓名、性别、身体部位以及一些短句和歌谣。学习执行指令，用较准确的语言表达需求；培句和歌谣。学习执行指令，用较准确的语言表达需求；培养幼儿理解养幼儿理解“里外里外”、“上下上下”、“前后前后”等空间概念。等空间概念。v4）学习独自上下楼梯、单腿站，提高身体协调及大运动）学习独自上下楼梯、单腿站，提高身体协调及大运动能力；通过搭积木、串珠子、系扣子、画画等游戏，提高能力；通过搭积木、串珠子、系扣子、画画等游戏，提高精细动作能力。精细动作能力。3.预见性指导预见性指导v（9）

23、3036个月个月 v1）提供与小朋友玩耍的机会，鼓励幼儿发展同伴关系，学习）提供与小朋友玩耍的机会，鼓励幼儿发展同伴关系，学习轮流、等待、合作、互助与分享，培养爱心、同情心和自我轮流、等待、合作、互助与分享，培养爱心、同情心和自我控制能力。控制能力。v2）通过与小朋友玩）通过与小朋友玩“开火车开火车”、“骑竹竿骑竹竿”、“过家家过家家”等等想象性和角色扮演游戏，保护和培养幼儿的兴趣和想象力。想象性和角色扮演游戏，保护和培养幼儿的兴趣和想象力。v3）经常给幼儿讲故事，并鼓励幼儿复述简单故事，教幼儿说）经常给幼儿讲故事，并鼓励幼儿复述简单故事，教幼儿说歌谣、唱儿歌、讲述图画，不断地丰富词汇，提高语

24、言表达歌谣、唱儿歌、讲述图画，不断地丰富词汇，提高语言表达能力。能力。v4）练习双脚交替上楼梯、走脚印、跳远等，提高身体协调能）练习双脚交替上楼梯、走脚印、跳远等，提高身体协调能力。通过画水平线、画圆形、扣扣子、穿鞋子等，提高精细力。通过画水平线、画圆形、扣扣子、穿鞋子等，提高精细动作能力。动作能力。v5）逐步培养规律的生活习惯，学习自己洗手、进食、穿衣、）逐步培养规律的生活习惯，学习自己洗手、进食、穿衣、大小便等生活技能。帮助幼儿学会适应新环境，做好入园准大小便等生活技能。帮助幼儿学会适应新环境，做好入园准备。备。3.预见性指导预见性指导v（10）34岁岁v1）允许儿童在成长中犯错，让其学会

25、从错误中汲取教训。以正确方）允许儿童在成长中犯错，让其学会从错误中汲取教训。以正确方法纠正不良行为，避免简单粗暴的管教方式。法纠正不良行为，避免简单粗暴的管教方式。v2）帮助儿童适应集体环境，逐渐建立良好伙伴关系。关注分离焦虑）帮助儿童适应集体环境，逐渐建立良好伙伴关系。关注分离焦虑情绪，引导适当的表达，妥善处理和缓解消极情绪。情绪，引导适当的表达，妥善处理和缓解消极情绪。v3）采用丰富的词句与儿童对话、看图讲故事，耐心听其说话及复述）采用丰富的词句与儿童对话、看图讲故事，耐心听其说话及复述故事，鼓励儿童发现、提出问题并认真回答。交流时注意与儿童眼睛故事，鼓励儿童发现、提出问题并认真回答。交流

26、时注意与儿童眼睛平视。平视。v4）在保证安全的情况下，鼓励儿童练习走直线、走和跑交替、攀登、）在保证安全的情况下，鼓励儿童练习走直线、走和跑交替、攀登、骑三轮车等，学习折纸、剪纸、画画、玩橡皮泥、使用筷子等。骑三轮车等，学习折纸、剪纸、画画、玩橡皮泥、使用筷子等。v5）通过有主题的角色扮演等团体游戏，鼓励儿童自由联想、保持其）通过有主题的角色扮演等团体游戏，鼓励儿童自由联想、保持其好奇心。培养儿童注意力及对事物的观察力，引导和培养兴趣爱好。好奇心。培养儿童注意力及对事物的观察力，引导和培养兴趣爱好。v6）帮助儿童学会遵守生活、游戏和学习的规则，鼓励儿童独立完成）帮助儿童学会遵守生活、游戏和学习

27、的规则，鼓励儿童独立完成进食、穿衣、入厕大小便等力所能及的事情。进食、穿衣、入厕大小便等力所能及的事情。3.预见性指导预见性指导v11）45岁岁v1）培养儿童的独立意识；帮助儿童正确认识性别差异，）培养儿童的独立意识；帮助儿童正确认识性别差异，建立自我性别认同。建立自我性别认同。v2）引导儿童用语言表达自己的感受和要求，逐渐学会控）引导儿童用语言表达自己的感受和要求，逐渐学会控制情绪和行为。鼓励儿童多接触社会，遵守各种规则，强制情绪和行为。鼓励儿童多接触社会，遵守各种规则，强化其乐于助人的意识。化其乐于助人的意识。v3）增加猜谜语等简单的抽象思维游戏，学习按形状、大）增加猜谜语等简单的抽象思维

28、游戏，学习按形状、大小、颜色、性质、用途等将物品进行归类，帮助儿童认识小、颜色、性质、用途等将物品进行归类，帮助儿童认识事物的规律和内在联系。事物的规律和内在联系。v4）学习儿歌、讲故事、表演节目；练习跳绳、扔球、接）学习儿歌、讲故事、表演节目；练习跳绳、扔球、接球；练习复杂图形剪纸、摆拼图、搭积木等。球；练习复杂图形剪纸、摆拼图、搭积木等。v5）注重培养儿童生活自理能力，在实际生活中学习整理）注重培养儿童生活自理能力，在实际生活中学习整理和保管自己的玩具和图书。和保管自己的玩具和图书。3.预见性指导预见性指导v（12）56岁岁v1）给儿童设立适当的行为规范，引导儿童遵守社会与家）给儿童设立适

29、当的行为规范，引导儿童遵守社会与家庭生活规则和要求，对儿童的各种努力与进步及时给予肯庭生活规则和要求，对儿童的各种努力与进步及时给予肯定和鼓励，促进儿童的自尊和自信的发展。定和鼓励，促进儿童的自尊和自信的发展。v2）让儿童在活动中自己感受困难，适度、适量体验挫折，）让儿童在活动中自己感受困难，适度、适量体验挫折，并为克服困难做出努力，培养其坚持和忍耐的品质。并为克服困难做出努力，培养其坚持和忍耐的品质。v3）逐渐学会了解他人的感受和需求，懂得与人相处所需）逐渐学会了解他人的感受和需求，懂得与人相处所需的宽容、谦让、共享与合作，同情、抚慰、关心和帮助他的宽容、谦让、共享与合作，同情、抚慰、关心和

30、帮助他人。人。v4）鼓励儿童仔细观察周围事物及其相互关系，促进有意）鼓励儿童仔细观察周围事物及其相互关系，促进有意注意的发展。多与儿童交流幼儿园及周围发生的事情，积注意的发展。多与儿童交流幼儿园及周围发生的事情，积极回答儿童提出的问题。极回答儿童提出的问题。v5）练习跳绳、单脚跳、拍皮球等；经常画图画、做手工、）练习跳绳、单脚跳、拍皮球等；经常画图画、做手工、玩创造性游戏。学会整理书包、文具及图书等物品，做好玩创造性游戏。学会整理书包、文具及图书等物品，做好入学前的准备。入学前的准备。1.1.管理对象管理对象v1.管理对象管理对象v（1）早产（胎龄）早产（胎龄 37周）或低出生体重（出生体周）

31、或低出生体重（出生体重重 2500克）。克）。v（2）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。内出血。v（3）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。高危儿高危儿v（4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。败血症等）。v（5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。v（6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖）母亲患有中度以上妊娠期高血压综

32、合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。附件附件1高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表地址：地址：市市 区（县）区（县）街道（乡）街道（乡）居委会（村）居委会（村）编号编号登记日期登记日期姓姓 名名性别性别出生日期出生日期家长姓名家长姓名联系电话联系电话高危因素或异常情况高危因素或异常情况追访结果追访结果 附件附件2危儿童专案管理记录 编号:儿童姓名：性别：出生日期：年 月 日 开始管理日期：年 月 日转诊单位：高危因素：既往患病情况：转归：正常 转诊 拒转诊 失访 死亡 结案日期：年 月 日检查日期检

33、查日期年龄年龄评估方法评估方法评估结果评估结果指导指导处理处理检查者检查者2.管理方法管理方法v（1）登记管理：社区卫生服务中心和乡）登记管理：社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院为儿童建立健康档案时，通（镇）卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童。填写危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表异常儿童登记表”（附件（附件1），转诊至上），转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。级妇幼保健机构，并进行随访。2.管理方法管理方法v（2）专案管理：区（县）级及以上妇）专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接

34、诊高危儿童，并填写幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录”（附件（附件2），），纳入到专案管理纳入到专案管理 v（3）结案与转诊：连续两次评）结案与转诊：连续两次评估正常并年满估正常并年满1周岁的高危儿童可周岁的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，结案。筛查结果可疑或异常者，转诊到妇幼保健机构或其他医疗转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预。早期干预。3.专案管理内容专案管理内容v（1）监测次数：对转诊的高危儿童进行）监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少心理行为发育监测评估，每季

35、度至少1次，次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。密度。v（2）监测方法：应使用全国标准化的儿）监测方法：应使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评项行为神经评分法（分法（NBNA）、）、DDST、DST等）以等）以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。危儿童心理行为发育的监测评估。（3）咨询指导）咨询指导v1）根据筛查结果对儿童养育人进行结）根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。果解释。v2）针对筛查中发现的养育及发育问题）针对筛查中发现的养育及发育问

36、题进行咨询指导。进行咨询指导。v3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。家长解释转诊原因及目的。v（三）心理行为发育异常儿童（三）心理行为发育异常儿童v1.管理对象管理对象v（1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。惯性摩擦综合征等。v（2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言）常见心理行为发育障碍：精神发育迟

37、滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。后应激障碍等。v儿童心理障碍还包括精神分裂症、双相情感障碍、儿童心理障碍还包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经性厌食抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经性厌食症、贪食症等，遇到此类儿童应及时转诊至精神症、贪食症等，遇到此类儿童应及时转诊至精神专科门诊或专科医院。专科门诊或专科医院。2.管理方法管理

38、方法v社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院在儿童健康社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院在儿童健康检查时发现的心理行为发育异常儿童，转诊至区检查时发现的心理行为发育异常儿童，转诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门（县）级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门诊。心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问诊。心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和常见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初题和常见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初步诊断和咨询指导。诊断困难者应及时转诊至心步诊断和咨询指导。诊断困难者应及时转诊至心理相关专科门诊或专科医院，并协助康复治疗。理相关专科门诊或专科医院，并协助康复治疗。v流程

39、流程五、工作要求五、工作要求v1.社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院在儿童健社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。评估识别、咨询指导和转诊。v2.从事儿童

40、心理保健工作的医护人员应定期接受从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。培训合格证书。v3.开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学指测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学指导。导。v4.区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。房，配备儿童心理行为发育量表和工具。v六、考核指标六、考核指标v03岁儿童心理行为发育筛查率岁儿童心理行为发育筛查率=（该年辖区内（该年辖区内接受接受1次及以上心理行为发育筛查次及以上心理行为发育筛查03岁儿童人岁儿童人数数/该年辖区内应接受儿童保健服务该年辖区内应接受儿童保健服务03岁儿童岁儿童人数）人数）100%