《作用于消化系统药》PPT课件.ppt
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1、 第二十六章第二十六章作用于消作用于消 化化 系系 统统 药药扬州环境资源职业技术学院Department of PharmacologyDRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS消化系统药物分类:消化系统药物分类:n抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药n助消化药助消化药n止吐药止吐药n泻药泻药n止泻药止泻药n利胆药利胆药 第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药n n消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡n n发病率约发病率约10%,男,男女女发病原因:发病原因:“攻击因子攻击因子”作用增强作用增强 “防御因子防御因子”受损受损胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶幽门螺杆
2、菌幽门螺杆菌 前列腺素前列腺素粘膜修复粘膜修复粘液粘液/HCO3-屏障屏障粘膜损伤因子粘膜损伤因子粘膜损伤因子粘膜损伤因子粘膜保护因子粘膜保护因子粘膜保护因子粘膜保护因子消化与抗消化消化与抗消化n抗消化性溃疡药物分类:抗消化性溃疡药物分类:一、一、抗酸药抗酸药 二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药 三、三、胃粘膜保护药胃粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药n抗酸药抗酸药 Antacids 能中和胃酸,能中和胃酸,胃内胃内PH的弱碱性无机药物。的弱碱性无机药物。作用持久,不吸收,不产气,不致腹泻和便作用持久,不吸收,不产气,不致腹泻和便 秘,对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。秘,对胃
3、粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。n常用药物有:常用药物有:氢氧化铝氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁氢氧化镁 magnesium hydroxide 三硅酸镁三硅酸镁 magnesium trislicate 碳碳 酸酸 钙钙 calcium carbonate 碳酸氢钠碳酸氢钠 sodium bicarbonate 胃酸通过胃壁胃酸通过胃壁C“三体一泵三体一泵”分泌,故分泌,故此类药物有四类:此类药物有四类:1、H2受体阻断药;受体阻断药;2、M受体阻断药;受体阻断药;3、促胃液素受体阻断药;、促胃液素受体阻断药;4、H+K+ATP酶抑制药酶抑制药;二、抑制胃酸分泌药二、
4、抑制胃酸分泌药胃酸分泌抑制药的作用环节胃酸分泌抑制药的作用环节 (一)(一)H2受体阻断药受体阻断药nH2兴奋兴奋C内内cAMP兴奋兴奋H+K+ATP酶酶促进促进胃酸分泌胃酸分泌n阻断阻断H2受体:受体:基础胃酸,夜间胃酸分泌均基础胃酸,夜间胃酸分泌均;抑制促胃液素及抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分受体兴奋药引起的胃酸分泌;泌;胃蛋白酶分泌也胃蛋白酶分泌也。西咪替丁西咪替丁 Cimetidine Cimetidinen临床应用临床应用:消化性溃疡,上消化道出血,促胃液素分消化性溃疡,上消化道出血,促胃液素分泌瘤。泌瘤。n不良反应:不良反应:发生率发生率15%15%。一般:头痛、乏力、腹泻
5、;一般:头痛、乏力、腹泻;:焦虑、定向障碍、幻觉;:焦虑、定向障碍、幻觉;内分泌:抗雄激素,促催乳素分泌;内分泌:抗雄激素,促催乳素分泌;(二)(二)M受体阻断药受体阻断药 哌仑西平哌仑西平 pirenzepine pirenzepine药理作用:药理作用:抑制抑制M1受体;受体;小剂量可抑制胃酸分泌;小剂量可抑制胃酸分泌;大剂量可影响唾液、肠道动力;大剂量可影响唾液、肠道动力;同时可影响胃蛋白酶的分泌。同时可影响胃蛋白酶的分泌。n临床应用:临床应用:胃及十二指肠溃疡;胃及十二指肠溃疡;应激性溃疡,急性胃粘膜出血,应激性溃疡,急性胃粘膜出血,促胃液素瘤也有一定作用;促胃液素瘤也有一定作用;缓解
6、症状作用不如缓解症状作用不如H H2 2阻断药。阻断药。n不良反应:不良反应:轻、大剂量可有阿托品样作用。轻、大剂量可有阿托品样作用。哌仑西平哌仑西平 pirenzepine pirenzepine(三)促胃液素受体阻断药(三)促胃液素受体阻断药-丙谷胺丙谷胺 n为氨基酸衍生物,化构与促胃液素、缩胆为氨基酸衍生物,化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受体阻断药。体阻断药。n抑制胃酸分泌,抑制胃酸分泌,胃粘液的己糖胺量胃粘液的己糖胺量胃粘膜屏障作用胃粘膜屏障作用促进溃疡愈合。促进溃疡愈合。n临床效果不理想,少用。临床效果不理想,少用。(四)(
7、四)H+K+ATP酶抑制药酶抑制药奥美拉唑(奥美拉唑(Omeprazole,洛赛克)洛赛克)兰索拉索拉唑(LansoprazoleLansoprazole)潘多拉潘多拉唑(PantoprazolePantoprazole)【药理作用】【药理作用】1:是目前最强的抑酸药。是目前最强的抑酸药。2 2:增强胃粘膜对损伤的抵抗力。:增强胃粘膜对损伤的抵抗力。3:抑制幽门螺旋杆菌。抑制幽门螺旋杆菌。【临床应用】【临床应用】l反流性食道炎反流性食道炎l消化性溃疡消化性溃疡l上消化道出血上消化道出血l幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 奥美拉唑奥美拉唑【不良反应】【不良反应】1.神经系统2.消化系统3.其它三、胃
8、粘膜保护药三、胃粘膜保护药胃粘膜屏障胃粘膜屏障细胞屏障细胞屏障粘液粘液-HCO3盐屏障盐屏障(粘膜(粘膜细胞的胞的紧密密连接)接)1、保、保护胃粘膜,防止有害胃粘膜,防止有害 因子因子损伤胃粘膜。胃粘膜。2、对胃酸胃酸还有有缓冲作用冲作用 米索前列醇米索前列醇 misoprostol抑制基础胃酸分泌;抑制基础胃酸分泌;抑制促胃液素,食物刺激所致胃酸分泌;抑制促胃液素,食物刺激所致胃酸分泌;抑制胃蛋白酶分泌;抑制胃蛋白酶分泌;刺激胃粘液刺激胃粘液HCO3盐分泌盐分泌维持粘膜细胞维持粘膜细胞完整性完整性,有较强的保护作用。有较强的保护作用。硫糖铝(硫糖铝(sucralfate):【药理作用】【药理
9、作用】1:1:酸性环境中能聚合成胶冻状酸性环境中能聚合成胶冻状,在溃疡面形成在溃疡面形成保护屏障。保护屏障。2:2:促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E E2 2。3 3:增强生长因子的作用。:增强生长因子的作用。4:4:抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。应用:用:硫糖铝硫糖铝治治疗消化性消化性溃疡、慢性糜、慢性糜烂性胃炎、返流性性胃炎、返流性食道炎有食道炎有较好好疗效。效。1.在酸性在酸性环境中境中发挥作用,不宜与碱性作用,不宜与碱性药合用。合用。注意:注意:2.与布洛芬、与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四美辛、氨茶碱、四环素、地素、地高辛合用,能降低
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