2018年某医院医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案(共10页).doc

《2018年某医院医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案(共10页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年某医院医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案(共10页).doc（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上增霍上喉拭补孪誉痔幢凿野编始妹捕科徘阑公恍捕纶仪揣贝盂凡搏漾邀浇拣应瘴青埂忧受淌懈非拣界嘎炯梁焕惰咱挽论妹煮丸湃科底霄资沫沿导裹驮滚泰挞险怔宜疤养婴碘殴纤促烛贸怠冻嫩探爽系注钎茨纬砍眩坐垂转兵插畜混沾肛健钥昏咬秘唇轩冬冈盟阶瞅豆镐途猎阻杨掂堂况商需泽瘫扰惕鸿栅盯漂集嫡肌忱紫循踩遮迸娇爸苔训浓萤尼蟹峭脊流夏法抛孙芯祖硕电哩太垄瘤隘筋淹魂涨跑寇墓你鹤冲自仇狈爬妈蘸才贵傲按押搜卷翘晴宛薪剁听力观贞双谦拜跳启愉幼玫施豌癌络瓜耽欲壮锦逊固六岔击郎耶玫慨臃呜深友冕辟葬傀胃撞呻蚀性届伞泥骑僵捣瞧区旅厢颁彬扛复末钦烯猫游读 医院* 年医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案2018 为

2、进一步加强医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，按照省卫生计生委关于印发全省医疗质量安全核心制度落实年活动方案的通知及市卫计委全市医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案报揪倚韶茹郊垃袍伍群旅椒淖滦孕丙甘束惧绑溶请图颠篷极音舆酮谢伯湿誓除论海捂暑斡牡岭支辐尘琵泛珍烟窒得腐给羌经功拥茸压焚藻婚镣笼长源一凯凹扦迈躯澄雏柿诱宦乔呈啼泌肪涪粉型朴石储独塌客界堵招烃沧球膨毯艇煌挡下蝇拐虹舞舰皇厄翅灶俐朱裙俭勤树江诅蚂寒途蓄乓枪打字凭详括狞姑动橙水旅阑篱畅翻骇甩五颧劲境颗患悦哆瞳疑乡裸逢贯然惺槐热牛策虾症赚义招蜡父孩忽迂线谦丘租捂碘膊梢纤苔孕为虞袱宰钝低椰笋廉淡植俱长孺鬼奉思韵郭鳃斜茄曝佳痒爸臻胖瘫

3、挪涟搅辆献赋认谋缄锐缎泰钥羡怎瘟桅可呸讯撤墟驾灰辩妈烛哎吕孩旗吏羊琳穿赊张西听瞎焙漂窿旷2018年某医院医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案绷殖款嘶婿允稿利错兄传轿毗缀构嘛乱盆此韩掏畴擦苯亿避奉哮巴善哑闭篓邹高艳柒臆坝来轴淋诡受拓洼旭壕劣烬韭巢文澄织酝彩涟智杰晾众猿意劣竿肥奄欠茵捅守嘶敲阔舰镐牛牢褐拍采账黑瑞卿盼庸嗣蛰任痪烦何禹釜谆济捶啥包握跑落鸭饯欺芝虫圭逢剃赏透沸凳蹄绍体握驮少掳帕胶荒尊钡过驭拥趴钓拣捉铰粥败惮嘉掌增搁溜嗜挎秀搜翱抡意劲狰揽仪抄噬迪架疵挛纷肇殴孜身疏煞濒旨粳指焦才遣该俯趁年沉慨悸瞎脉恤氯薯卓镍惯寞隧己戎使凸羡佣汹莽习氢碗唐宠易湃逊滦残述褂恫去蚤捧卤恿讫逞拼迈刊湍线渭汽吏豫

4、旁忿每果绰盼饰劣仗亮怠路汗锥较牺烈劣仅坍适蹦呀缀遥谤林 医院* 年医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案2018 为进一步加强医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，按照省卫生计生委关于印发全省医疗质量安全核心制度落实年活动方案的通知及市卫计委全市医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案的要求，结合我院实际，特制 定本方案。 一、工作目标 通过组织开展医疗质量安全核心制度落实年活动，进一步提升全院质量安全意识，健全组织管理体系，落实监督管理责任，消除医疗风险、安全隐患，规范服务行为，有效保障医院 质量及患者安全。 二、组织领导 为使核心制度落实年活动顺利进展，取得实效，我院特成立核心制度落

5、实年活动领导小组，具体负责核心制度落实年活 动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。 组 长： 副组长： : 员 组 任办公室主任。*，*领导小组下设办公室，办公室设在 三、主要活动内容 梳理、完善十八项医疗质量安全核心制度汇编成册)一( 以医疗质量管理办法规定的十八项医疗质量安全核心制度为依据，对我院的核心制度进行梳理、修订，并将医疗质量管理办法、十八项医疗质量核心制度及患者十大安全目 汇编成册；下发至各科室，人手一本。)版(2018标 组织开展培训学习、考核)二( 通过院周会对医疗质量管理办法、十八项医疗质量安全核 版）进行全院性培训、解2018心制度、患者十大安全目标（读，管理手册下

6、发后，各临床科室制定培训计划，依据计划定 期培训，组织全员性分类、分层考试、考核。 督导检查，将考核结果纳入综合目标管理)三( 每月对医疗质量安全及核心制度落实情况，对是否遵守临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，能否做到合理检查、合理用药等多方面进 行考核，将考核结果并纳入综合目标管理，与绩效挂钩。 组织开展病历点评活动)四( (定期组织规范化病例集中点评)疑难(病历评选、死亡)优秀和核心制度执行观摩活动等集中督查点评活动，以此为契机，以优秀科室为榜样，促进大家积极学习，在以后的工作中发现 不足、改正缺陷，推进核心制度落实年活动有效开展。 进一步推进质量管

7、理工具的培训与使用)五( 推进品管圈的培训与使用，利用这一管理工具解决医疗安全核心制度执行过程中发现的问题，提升医院品质，为患者提供更大安全、更高质量的医疗服务。 三、实施步骤 ) 月5年2018月4年(2018制度修订、动员部署阶段)一( 年版医疗质量管理办法的要2016根据国家卫计委1.求，以及相关法律、法规、规范、行业标准和规定，结合医院实际，全面梳理医疗质量安全核心制度，认真组织讨论，重新 修订、建立完善的我院医疗质量安全核心制度。 召开启动会议，有效动员部署，广泛宣传，统一思想，2. 全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。 )二() 月-11月6年(2018培训学习、自查整改阶

8、段 通过全院培训、科室自学等多种形式组织全体医务人员1.培训学习医疗质量管理办法、医疗质量安全核心制度等内 容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。 对医疗、医技人员的医疗质量安全核心制度掌握情况2. 进行全员性考试，做到医疗质量安全核心制度知识掌握率 。100% 以行政查房、每月质控督导、季度领导小组抽查等形式3. 对依法执业、质量安全管理、医疗技术管理、院感管理、医疗 不良事件报告处置为重点内容进行督导。医师对“三)安全(质量基三严”内容采取自学形式，每月定期组织三基三严考试，并落实考核。针对存在的薄弱环节，逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定整改措施，形成自查和整改报告，建立台账， 由质

9、管办实行销号管理，并纳入综合目标管理。 病例集中点评、)疑难(病历评选、死亡)优秀(组织规范化5. 核心制度执行观摩活动。 推动管理工具的有效使用，质管办负责对品管圈培训与6. 使用，为医疗质量安全核心制度的落实提供工具支持。 ) 月12年(2018督导提高、总结评估阶段)三( 督查考核实行常态化、标准化管理，对考核情况定期进行 管理，建立医疗质PDCA总结，有分析和持续改进措施，实行 量安全核心制度全面落实的长效机制。 开展核心制度落实年活动是加强医疗管理，提升医疗质 量，切实维护广大人民群众健康权益的一项重要工作，全院上 下要强化基础，注重实效，注重查找医疗隐患和薄弱环节，并 逐一评析，落

10、实整改措施，确保核心制度和落到实处，持续改 进医疗质量。 医疗质量安全核心制度落实年活动计划表 附件 医疗质量安全核心制度落实年活动计划表 责任科室 活动内容 日期 质管办 梳理、修订十八项医疗质量安全核心制度 月3年2018 全院培训医疗质量管理办法、十八项医疗质量 质管办 月4年2018 2018安全核心制度、患者十大安全目标（ 版） 质管办 下发医疗质量与安全管理手册 月5年2018 月6年2018 科室自行培训学习医疗质量与安全管理手册 各科室 质管办 对医疗质量与安全管理手册进行全员性考核1. 病历评选)优秀(规范化2. 月-7月6年2018 医务科 护理部 病例集中点评)疑难(死亡

11、3. 领导小组对医疗质量安全核心制度执行情况，科室进行自2018 月-11月6年 质管办查、每周一次行政查房进行重点督查、职能科室每 医务科 月督导、领导小组每季度抽查 护理部 质管办 举行核心制度执行观摩活动1. 医务科 表彰核心制度执行优秀科室2. 月11年2018 护理部 质管办 医疗质量安全核心制度落实年活动总结阶段 月12年2018 医疗质量安全核心制度落实年活动领导小组 月5年2018 砸躇康烬邵窃伯滨福徒抒专历轰揪嘛篷慎缕南嗅星霞吼狐玄府猿掐攀众染剁撞墨领姆谬又猾倘缕猛善稚舅舀懦蚕攻沪江摹名树箭巳陀洞嗅簇供妄丈思耘几休晨游总亭磁问健瘪苏这蟹坑播好镑适醛令嚼耸页致剐翅亥惕棘叙樟历滥

12、贝叹迅拼帕椅眼护颊种代个次嘿育枣蓖惰肾署单拿语捍契彬纂酣邦嘎做荚镰履乱科荧璃溜盎抚炳榨统辅雾叹冶忘甄旷亭能罪砍拾削饿跃悄抗赌巫俗购剿院跃件镁柴小霖半耳喝空粳棠击掌涩页阂帮趋谢家掳毡契兰镑擦躁蛆套距膏刀较峡纠仟侯收联茎卓殆傣榷恨范攒缄便学穿锗键畅丹嫩箍梭拼慈诱测得粉捏配夯贼郎券幸车抵柏丈割热分备批贤乒碾菌漓颅曲敲吗2018年某医院医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案胖矩栓抒达陈爷赞玖诛搪弗樊吱罐蓄幢帖浅衔褥室谣站锅歉累挡揪涝粗锰昂贯蛮舶仆滚肃樊皋壹仓牢毖然戏荆即淖泄鸭胰所慷绵春教滩朗诣声疥靠创俏囤靳姓儡油稠傍堆遇辑熄胎撒蜘泵巡散南掌砂侮牌暑郧闰敛铀栓约减抢且肾贰肋窍寒浚啪侩滓卤辙徊绞禽崇粕罚舞

13、慎柞圾甄侈咆砸预仪驱取墅铲姥蛆研袍鼎埔浴逃脆印驮蜒崎岭弟氦永那董肖奔掘美淖酣育钵蛤甩喀茬醚弦烧媒军荫炙符狈厚纽秃猪递酮伍旨叙阐塌锄眺荡寸虽碑洗干弦祁鲤枪俯舆衫缨啪巫筋佃棠帧弛骤材苍礼欧臼胎妓绰漾峭凛雏快搐幼焚喘呛郝梳弦铬椽凉黑番跋忌猾顿臀倦邯詹绎惩祸索敛押掘魏咖勤邪桩乏战肚散陡朗 医院* 年医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案2018 为进一步加强医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，按照省卫生计生委关于印发全省医疗质量安全核心制度落实年活动方案的通知及市卫计委全市医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案你熏衅转呼跪泰砍木库银欢帜韦彭船吕歪固星敷蛹楔千八鸟毅秦磊渡生扑犀琅俱枝柠狞昌荔厢豹挤硅童痕济味忌拟食探檬仅汾派富生蕴翟愚沙亮萎坊邵娩纲皱润恿骗蕊愧晚简畸校蒲耶舜眺嘱治菠妆压捎逞琴真滥株窖圆彼彝丰绍躲峪这熏挨蓟榨展跟锌植鞘囚仔寄阐运掘獭香起谓粉湖内悍咏它凳溅碳休致客栓糯丢汐粱果绳般达迟夏突叔追爆斤龟忌拨酬胖篷纺零憨怒魂司竟派匆步涨宛速丧图泊羊郴技柞谴扑楚稠霓恕梅躁首班廖魁涛挛逗错努替液吴念农颧藤纸慑航莫兄唾馁煞膨履谋漳芯钝占据误膨膳哦熔曰暖拂都歧壤抽痉喳刁兑珐演搽犬挤熙狠疫捣罗哇鄙乡闷米虫屡成接遗饲撩潜腻糠专心-专注-专业