上肢功能障碍类型及康复策略精.ppt

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1、上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略第1页，本讲稿共38页10/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科肌腱修复后康复肌腱修复后康复第2页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第3页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科屈屈 肌肌 腱腱 解解 剖剖 结结 构构第4页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康

2、复科上海交通大学附属第六人民医院康复科屈屈 肌肌 腱腱 分分 区区 深肌腱抵止区深肌腱抵止区 腱鞘区腱鞘区 手掌区手掌区 腕管区腕管区 前臂区前臂区第5页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第6页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科屈肌腱损伤评定屈肌腱损伤评定 检查损伤部位检查损伤部位测量掌指关节、指间关节活动度测量掌指关节、指间关节活动度 判断手指判断手指TAMTAM测量手指捏力测量手指捏力第7页，本讲稿共38页10/

3、25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科屈肌腱粘连部位判定屈肌腱粘连部位判定第8页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第9页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科指间关节活动度测量指间关节活动度测量第10页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第11页，本讲稿共38页10/25

4、/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科指屈肌腱损伤功能评定指屈肌腱损伤功能评定 TAM(total active motion)TAM(total active motion)正常值正常值正常值正常值=(80=(80+110+110+70+70)-(0-(0+0+0+0+0)=260 =260 标准标准标准标准 优优优优:正常正常正常正常,ATM ,ATM 约约约约260260 良良良良:TAM:TAM健侧的健侧的健侧的健侧的75%75%中中中中:TAM:TAM健侧的健侧的健侧的健侧的50%50%差差差差:TAM:TAM健侧的健侧的健

5、侧的健侧的50%50%第12页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第13页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科指指 间间 力力 量量 测测 试试第14页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科康康 复复 治治 疗疗第15页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院

6、康复科肌腱愈合机理肌腱愈合机理一、外源性愈合分期一、外源性愈合分期 纤维支架形成期纤维支架形成期纤维支架形成期纤维支架形成期(1W)(1W)结缔组织增生期结缔组织增生期结缔组织增生期结缔组织增生期(2W)(2W)肌腱胶原纤维形成期肌腱胶原纤维形成期肌腱胶原纤维形成期肌腱胶原纤维形成期(3W)(3W)吸收期吸收期吸收期吸收期二、内源性愈合二、内源性愈合第16页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科术后康复治疗术后康复治疗药物治疗药物治疗物理治疗物理治疗支具应用支具应用康复训练康复训练第17页，本讲稿共38页10

7、/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科注意事项注意事项 了解手指骨有无骨折了解手指骨有无骨折了解手指骨有无骨折了解手指骨有无骨折 肌腱粘连程度肌腱粘连程度 手法轻重手法轻重 牵伸不同指间关节固定方法牵伸不同指间关节固定方法 腕关节角度腕关节角度第18页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科药药 物物 治治 疗疗预防感染预防感染止血止血消除肿胀消除肿胀局部注射防止粘连局部注射防止粘连第19页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022

8、上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科物物 理理 治治 疗疗消除肿胀消除肿胀 -高频电、红外线、磁疗高频电、红外线、磁疗预防感染预防感染 -紫外线、红外线、激光紫外线、红外线、激光第20页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科减轻粘连 水疗、超声波、音频增加韧带、肌腱弹性 高频电、红外线、磁热 第21页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科支支 具具 应应 用用术后第一天配带活动性支具术后第一天

9、配带活动性支具晚上配带保护性支具晚上配带保护性支具第22页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第23页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第24页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科运运 动动 疗疗 法法预防肌腱粘连预防肌腱粘连肌力练习肌力练习灵活性练习灵活性练习第25页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通

10、大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科预防肌腱粘连预防肌腱粘连 CPMCPM应用应用 注意事项：注意事项：1.1.了解肌腱损伤程度及修补的方式了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加训练角度逐渐增加训练角度逐渐增加训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加训练次数逐渐增加 5.5.训练后观察手指肿胀、活动度训练后观察手指肿胀、活动度第26页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第27页，本讲稿共38页10/25

11、/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科持持 续续 被被 动动 运运 动动第28页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 手法按摩手法按摩 目的：减轻手指肿胀、促进滑目的：减轻手指肿胀、促进滑 液流动、液流动、减少减少 纤维组织纤维组织 粘连。粘连。注意事项：手法轻重，按摩方注意事项：手法轻重，按摩方 向性向性,早早 期避期避 免过度牵免过度牵 拉拉 第29页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海

12、交通大学附属第六人民医院康复科不不 同同 手手 法法 运运 用用第30页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 指屈肌腱滑动练习指屈肌腱滑动练习 目的：增加肌腱活动范围目的：增加肌腱活动范围目的：增加肌腱活动范围目的：增加肌腱活动范围 方法：方法：方法：方法：1.单独指浅屈肌腱练习单独指浅屈肌腱练习单独指浅屈肌腱练习单独指浅屈肌腱练习 2.单独指深屈肌腱练习单独指深屈肌腱练习 3.钩拳练习法钩拳练习法钩拳练习法钩拳练习法 4.4.直角握拳练习直角握拳练习 5.5.复合握拳练习复合握拳练习第31页，本讲稿共38

13、页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 关节牵伸：关节牵伸：目的：增加指间关节的活动度。目的：增加指间关节的活动度。注意事项：肌腱修补术后注意事项：肌腱修补术后46周治疗周治疗 方法：不同关节采用不同姿势。方法：不同关节采用不同姿势。原则：固定近端关节，牵伸远端关节原则：固定近端关节，牵伸远端关节第32页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第33页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科

14、上海交通大学附属第六人民医院康复科第34页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第35页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科肌力练习肌力练习 目的：增加手部力量目的：增加手部力量 方法：抗阻练习方法：抗阻练习 时机：术后时机：术后7周以后周以后灵活性练习灵活性练习 目的：完善手部功能目的：完善手部功能第36页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科指指 间间 力力 量量 训训 练练第37页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科第38页，本讲稿共38页10/25/202210/25/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科