中医基础理论病因精.ppt

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1、中医基础理论病因第1页，本讲稿共59页病因（致病因素）：病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。导致人体疾病的原因。病因范围：病因范围：v原原发发病病因因：六六淫淫、疠疠气气、七七情情、饮饮食食、劳劳逸逸、外外伤伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素寄生虫、药邪、医过、先天因素v继发病因（病理产物）：继发病因（病理产物）：痰饮、瘀血、痰饮、瘀血、结石。结石。概概 述述中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第2页，本讲稿共59页病因学说：病因学说：病因学说：病因学说：研究各种致病因素的概念、研究各种致病因素的概念、形成、性质形成、性质 、致病特点及其所致临床表现的理论、致病特点及其所致临床表现的理论。

2、中医病因学说的特点中医病因学说的特点中医病因学说的特点中医病因学说的特点v依据依据1.1.贯穿整体观念贯穿整体观念2.2.应用类比方法应用类比方法v方法方法1.1.询问病史询问病史2.2.审证求因审证求因中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第3页，本讲稿共59页v内经内经：将病因分为阴阳两类。将病因分为阴阳两类。v张仲景：张仲景：将病因与发病途径结合分三类（将病因与发病途径结合分三类（金匮要略金匮要略）v陶弘景：陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯一为内疾，二为外发，三为它犯 。原则上。原则上提出了提出了“三因学说三因学说”。（肘后百一方肘后百一方三因论三因论）v陈陈无无择择：在在三三因因

3、极极一一病病证证方方论论中中具具体体阐阐明明了了“三因学说三因学说”。中医病因学研究史中医病因学研究史中医病因学研究史中医病因学研究史中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第4页，本讲稿共59页v1.1.六淫：外感病因六淫：外感病因v2.2.疠气：外感病因疠气：外感病因v3.3.七情内伤七情内伤v4.4.饮食失宜饮食失宜v5.5.劳逸失度劳逸失度v6.6.病理产物：痰饮、瘀血、病理产物：痰饮、瘀血、结石。结石。v7.7.其他病因：外伤、胎传等。其他病因：外伤、胎传等。目前常用中医病因分类目前常用中医病因分类目前常用中医病因分类目前常用中医病因分类中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第5页

4、，本讲稿共59页v概述概述:六六淫淫为为外外感感病病因因之之一一，气气候候变变化化或或抵抵抗抗力力低低下下时时引引起起外感病发生。外感病发生。v外感病：外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。第一节：六淫第一节：六淫中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第6页，本讲稿共59页六淫：六淫：六淫：六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。正常情况：正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。异常情况异常情况:v六气发生太过六气发生太过v非其时有其气非其时有

5、其气 人体正气不足人体正气不足 发病发病v气候变化急骤气候变化急骤一、六淫的概念及共同致病特点一、六淫的概念及共同致病特点一、六淫的概念及共同致病特点一、六淫的概念及共同致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第7页，本讲稿共59页1.1.1.1.外感性：外感性：外感性：外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。六淫致病都是人体从外感受而发病。2.2.2.2.季节性：季节性：季节性：季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。六淫之邪的形成与季节气候密切相关。3.3.3.3.地域性：地域性：地域性：地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。六淫之邪的形成与居处环境密切相关。4.4.4.4.

6、相兼性：相兼性：相兼性：相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。六淫之邪可单一或兼夹而致病。5.5.5.5.转化性：转化性：转化性：转化性：六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第8页，本讲稿共59页方法方法 应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。（火）六种病邪的性质和致病特征。二、六淫各自的性质和致病特征二、六淫各自的性质和致病特征二、六淫各自的性

7、质和致病特征二、六淫各自的性质和致病特征中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第9页，本讲稿共59页v风风邪邪的的基基本本概概念念：具具有有风风之之轻轻扬扬开开泄泄、善善动不居特性的外邪。动不居特性的外邪。1.1.风为春季主气风为春季主气,但四季皆有风。但四季皆有风。2.2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。风邪为外感病中极为重要的致病因素。（一）风邪（一）风邪中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第10页，本讲稿共59页1.1.风风为为阳阳邪邪，其其性性开开泄泄、易易袭袭阳阳位位：风风邪邪善善动动不不居居，具具外外越越上浮、轻扬升发的特性。上浮、轻扬升发的特性。“伤于风者伤于风者,上先受

8、之。上先受之。”(）2.2.风风风风性性性性善善善善行行行行而而而而数数数数变变变变：具具具具有有有有来来来来去去去去迅迅迅迅速速速速、变变变变化化化化多多多多端端端端的的的的特特特特性性性性。如风痹、风疹等。如风痹、风疹等。如风痹、风疹等。如风痹、风疹等。3.3.风性主动风性主动风性主动风性主动:风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。4.4.风风风风为为为为百百百百病病病病之之之之长长长长：其其其其他他他他五五五五邪邪邪邪每每每每多多多多依依依依附附附附于于于于风风风风而而而而侵

9、侵侵侵犯犯犯犯人人人人体体体体。如外感风寒，风湿，风热等如外感风寒，风湿，风热等如外感风寒，风湿，风热等如外感风寒，风湿，风热等。风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第11页，本讲稿共59页v概念：概念：致病具有寒冷、凝结致病具有寒冷、凝结、收引、收引特性的外邪特性的外邪。1.1.寒邪与冬季主气寒相似寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季致病多见于冬季,但也但也 可见于其它季节。可见于其它季节。2.2.伤寒伤寒:寒客肌表寒客肌表,郁遏卫阳。郁遏卫阳。3.3.中寒中寒:寒邪直中于里寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。伤及脏

10、腑阳气。（二）寒邪（二）寒邪中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第12页，本讲稿共59页1.1.寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。寒邪袭表寒邪袭表卫阳被遏卫阳被遏恶寒恶寒2.2.寒性凝滞寒性凝滞:寒属阴邪，具有凝结、停寒属阴邪，具有凝结、停 滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。3.3.寒寒性性收收引引:寒寒属属阴阴邪邪，具具有有收收缩缩牵牵引引拘拘急急等等特特点点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程

11、第13页，本讲稿共59页v概念：概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。趋下特性的外邪。为外感病中重要的致病因素。为外感病中重要的致病因素。（三）湿邪（三）湿邪中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第14页，本讲稿共59页1.1.湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。脏腑。2.2.湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。3.3.湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。4.4.湿性趋下，易袭阴位

12、：湿邪下注。湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第15页，本讲稿共59页vv概念：概念：概念：概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。特性的外邪。v有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。（四）燥邪（四）燥邪中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第16页，本讲稿共59页1.1.燥性干涩，易伤津液。燥性干涩，易伤津液。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。诸涩枯涸，皆属于燥。诸涩

13、枯涸，皆属于燥。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。2.2.燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第17页，本讲稿共59页概念：概念：与夏季主气火相似、具有火之炎热（温热）与夏季主气火相似、具有火之炎热（温热）特特 性的外邪。性的外邪。为外感病中极为重要的致病因素为外感病中极为重要的致病因素。（五）火（热、温）（五）火（热、温）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第18页，本讲稿共59页1.1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发

14、病急速、传热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。变较快。2.2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。3.3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随津脱。气随津脱。4.4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。5.5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。火邪易致疮疡：热盛肉腐。火火火火(热热热热)邪的性质和致病特点邪的性质和致病特点邪的性质和致病特点邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第19页，本讲稿共59页v概念：概念：与与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。夏季主气火相

15、似、具有火热特性的外邪。暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。（六）暑邪（六）暑邪中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第20页，本讲稿共59页1.1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显暑为阳邪，其性炎热：热象明显2.2.暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。3.3.暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第21页，本讲稿共59页一一.基本概念基本概念:疫气疫气:是一类具有强

16、烈传染性的外感病邪是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫是引起疫疠病的致病因素。疠病的致病因素。疫疠疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。含一些严重的急性感染性疾病在内。种类种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。第二节第二节:疠疠 气气中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第22页，本讲稿共59页1.1.1.1.发病急骤发病急骤发病急骤发病急骤,病情危笃。病情危笃。病情危笃。病情危笃。2.2.2.2.传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。3.

17、3.3.3.一气一病，病状相似一气一病，病状相似一气一病，病状相似一气一病，病状相似:病位与病种的特异性。病位与病种的特异性。病位与病种的特异性。病位与病种的特异性。二二二二.疫疠的性质和致病特点疫疠的性质和致病特点疫疠的性质和致病特点疫疠的性质和致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第23页，本讲稿共59页1.1.气候反常。气候反常。2.2.环境污染和饮食不洁。环境污染和饮食不洁。3.3.预防隔离工作不当。预防隔离工作不当。4.4.社会因素。社会因素。三三.影响疠气发生的因素影响疠气发生的因素中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第24页，本讲稿共59页vv概述：概述：概述：概述

18、：七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素一种致病因素.vv特点特点特点特点:内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。精气，可引起多种情志病和身心疾病。第三节第三节 七情内伤七情内伤中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第25页，本讲稿共59页概概概概念念念念：七七情情指指喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊惊七七种种情情志志活活动。动。七七七七情情情情的的的的生生生生理理理理：正正常常的的七七情情是是人人体体对对客客观观事事物物的的七七种种不不

19、同同的情志反应。的情志反应。七情的基本概念七情的基本概念七情的基本概念七情的基本概念中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第26页，本讲稿共59页v喜：喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。v怒：怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。v忧：忧：忧愁、忧虑。忧愁、忧虑。肺在志为忧，忧伤肺。肺在志为忧，忧伤肺。v思：思：思虑、思考。思虑、思考。脾在志为思，思伤脾。脾在志为思，思伤脾。v悲：悲：悲哀、悲伤，悲哀、悲伤，悲伤肺。悲伤肺。v恐：恐：恐惧、畏惧。恐惧、畏惧。肾在志为恐，恐伤肾。肾在志为恐，恐伤肾。v惊：惊：惊吓、惊骇。惊吓、惊骇

20、。大惊主要伤心。大惊主要伤心。（惊与恐区别：惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。于渐，惊易复而恐难解。）七情的表现形式七情的表现形式中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第27页，本讲稿共59页v物质基础：物质基础：五脏的精、气、血五脏的精、气、血v人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第28页，本讲稿共59页v发病条件：发病条件：突然、强烈、长久情志刺激，超出人体生理突然、强烈、长久情

21、志刺激，超出人体生理调节范围。调节范围。v发病机制发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常。直接损伤内脏，气血阴阳失常。情志情志脏腑；脏腑；脏腑脏腑情志情志。v发病类型发病类型：躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语神志疾患：癫神志疾患：癫 狂、惊悸狂、惊悸七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第29页，本讲稿共59页1.1.直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）2.2.影响脏腑气机（气血运行紊乱）影响脏腑气机（气血运行紊乱）3.3.多发情志病（影响心主神明）多发情志病

22、（影响心主神明）4.4.影响病情变化（情志刺激加重疾病）影响病情变化（情志刺激加重疾病）致病特点致病特点致病特点致病特点:中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第30页，本讲稿共59页vv病病病病因因因因：七七情情过过极极，超超越越常常度度，损损伤伤相相应应脏脏腑腑（反反伤伤本本脏脏，自伤）自伤）。喜伤心：喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥忧伤肺：忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾：思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾恐伤肾

23、：肾气不固、精气耗泄肾气不固、精气耗泄损伤它脏损伤它脏：暴怒伤肝暴怒伤肝横逆脾胃横逆脾胃 思虑伤脾思虑伤脾耗伤心血耗伤心血1.1.直接伤及内脏直接伤及内脏中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第31页，本讲稿共59页v怒则气上：怒则气上：肝失疏泄、血随气逆肝失疏泄、血随气逆v喜则气缓：喜则气缓：心气涣散、神不守舍心气涣散、神不守舍v悲则气消悲则气消：肺气受损、气短乏力肺气受损、气短乏力v恐则气下恐则气下：肾气不固、气泄于下肾气不固、气泄于下v思则气结：思则气结：脾气郁结、脾失健运脾气郁结、脾失健运v惊则气乱：惊则气乱：心气紊乱、神无所倚心气紊乱、神无所倚2.2.影响脏腑气机（气血运行紊乱）影

24、响脏腑气机（气血运行紊乱）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第32页，本讲稿共59页v 影响心主神明、易致情志失常影响心主神明、易致情志失常v癫癫狂、惊悸狂、惊悸v情志刺激加重疾病情志刺激加重疾病v影响病情变化影响病情变化3.3.多发情志病多发情志病中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第33页，本讲稿共59页一、饮食不节一、饮食不节一、饮食不节一、饮食不节1 1 1 1、饥饱失常（过饥、饥饱失常（过饥、饥饱失常（过饥、饥饱失常（过饥 ；过饱）；过饱）；过饱）；过饱）2 2 2 2、饮食不规律、饮食不规律、饮食不规律、饮食不规律二、饮食不洁二、饮食不洁二、饮食不洁二、饮食不洁三、饮食偏

25、嗜三、饮食偏嗜三、饮食偏嗜三、饮食偏嗜l l l l、寒热偏嗜、寒热偏嗜、寒热偏嗜、寒热偏嗜 2 2 2 2、五味偏嗜、五味偏嗜、五味偏嗜、五味偏嗜 3 3 3 3、食类偏嗜、食类偏嗜、食类偏嗜、食类偏嗜 第四节第四节:饮食失宜饮食失宜中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第34页，本讲稿共59页1 1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱2 2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮痢疾、痔疮)3 3、饮食规律失常、饮食规律失常:脾胃虚弱脾胃虚弱二、饮食不洁二、饮食不洁二、饮食不洁二、饮食不洁1 1、饮食变质、饮

26、食变质2 2、饮食污染、饮食污染3 3、寄生虫、寄生虫一、饮食不节一、饮食不节一、饮食不节一、饮食不节中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第35页，本讲稿共59页11偏寒偏热偏寒偏热偏寒偏热偏寒偏热vv偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒vv偏热：损伤脾阴、胃热偏热：损伤脾阴、胃热偏热：损伤脾阴、胃热偏热：损伤脾阴、胃热 22五味偏嗜五味偏嗜五味偏嗜五味偏嗜vv酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸vv五味伤五脏五味伤五脏五味伤五脏五味伤五脏 33食类偏嗜：食类偏嗜：食类偏嗜：食类偏嗜：vv专食或

27、厌食某类食品专食或厌食某类食品专食或厌食某类食品专食或厌食某类食品vv损伤脾胃、湿热痰浊损伤脾胃、湿热痰浊损伤脾胃、湿热痰浊损伤脾胃、湿热痰浊三、饮食偏嗜三、饮食偏嗜三、饮食偏嗜三、饮食偏嗜中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第36页，本讲稿共59页一、过劳一、过劳一、过劳一、过劳1 1 1 1、劳力过度、劳力过度、劳力过度、劳力过度2 2 2 2、劳神过度、劳神过度、劳神过度、劳神过度3 3 3 3、房劳过度、房劳过度、房劳过度、房劳过度二、过逸二、过逸二、过逸二、过逸 过度安闲、缺乏劳动锻炼过度安闲、缺乏劳动锻炼过度安闲、缺乏劳动锻炼过度安闲、缺乏劳动锻炼 第五节：劳逸失度中医基础理论

28、精品课程中医基础理论精品课程第37页，本讲稿共59页一、过劳一、过劳一、过劳一、过劳1 1、劳力过度、劳力过度、劳力过度、劳力过度 损耗机体之气：损耗机体之气：损耗机体之气：损耗机体之气：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦少气懒言、精神疲惫、形体消瘦少气懒言、精神疲惫、形体消瘦少气懒言、精神疲惫、形体消瘦2 2、劳神过度、劳神过度、劳神过度、劳神过度损伤脾气、损耗心血：损伤脾气、损耗心血：损伤脾气、损耗心血：损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏心悸、失眠、健忘、便溏心悸、失眠、健忘、便溏心悸、失眠、健忘、便溏3 3、房劳过度、房劳过度、房劳过度、房劳过度损耗肾精：损耗肾精：损耗肾精：损耗肾精：

29、腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月 经不调。经不调。经不调。经不调。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第38页，本讲稿共59页气血运行不畅、气滞血瘀气血运行不畅、气滞血瘀 ：精神不振、肢体软弱精神不振、肢体软弱二、过逸二、过逸二、过逸二、过逸中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第39页，本讲稿共59页vv概念：概念：概念：概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能

30、紊乱的病因。乱的病因。乱的病因。乱的病因。vv种类：种类：种类：种类：11、痰饮：、痰饮：、痰饮：、痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。括有形痰饮、无形痰饮。括有形痰饮、无形痰饮。括有形痰饮、无形痰饮。22、瘀血、瘀血、瘀血、瘀血：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以产物。症状以产物。症状以产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。疼痛、肿

31、块、出血为主。疼痛、肿块、出血为主。疼痛、肿块、出血为主。33、结石：、结石：、结石：、结石：湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。等。等。等。第六节：病理产物第六节：病理产物中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第40页，本讲稿共59页概念：概念：痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。特特点点：流流动动性性较较大大。可可留留积积于于脏脏器器组组织织间间隙隙和和疏疏松松部部位。位。分类分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。较稠浊者为痰。（

32、水）饮：清稀者为饮。有有形形痰痰饮饮：有有实实体体存存在在的的痰痰浊浊和和水水饮饮等等病病理理性性产产物物。如呼吸道分泌的痰液。如呼吸道分泌的痰液。无无形形痰痰饮饮：一一种种病病理理变变化化。根根据据发发病病症症状状，通通过过辨辨证证求求因因归归结结为为痰痰病病。如如眩眩晕晕、癫癫狂狂、呕呕吐吐、脉脉滑滑等。等。一、痰饮一、痰饮中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第41页，本讲稿共59页属性：属性：属性：属性：水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。来源：来源：来源：来源：人体津液代谢运

33、行、输布、传化失调的产物。人体津液代谢运行、输布、传化失调的产物。人体津液代谢运行、输布、传化失调的产物。人体津液代谢运行、输布、传化失调的产物。病机：病机：病机：病机：气血运行阻滞、脏腑功能障碍气血运行阻滞、脏腑功能障碍气血运行阻滞、脏腑功能障碍气血运行阻滞、脏腑功能障碍痰饮的性质：痰饮的性质：中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第42页，本讲稿共59页病因：病因：病因：病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。病机：病机：病机：病机：肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺、脾

34、、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布

35、肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰 （一）痰饮的形成（一）痰饮的形成（一）痰饮的形成（一）痰饮的形成中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第43页，本讲稿共59页1 1 1 1、阻碍气血运行、阻碍气血运行、阻碍气血运行、阻碍气血运行2 2 2 2、影响水液代谢、影响水液代谢、影响水液代谢、影响水液代谢3 3 3 3、易蒙蔽心神、易蒙蔽心神、易蒙蔽心神、易蒙蔽心神4 4 4 4、致病广泛，变化多端。、致病广泛，变化多端。、致病广泛，变化多端。、致病广泛，变化多

36、端。（二）痰饮致病的特点（二）痰饮致病的特点（二）痰饮致病的特点（二）痰饮致病的特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第44页，本讲稿共59页痰留于肺：痰留于肺：痰留于肺：痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）水湿困阻中焦：水湿困阻中焦：水湿困阻中焦：水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻流注经络、经络阻滞：流注经络、经络阻滞：流注经络、经络阻滞：流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身不肢体麻木、屈伸不利、半身不

37、肢体麻木、屈伸不利、半身不肢体麻木、屈伸不利、半身不遂遂遂遂痰饮结于局部：痰饮结于局部：痰饮结于局部：痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽痰核瘰疬、阴疽痰核瘰疬、阴疽痰核瘰疬、阴疽1 1、阻碍气血运行、阻碍气血运行、阻碍气血运行、阻碍气血运行中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第45页，本讲稿共59页vv上、中、下三焦气机不畅上、中、下三焦气机不畅上、中、下三焦气机不畅上、中、下三焦气机不畅vv升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱vv水因气阻、气因水滞水因气阻、气因水滞水因气阻、气因水滞水因气阻、气

38、因水滞vv水液积聚、泛滥肌腠：水肿水液积聚、泛滥肌腠：水肿水液积聚、泛滥肌腠：水肿水液积聚、泛滥肌腠：水肿vv肺脾气化障碍：腰以上水肿肺脾气化障碍：腰以上水肿肺脾气化障碍：腰以上水肿肺脾气化障碍：腰以上水肿vv脾肾气化障碍：腰以上水肿脾肾气化障碍：腰以上水肿脾肾气化障碍：腰以上水肿脾肾气化障碍：腰以上水肿2 2 2 2、影响水液代谢、影响水液代谢、影响水液代谢、影响水液代谢中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第46页，本讲稿共59页vv痰湿上扰痰湿上扰痰湿上扰痰湿上扰,扰乱神明扰乱神明扰乱神明扰乱神明,情志异常情志异常情志异常情志异常vv心烦、失眠、眩晕、癫狂心烦、失眠、眩晕、癫狂心烦、失

39、眠、眩晕、癫狂心烦、失眠、眩晕、癫狂3 3、易蒙蔽心神、易蒙蔽心神、易蒙蔽心神、易蒙蔽心神中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第47页，本讲稿共59页v痰的部位及主要症状特点痰的部位及主要症状特点咽喉：梅核气咽喉：梅核气胸部胸部:胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂 肝肝:头晕、目眩、抽搐头晕、目眩、抽搐 肺肺:咳嗽、痰多、气喘咳嗽、痰多、气喘经络经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃肠胃肠:脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎腹部腹部:腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌肤肌肤:水肿、尿少

40、、身重、无汗水肿、尿少、身重、无汗4 4 4 4、致病广泛、变化多端、致病广泛、变化多端、致病广泛、变化多端、致病广泛、变化多端中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程“百病多由百病多由百病多由百病多由痰作祟痰作祟痰作祟痰作祟”，“怪病多痰怪病多痰怪病多痰怪病多痰”第48页，本讲稿共59页v概概念念：离离经经之之血血凝凝聚聚体体内内形形成成的的病病理理产产物物和和体体内内血血液液运行障碍的病理变化。运行障碍的病理变化。v范范围围：恶恶血血、败败血血、坏坏血血、蓄蓄血血。包包括括离离经经之之血血、运行不畅之血。运行不畅之血。v症症状状表表现现：疼疼痛痛、肿肿块块、出出血血、紫紫绀绀、面面、肌肌肤

41、肤、舌、脉。舌、脉。v主要致病机制：主要致病机制：气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。二、瘀血二、瘀血中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第49页，本讲稿共59页v瘀血瘀血体内血液停滞体内血液停滞离经之血停积体内离经之血停积体内血血行不畅、阻滞脏腑经络行不畅、阻滞脏腑经络继发病因继发病因v因病致瘀因病致瘀v因瘀致病因瘀致病中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第50页，本讲稿共59页 凡能影响血液正常运行凡能影响血液正常运行,引起血液运行不畅等内外因素引起血液运行不

42、畅等内外因素均可导致瘀血的形成。均可导致瘀血的形成。v脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致胸脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致胸痹、真心痛；痹、真心痛；v瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛；瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛；v瘀阻肝胆可致黄疸瘀阻肝胆可致黄疸 ；v瘀阻于肺，可为久咳久喘。瘀阻于肺，可为久咳久喘。v脾不统血。脾不统血。(一一一一)瘀血形成的病因瘀血形成的病因瘀血形成的病因瘀血形成的病因中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第51页，本讲稿共59页1 1 1 1、血出致瘀：、血出致瘀：、血出致瘀：、血出致瘀：内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内外损伤、脉管破裂、

43、络伤血溢、留积体内（离经之血）。内（离经之血）。2 2 2 2、气滞血瘀：、气滞血瘀：、气滞血瘀：、气滞血瘀：气机不畅、血行受阻、血随气凝气机不畅、血行受阻、血随气凝3 3 3 3、气虚血瘀、气虚血瘀、气虚血瘀、气虚血瘀：阳气虚损、推动无力：血液运行迟滞而阳气虚损、推动无力：血液运行迟滞而成瘀。成瘀。4 4 4 4、血寒致瘀：、血寒致瘀：、血寒致瘀：、血寒致瘀：寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、血凝不畅、形成瘀血。血凝不畅、形成瘀血。5 5 5 5、血热成瘀：、血热成瘀：、血热成瘀：、血热成瘀：热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘不热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘

44、不畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。形成瘀血。瘀血的形成瘀血的形成中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第52页，本讲稿共59页1、阻滞气机、阻滞气机导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、气滞血瘀的反复。气滞血瘀的反复。2、影响血脉运行、影响血脉运行血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。心：心脉瘀阻、胸痹心痛。心：心脉瘀阻、胸痹心痛。肝：肝脉瘀阻、气血瘀滞（恶血归肝）。肝：肝脉瘀阻、气血瘀滞

45、（恶血归肝）。脉：瘀阻经脉、脉涩不畅（面紫、舌有瘀斑脉：瘀阻经脉、脉涩不畅（面紫、舌有瘀斑）。）。(二二二二)瘀血的致病特点瘀血的致病特点瘀血的致病特点瘀血的致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第53页，本讲稿共59页3、影响新血形成、影响新血形成（瘀血不去、新血不生）（瘀血不去、新血不生）瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。4、病位固定、病位固定瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。5、病症繁多、病症繁多中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第54页，本讲稿共59页望诊望诊:舌有瘀斑舌有瘀斑中医基础理

46、论精品课程中医基础理论精品课程第55页，本讲稿共59页1、疼痛：、疼痛：刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。2、肿肿块块：肿肿块块固固定定不不移移，体体表表者者，皮皮色色青青紫紫或或青青黄黄；体体内内可可为为症症积，质硬可压痛积，质硬可压痛。3、出血：、出血：血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。4、望诊：、望诊：口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。5、精神症状：、精神症状：善忘、狂躁善忘、狂躁

47、6、妇科：、妇科：血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、腰痛。血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、腰痛。7、脉诊方面：、脉诊方面：涩、迟、沉、弦、结等脉象。涩、迟、沉、弦、结等脉象。(三三三三)瘀血致病的病症特点瘀血致病的病症特点瘀血致病的病症特点瘀血致病的病症特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第56页，本讲稿共59页概念：概念：湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产物。湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产物。常见结石：常见结石：胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。三、结石三、结石中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第57页，本讲稿共59页1、饮食不节、饮食不

48、节嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。2、情志内伤、情志内伤肝胆气郁、胆汁郁积。肝胆气郁、胆汁郁积。3、用药不当、用药不当用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物4、外感六淫、外感六淫寒湿凝聚、阳气受损、气化不行寒湿凝聚、阳气受损、气化不行5、体质差异、体质差异结石形成的病机结石形成的病机结石形成的病机结石形成的病机中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第58页，本讲稿共59页1、多发六腑和肝肾、多发六腑和肝肾空腔脏器，易致结石。空腔脏器，易致结石。胆结石最多胆结石最多2、病程较长、症状不定、病程较长、症状不定慢性病慢性病3、阻滞气机、损伤脉络、阻滞气机、损伤脉络阻滞气机、影响水液代谢、易致出血阻滞气机、影响水液代谢、易致出血4、易发绞痛：通道梗阻、剧烈疼痛。、易发绞痛：通道梗阻、剧烈疼痛。多为放射状疼痛。多为放射状疼痛。结石的致病特点结石的致病特点结石的致病特点结石的致病特点中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程第59页，本讲稿共59页