丝虫病的病因精.ppt
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1、丝虫病的病因第1页,本讲稿共21页内容提要丝虫病概述丝虫病病因丝虫病的病理改变及临床症状淋巴管病变乳糜尿象皮肿治疗和预防第2页,本讲稿共21页丝虫病概述丝虫病是由纹虫传播的一种寄生虫病,男女老少均可感染丝虫病流行于亚洲、非洲及大洋洲的热带及亚热带地区寄生于人体的丝虫共有八种,在我国流行的主要是寄生于淋巴系统的斑式丝虫和马来丝虫,引起淋巴型丝虫病第3页,本讲稿共21页丝虫第4页,本讲稿共21页 丝虫模式图第5页,本讲稿共21页丝虫病病因对丝虫病的发病机制至今尚未完全阐明,丝虫病的发生与发展取决于多种因素,与宿主的机体反应性、感染的虫种、程度和次数以及虫体的发育阶段、寄居部位和成活情况等因素有关。
2、晚期丝虫病与丝虫成虫阻塞淋巴流有重要关系。第6页,本讲稿共21页淋巴系统的相关知识组织液向血液回流的重要的辅助系统淋巴管毛细淋巴管淋巴管9淋巴干2淋巴导管回收组织液,淋巴循环的管道淋巴器官淋巴结、脾、扁桃体、胸腺、骨髓产生淋巴细胞、浆细胞、抗体,过滤淋巴第7页,本讲稿共21页淋巴循环示意图第8页,本讲稿共21页丝虫病的病理改变1急性期过敏和炎症反应 幼虫和成虫的分泌物、代谢及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应。早期在淋巴管可出现内膜肿胀,内皮细胞增生,随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润,导致淋巴管壁增厚,瓣膜功能受损,管内形成淋巴栓。浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞
3、。第9页,本讲稿共21页2慢性期阻塞性病变 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。由于成虫的刺激,淋巴管扩张,瓣膜关闭不全,淋巴液淤积,出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴为中心,周期浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿,最终导致淋巴管栓塞。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高,形成淋巴管曲张甚至破裂,淋巴液流入周围组织。由于阻塞部位不同,患者产生的临床表现也因之而异。第10页,本讲稿共21页3隐性丝虫病 也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症,临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低热,血中嗜酸
4、性粒细胞超度增多,IgE水平显著升高,胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。第11页,本讲稿共21页丝虫病的临床症状 急性期的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎等。淋巴管炎的特征为逆行性,发作时可见皮下一条红线离心性地发展,俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生,但以下肢为多见。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时,局部皮肤出现弥漫性红肿,表面光亮,有压痛及灼热感,即为丹毒样皮炎,病变部位多见于小腿中下部。在班氏丝虫,如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中,可引起精索炎、附睾炎或睾丸炎。在出现局部症状的同时,患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等,即丝虫热。有些患者可仅有寒热而无局部症状,可能为深部
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