医学影像诊断学总论幻灯片.ppt

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1、医学影像诊断学总论第1页，共80页，编辑于2022年，星期五内容l序言l成像技术特点和临床应用l成像技术和方法的比较与综合应用l影像诊断原则和报告书写l医学影像诊断学教、学方法第2页，共80页，编辑于2022年，星期五diagnostic medical imaging-范畴范畴ldiagnostic radiology,DR放射诊断lultrasonography,US超声成像l核素显像-scitigraphylcomputed tomography,CT计算机体层成像lmagnetic resononce 磁共振成像imaging,MRIl正电子发射成像 positron emission

2、 tomography,PET第3页，共80页，编辑于2022年，星期五Diagnostic radiology(1896)第4页，共80页，编辑于2022年，星期五Ultrasonography(1950)第5页，共80页，编辑于2022年，星期五-scintigraphy(1960)第6页，共80页，编辑于2022年，星期五Computed tomography(1972)第7页，共80页，编辑于2022年，星期五Magnetic resonance imaging 1980第8页，共80页，编辑于2022年，星期五Interventional radiology1970第9页，共80页，

3、编辑于2022年，星期五-共性l使人体内部结构和器官成像l了解人体解剖及生理功能状况及病理变化l判断有无疾患或疾病程度活体视诊活体视诊（隔着肚皮看内涵）第10页，共80页，编辑于2022年，星期五-进展的基础l综合性影像诊断l分子影像学l数字化影像管理l医学影像诊断的价值与地位第11页，共80页，编辑于2022年，星期五学习影像诊断学的要点l诊断的主要依据或信息来源是图像l通过对图像的观察、分析、归纳与综合而做出诊断l不同成像技术具有不同的优势与不足l影像诊断是根据图像做出的推断，不是病理诊断第12页，共80页，编辑于2022年，星期五教学安排l总论：徐霖l头颈部：陈文l中枢神经系统：陈学强l

4、呼吸系统：徐霖l循环系统：杨守俊l乳腺：仇俊华l消化系统和腹膜腔：陈伦刚l泌尿生殖及腹膜后：邹建华l骨骼肌肉：陈平有l儿科：吴德红第13页，共80页，编辑于2022年，星期五第一节 不同成像技术的特点与临床应用lX线图像lCT图像lMRI图像l技术特点l临床应用第14页，共80页，编辑于2022年，星期五基本点l图像是影像诊断的主要信息来源l多以灰度图像显示l不同技术的图像意义有别：原理不同、表现不同l优质图片需要优良设备和良好的技术第15页，共80页，编辑于2022年，星期五X线图像特点l直接模拟灰度图像直接模拟灰度图像：影像密度与组织器官的物质密度和厚度有关l影像重叠影像重叠：同一部位结构

5、的综合投影l放大与失真放大与失真：非点射线的锥形投射l可调性与数字化可调性与数字化：CR/DR/DF第16页，共80页，编辑于2022年，星期五-X线灰阶图像l以密度反映人体组织结构变化l人体组织结构的密度在影像上主要以黑白度反映（高密度为白）l影像密度与组织厚度有关l病变时组织密度会发生变化第17页，共80页，编辑于2022年，星期五X X线灰度图像线灰度图像第18页，共80页，编辑于2022年，星期五病变与密度变化第19页，共80页，编辑于2022年，星期五-综合投影l重叠累加复合图像l不同密度组织l不同厚度组织l正常与异常组织第20页，共80页，编辑于2022年，星期五重叠图像第21页，

6、共80页，编辑于2022年，星期五密度与厚度第22页，共80页，编辑于2022年，星期五-锥形投射l不同的放大率l伴影模糊l倾斜失真第23页，共80页，编辑于2022年，星期五X线的放大率（4-8%）第24页，共80页，编辑于2022年，星期五非点射线源的图像伴影第25页，共80页，编辑于2022年，星期五中心与斜射线的射线图像第26页，共80页，编辑于2022年，星期五X线诊断应用l传统的诊断方法，基础性检查l乳腺的主要检查方法l胃肠道的重要检查方法l骨骼及胸部的首选检查方法l泌尿道的常用方法l介入放射学常用基础技术第27页，共80页，编辑于2022年，星期五CT图像特点l数字化模拟灰度图像

7、：体素像素化后矩阵排列l较高的密度分辨率：较x线高10-20倍l密度量化分析：密度高低可用CT值表示l断面图像：横断面断层消除结构重叠l后处理技术较多第28页，共80页，编辑于2022年，星期五矩阵图像第29页，共80页，编辑于2022年，星期五密度分辨率第30页，共80页，编辑于2022年，星期五密度量化第31页，共80页，编辑于2022年，星期五多断面图像第32页，共80页，编辑于2022年，星期五多平面重组MPR曲面重组CPR第33页，共80页，编辑于2022年，星期五第34页，共80页，编辑于2022年，星期五多层面容积再现（MPVR）第35页，共80页，编辑于2022年，星期五多层面

8、容积再现（MPVR）第36页，共80页，编辑于2022年，星期五第37页，共80页，编辑于2022年，星期五容积再现（VR）第38页，共80页，编辑于2022年，星期五第39页，共80页，编辑于2022年，星期五CT仿真内镜成像(CTVE)第40页，共80页，编辑于2022年，星期五第41页，共80页，编辑于2022年，星期五CT诊断的应用l中枢神经系统l头颈部l呼吸系统l消化系统l泌尿系统l内分泌系统l形态成像l功能性成像l急诊医学第42页，共80页，编辑于2022年，星期五颅脑第43页，共80页，编辑于2022年，星期五头颈第44页，共80页，编辑于2022年，星期五胸部第45页，共80页

9、，编辑于2022年，星期五消化第46页，共80页，编辑于2022年，星期五泌尿第47页，共80页，编辑于2022年，星期五生殖第48页，共80页，编辑于2022年，星期五内分泌第49页，共80页，编辑于2022年，星期五肢体第50页，共80页，编辑于2022年，星期五脊柱第51页，共80页，编辑于2022年，星期五CT限度l辐射剂量高l微小早期病变检出困难l定性诊断限度第52页，共80页，编辑于2022年，星期五MRI图像特点l数字化模拟图像：信号强度反应弛豫时间长短l具有多种成像参数：组织之间的T1、T2值的长短和信号强度不同l具备多种成像序列：常用SE、FSEl多方位图像l组织分辨率高l流

10、空效应l功能成像和波谱检查第53页，共80页，编辑于2022年，星期五信号强度第54页，共80页，编辑于2022年，星期五成像参数第55页，共80页，编辑于2022年，星期五成像序列第56页，共80页，编辑于2022年，星期五多方位图像第57页，共80页，编辑于2022年，星期五组织分辨率高第58页，共80页，编辑于2022年，星期五流空效应第59页，共80页，编辑于2022年，星期五功能成像和波谱检查第60页，共80页，编辑于2022年，星期五MRI临床应用l广泛应用与神经、头颈、纵隔、心血管、腹部器官、肢体l检出率与敏感度高l定性诊断较好第61页，共80页，编辑于2022年，星期五MRI限

11、度l技术繁杂时间较长l检查人群限制l易产生伪影l部分器官限制第62页，共80页，编辑于2022年，星期五第二节不同成像技术方法的比较及综合应用l成像技术l成像方法l综合应用第63页，共80页，编辑于2022年，星期五技术方法的比较l适应范围和诊断效果l不同疾病和病程的技术选择第64页，共80页，编辑于2022年，星期五第65页，共80页，编辑于2022年，星期五第66页，共80页，编辑于2022年，星期五第67页，共80页，编辑于2022年，星期五技术方法的综合应用第68页，共80页，编辑于2022年，星期五第69页，共80页，编辑于2022年，星期五第三节影像诊断原则与报告书写l诊断原则l报

12、告书写第70页，共80页，编辑于2022年，星期五影像诊断原则l规范的图像观察方法l熟悉正常l辨别异常l征象的合理分析、归纳l结合临床资料提供诊断第71页，共80页，编辑于2022年，星期五-异常征象的分析要点l部位和分布l数目l大小l形态l边缘l密度和信号强度l临近组织器官变化l器官功能变化第72页，共80页，编辑于2022年，星期五-需要参考的临床资料l年龄与性别l职业史与接触史l生长居住地l家族史l症状体征l相关实验室检查第73页，共80页，编辑于2022年，星期五诊断结论l肯定性诊断l否定性诊断l可能性诊断l并列性诊断第74页，共80页，编辑于2022年，星期五报告书写准备l审核申请单

13、l审核图像资料：技术方法、图像质量、标记信息l相关资料收集第75页，共80页，编辑于2022年，星期五注意申请单l一般信息是否齐全l有无详细简要的病史叙述l有无相应的体检记录l有无相关的检查结果l申请检查的部位和方法是否与病情一致第76页，共80页，编辑于2022年，星期五检查质量与报告书写密切相关l检查方法无误l检查技术适当l图像质量合格l标记准确l必要时应附加检查或重新检查第77页，共80页，编辑于2022年，星期五影像报告书写内容l一般资料l成像技术和检查方法l影像学表现l印象或诊断l医师签名第78页，共80页，编辑于2022年，星期五书写要点l一般项目准确一致l重点描述异常表现l简要描述正常影像l影像描述与诊断一致l诊断中明确部位范围和性质，并列诊断需按重点排序l医学术语规范第79页，共80页，编辑于2022年，星期五本节要点l影像学习方法l放射影像的特点l放射影像的分析方法l放射诊断原则l报告基本格式第80页，共80页，编辑于2022年，星期五