根管治疗术充填方法精选文档.ppt

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1、根管治疗术充填方法本讲稿第一页，共十四页目的：目的：将经过预备、消毒后的根管以生物相容性良将经过预备、消毒后的根管以生物相容性良好的材料严密充填，好的材料严密充填，封闭根管系统，以防止细封闭根管系统，以防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，同时借助于根入根管成为残余细菌的培养基，同时借助于根充材料缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残充材料缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，并促进根尖周病的愈合。余感染，并促进根尖周病的愈合。根管充填：根管充填：本讲稿第二页，共十四页根管充填根管充填v作用：作用：v1、将残留细菌密封

2、在根管内，使其不能进、将残留细菌密封在根管内，使其不能进入周围的牙周膜，迁延或导致疾病。入周围的牙周膜，迁延或导致疾病。v2、将组织液封闭在根管外，使其不能为根、将组织液封闭在根管外，使其不能为根管中的细菌提供养分。管中的细菌提供养分。v3、阻止唾液中的细菌通过冠方渗漏途径进、阻止唾液中的细菌通过冠方渗漏途径进入根管。入根管。本讲稿第三页，共十四页根管充填的时机根管充填的时机v v 一般认为，已经过严格的根管预备和消一般认为，已经过严格的根管预备和消毒，患牙无自觉症状，无明显叩痛，暂封物毒，患牙无自觉症状，无明显叩痛，暂封物完整，无大量渗出液，棉球干燥无异味，无完整，无大量渗出液，棉球干燥无异

3、味，无急性根尖周炎症状，即可充填根管。急性根尖周炎症状，即可充填根管。本讲稿第四页，共十四页根管充填材料v性能要求性能要求（8点）点）v 充填后持续的消毒作用。与根管壁能密合。充填后持续的消毒作用。与根管壁能密合。液态或半固态可以变硬无收缩无渗漏。可封液态或半固态可以变硬无收缩无渗漏。可封闭根尖和侧枝。不染色牙体。对机体无害，闭根尖和侧枝。不染色牙体。对机体无害，能促进根尖周病变的愈合。易于消毒、使用能促进根尖周病变的愈合。易于消毒、使用和去除。和去除。X线阻射，便于检查。线阻射，便于检查。本讲稿第五页，共十四页根管充填材料根管充填材料v种类种类v1、固体类的根管充填材料：包括、固体类的根管充

4、填材料：包括牙胶尖牙胶尖、银尖、钴铬和金丝、塑料尖等。银尖、钴铬和金丝、塑料尖等。v2、糊剂类的根管充填材料：主要有、糊剂类的根管充填材料：主要有氧化锌氧化锌丁香油类丁香油类、氢氧化钙类、树脂基质类以及玻、氢氧化钙类、树脂基质类以及玻璃离子类等。璃离子类等。本讲稿第六页，共十四页根管充填方法根管充填方法v 基本的根管充填方法有基本的根管充填方法有侧方加压充填法侧方加压充填法及及垂直加压充填法。都是以牙胶尖辅以根管糊垂直加压充填法。都是以牙胶尖辅以根管糊剂进行根充。剂进行根充。本讲稿第七页，共十四页侧方加压充填法v1、根管准备根管准备开始根充前要对根管进行最后开始根充前要对根管进行最后的消毒干燥

5、。常用的消毒剂为的消毒干燥。常用的消毒剂为2.5%-5%次氯次氯酸钠。如果要去除根管玷污层，可以用酸钠。如果要去除根管玷污层，可以用EDTA进行最后一次冲洗。干燥多采用吸潮纸尖吸进行最后一次冲洗。干燥多采用吸潮纸尖吸湿。也有人用湿。也有人用95%的酒精或的酒精或99%的异丙醇脱的异丙醇脱水的办法干燥。水的办法干燥。本讲稿第八页，共十四页侧方加压充填法侧方加压充填法v2、选择主牙胶尖、选择主牙胶尖按根管的工作长度和所预按根管的工作长度和所预备的根管大小选择合适的主牙胶尖。在牙胶备的根管大小选择合适的主牙胶尖。在牙胶尖上按根管的工作长度，用镊子在相应部位尖上按根管的工作长度，用镊子在相应部位做一标

6、记，试尖时牙胶尖插入根管，如超过做一标记，试尖时牙胶尖插入根管，如超过所刻长度则表示牙胶尖过细，如未到所刻的所刻长度则表示牙胶尖过细，如未到所刻的长度则表示过粗，需另选择。直到取出时感长度则表示过粗，需另选择。直到取出时感觉有一个卡牙胶尖的回阻力，此为根充档，觉有一个卡牙胶尖的回阻力，此为根充档，则牙胶尖长短粗细合适。则牙胶尖长短粗细合适。本讲稿第九页，共十四页侧方加压充填法侧方加压充填法v 3、选择侧方加压器、选择侧方加压器v根据根管的大小、长度和弯曲度选择相根据根管的大小、长度和弯曲度选择相应的测压针。一般应选择与主尖锉匹配的侧应的测压针。一般应选择与主尖锉匹配的侧方加压器。方加压器。v4

7、、输送根管糊剂、输送根管糊剂消毒干燥根管、选择主消毒干燥根管、选择主牙胶尖和测压针后，用螺旋输送器顺时针方牙胶尖和测压针后，用螺旋输送器顺时针方向将调配好的根管封闭糊剂输入根管，涂满向将调配好的根管封闭糊剂输入根管，涂满整个根管壁整个根管壁。本讲稿第十页，共十四页 4、放置主尖：将选定的主牙胶尖蘸取根管封、放置主尖：将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭剂缓慢插至工作长度。有时为了避免将糊闭剂缓慢插至工作长度。有时为了避免将糊剂压出根尖孔，可以将牙胶尖的尖端减去剂压出根尖孔，可以将牙胶尖的尖端减去0.5-1mm。5、侧向加压、放置副尖：如果根管内尚未充侧向加压、放置副尖：如果根管内尚未充满，将选定的侧方

8、加压器紧贴主牙胶尖与根满，将选定的侧方加压器紧贴主牙胶尖与根管壁的一侧缓慢旋转插入至工作长度或距工管壁的一侧缓慢旋转插入至工作长度或距工作作本讲稿第十一页，共十四页侧方加压充填法侧方加压充填法v长度长度0.51mm处，处，放置放置15秒钟以上，旋转秒钟以上，旋转180后退出侧向加压器；沿形成的空隙插入后退出侧向加压器；沿形成的空隙插入副牙胶尖，如此反复操作直至整个根管充填副牙胶尖，如此反复操作直至整个根管充填紧密。紧密。本讲稿第十二页，共十四页侧方加压充填法侧方加压充填法v6、完成根管充填和髓室充填完成根管充填和髓室充填当侧方加压当侧方加压器只能进入根管口一下器只能进入根管口一下23mm时，用加热器时，用加热器械将髓室内多余的牙胶尖切除，垂直加压冠械将髓室内多余的牙胶尖切除，垂直加压冠方牙胶，至此根管充填完毕。方牙胶，至此根管充填完毕。v7、拍、拍x线片检查是否恰填后，如显示欠填或线片检查是否恰填后，如显示欠填或超填，则重新充填。恰填，用酒精棉球擦净超填，则重新充填。恰填，用酒精棉球擦净多余糊剂和牙胶，然后暂封或永久充填。多余糊剂和牙胶，然后暂封或永久充填。本讲稿第十三页，共十四页Thank you!本讲稿第十四页，共十四页