临床常用生物化学检测精.ppt

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1、临床常用生物化学床常用生物化学检测第1页，本讲稿共12页第一节、血糖及其代谢物检测第一节、血糖及其代谢物检测第一节、血糖及其代谢物检测第一节、血糖及其代谢物检测v血糖GLUv口服葡萄糖耐量试验OGTTv胰岛素InvC肽v糖化血红蛋白GHb第2页，本讲稿共12页一、空腹血糖测定(GLU)第3页，本讲稿共12页临床意义临床意义 1 1、血糖升高血糖升高 生理性：饱食、高糖饮食后、情绪紧张等生理性：饱食、高糖饮食后、情绪紧张等 病理性：病理性：1.1.糖尿病糖尿病 2.2.内分泌疾病：甲亢等内分泌疾病：甲亢等 3.3.其他：应激状态（颅内压增高等）其他：应激状态（颅内压增高等）第4页，本讲稿共12页

2、2 2、血糖减低血糖减低：低血糖症：低血糖症GLU2.8mmol/LGLU2.8mmol/L 低血糖反应：头痛头晕心慌手抖低血糖反应：头痛头晕心慌手抖a.a.胰岛素用量过度等胰岛素用量过度等b.b.对抗胰岛素的激素分泌不足对抗胰岛素的激素分泌不足c.c.其他：如肝硬化、重症肝炎、长期营养不良等其他：如肝硬化、重症肝炎、长期营养不良等第5页，本讲稿共12页二、口服葡萄糖耐量试验（二、口服葡萄糖耐量试验（二、口服葡萄糖耐量试验（二、口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTTOGTTOGTT）空腹抽血后，葡萄糖空腹抽血后，葡萄糖75g75g溶于适量温开水中嘱病人一溶于适量温开水中嘱病人一次性饮完。之后次性

3、饮完。之后0.5h0.5h、1h1h、2h2h及及3h3h各抽取静脉血并同时各抽取静脉血并同时收集尿液送检。收集尿液送检。主要用于诊断疑似糖尿病者。空腹血糖已有明显增高主要用于诊断疑似糖尿病者。空腹血糖已有明显增高者不宜作此试验。者不宜作此试验。第6页，本讲稿共12页 OGTTOGTT参考范围参考范围空腹正常范围（空腹正常范围（3.93.96.1 mmol/L 6.1 mmol/L）0.50.5 1h1h达高峰，峰值达高峰，峰值11.111.1mmol/Lmmol/L 2h2h血糖血糖7.87.0mmol/LGIU7.0mmol/L2.OGTT 2.OGTT GIUGIU峰值峰值11.1mmo

4、l/L,2h 11.1mmol/L,2h GIU11.1mmol/LGIU11.1mmol/L3.3.糖尿病症状，随机糖尿病症状，随机GIUGIU11.1mmol/L,11.1mmol/L,且伴尿糖阳性且伴尿糖阳性三者有一既可三者有一既可糖耐量异常IGT：空腹7.8mmol/L可有尿糖阳性平坦型糖耐量曲线：服糖后血糖增高不明显第9页，本讲稿共12页胰岛素与胰岛素与C C肽肽 蛋白水解酶胰岛素原 胰岛素In+C肽 胰岛素In：降低血糖水平并受血糖浓度的调控进行OGTT同时，可进行胰岛素释放实验。C肽：不受外源胰岛素及胰岛素抗体的影响，可更好的评价胰岛B细胞的功能。第10页，本讲稿共12页糖化血红蛋白糖化血红蛋白GHb以HbA1c为代表 参考范围：4%6%GHb的代谢周期与RBC的寿命基本一致，故可反映病人近故可反映病人近23月平均血糖水平。月平均血糖水平。可作为糖尿病长期监控的指标第11页，本讲稿共12页空腹血糖OGTT 糖尿病实验室诊断 本节复习本节复习第12页，本讲稿共12页