过敏性休克处理流程PPT课件.ppt

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1、关于过敏性休克的处关于过敏性休克的处理流程理流程第一张，PPT共四十页，创作于2022年6月v定定义义v病病因因v发发病病机机制制v病病理理改改变变v时时间间v临临床床表表现现v诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断v抢抢救救措措施施v预预防防措措施施第二张，PPT共四十页，创作于2022年6月 定义过敏性休克（过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshockanaphylaxis,anaphylacticshock）外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫外界某些抗原性物质进入已致敏

2、的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。入量及途径等而有很大差别。入量及途径等而有很大差别。入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。若不及时处理，常可危及生命。第三张，PPT共四十

3、页，创作于2022年6月病因病因vv（一一一一）异异异异种种种种蛋蛋蛋蛋白白白白vv内内内内泌泌泌泌素素素素：胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素、加加加加压压压压素素素素vv酶酶酶酶：糜糜糜糜蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶、青青青青霉霉霉霉素素素素酶酶酶酶vv花花花花粉粉粉粉、草草草草、树树树树vv食食食食物物物物：蛋蛋蛋蛋清清清清、牛牛牛牛奶奶奶奶、坚坚坚坚果果果果、海海海海鲜鲜鲜鲜、巧巧巧巧克克克克力力力力vv抗抗抗抗血血血血清清清清：抗抗抗抗淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞血血血血清清清清或或或或抗抗抗抗淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞丙丙丙丙种种种种球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白vv职职职职业业业业性性性性

4、接接接接触触触触的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质：橡橡橡橡胶胶胶胶产产产产品品品品vv昆昆昆昆虫虫虫虫：蛇蛇蛇蛇、蝎蝎蝎蝎、蜂蜂蜂蜂类类类类咬咬咬咬伤伤伤伤vv（二二二二）多多多多糖糖糖糖类类类类vv例例例例如如如如葡葡葡葡聚聚聚聚糖糖糖糖铁铁铁铁第四张，PPT共四十页，创作于2022年6月v（三三）许许多多常常用用药药物物v抗抗生生素素：青青霉霉素素、头头孢孢霉霉素素、两两性性霉霉素素B等等v局局部部麻麻醉醉药药：普普鲁鲁卡卡因因、利利多多卡卡因因v维维生生素素：硫硫胺胺、叶叶酸酸v诊诊断断性性制制剂剂：碘碘化化X线线造造影影剂剂、碘碘溴溴酞酞v职职业业性性接接触触的的化化学学制制剂剂：乙乙

5、烯烯氧氧化化物物v（四四）输输血血、血血浆浆或或免免疫疫球球蛋蛋白白第五张，PPT共四十页，创作于2022年6月发病机制发病机制v型型变变态态反反应应IgE速速发发相相-接接触触变变应应原原几几秒秒或或几几分分钟钟发发病病延延迟迟相相-接接触触变变应应原原后后数数小小时时发发病病第六张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理改变病理改变v因因本本病病而而猝猝死死的的主主要要病病理理表表现现有有：v急急性性肺肺淤淤血血与与过过度度充充气气、喉喉头头水水肿肿、内内脏脏充充血血、肺肺间间质质水水肿肿与与出出血血。v镜镜下下可可见见气气道道粘粘膜膜下下极极度度水水肿肿，小小气气道道内内分分泌泌物物增

6、增加加，支支气气管管及及肺肺间间质质内内血血管管充充血血伴伴嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞浸浸润润。v约约80%死死亡亡病病例例并并有有心心肌肌的的灶灶性性坏坏死死或或病病变变。脾脾、肝肝与与肠肠系系膜膜血血管管也也多多充充血血伴伴嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞浸浸润润。少少数数病病例例还还可可有有消消化化道道出出血血等等。第七张，PPT共四十页，创作于2022年6月过敏性休克的发生时间v50%发生在用药后5分钟内，v80809090发生在用药后发生在用药后3030分钟内分钟内vv101020%20%为迟发反应为迟发反应vv过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，过敏性休克的患者可死于严重的血管扩

7、张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。主要的致死因素。第八张，PPT共四十页，创作于2022年6月临床表现v过敏性休克的两大临床特点1.是是有有休休克克表表现现即即血血压压急急剧剧下下降降到到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以以下下，病病人人出出现现意意识识障障碍碍，轻轻则则朦朦胧胧，重重则则昏昏迷迷。2.是是在在休休克克出出现现之之前前或或同同时时，常常有有一一些些与与过过敏敏相相关关的的症症状状。第九张，P

8、PT共四十页，创作于2022年6月临床表现1.皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、喷嚏、水样鼻涕、声哑水样鼻涕、声哑2.2.呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻 是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因 呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿第十张，PPT共四十页，创作于2022年6月临床表现3.循循环环衰衰竭竭面面面面色色色色苍苍苍苍白白白白、脉脉脉脉搏搏搏搏细细细细弱弱弱

9、弱，四四四四肢肢肢肢厥厥厥厥冷冷冷冷，心心心心动动动动过过过过速速速速及及及及晕晕晕晕厥厥厥厥常常常常是是是是心心心心脏脏脏脏骤骤骤骤停停停停前前前前的的的的主主主主要要要要症症症症状状状状。4 4.消消消消化化化化道道道道症症症症状状状状 腹腹腹腹痛痛痛痛，腹腹腹腹泻泻泻泻，呕呕呕呕吐吐吐吐，严严严严重重重重的的的的可可可可出出出出现现现现血血血血性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻。第十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月 临床表现5.中枢神经系统中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑

10、水肿的加重出现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。抽搐。抽搐。抽搐。6.血液系统血液系统.血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DICDIC)。第十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月第十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月第十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月 第十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月诊诊 断断 过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等物后凡在接受注射、口服药或其它等物后立

11、即发生全身反应，就应考虑本病可能立即发生全身反应，就应考虑本病可能第十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月鉴别诊断鉴别诊断v迷走神经血管性晕厥迷走神经血管性晕厥多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。阿托品对抗。第十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 晕

12、厥（晕厥（晕厥（晕厥（FaintFaint）过敏反应（过敏反应（过敏反应（过敏反应（AnaphylaxisAnaphylaxis）病病病病 因因因因血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应发病时间发病时间发病时间发病时间通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后注射后注射后注射后注射后530530分钟分钟分钟分钟皮皮皮皮 肤肤肤肤苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起

13、发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿眼睑浮肿眼睑浮肿眼睑浮肿呼呼呼呼 吸吸吸吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声 响呼响呼响呼响呼 吸（喘鸣吸（喘鸣吸（喘鸣吸（喘鸣)心血管心血管心血管心血管心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速低血压，心动过速低血压，心动过速低血压，心动过速胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道恶心恶心恶心恶心/呕吐呕吐呕吐呕吐腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛神神神神 经经经经一过性意识丧失，一过性意识丧失，一

14、过性意识丧失，一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好俯卧时应答良好俯卧时应答良好俯卧时应答良好处处处处 置置置置 静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药 第十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月v过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为预防接种后发生率为1/百万百万)，但往往是致命的！，但往往是致命的！v晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为

15、过头晕为过敏反应，反之亦然敏反应，反之亦然及时有效的处理对于挽救生命 至关重要第十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施一一一一、去去去去除除除除过过过过敏敏敏敏原原原原 （1 1）立立即即去去除除病病因因：停停止止进进入入可可疑疑的的过过敏敏原原或或致致敏敏药药物物。换换液液需需冲冲管管至至少少5 5-1 10 0m ml l液液体体。（2 2）体体位位:立立即即使使病病人人平平卧卧头头头头侧侧侧侧位位位位，头头部部放放低低，松松衣衣扣扣，保保持持安安静静、注注意意保保暖暖。（3 3）吸吸氧氧、保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅。（4 4）建建立立双双静静脉脉通通道道。第二十张，PPT

16、共四十页，创作于2022年6月抢救措施二、二、快速使用肾上腺素快速使用肾上腺素快速使用肾上腺素快速使用肾上腺素肾上腺素肾上腺素（1 1 1 1：1 0001 0001 0001 000肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）过敏性休克的过敏性休克的过敏性休克的过敏性休克的首选特效药物首选特效药物首选特效药物首选特效药物！肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素能通过能通过能通过能通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使外周受体效应使外周受体效应使外周受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分小血

17、管收缩。它还能对抗部分小血管收缩。它还能对抗部分小血管收缩。它还能对抗部分I I I I型变态反应的介质释放，具有兴奋心脏、型变态反应的介质释放，具有兴奋心脏、型变态反应的介质释放，具有兴奋心脏、型变态反应的介质释放，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，能迅速缓解收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，能迅速缓解收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，能迅速缓解收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，因此是过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，因

18、此是过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，因此是过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，因此是救治本症的首选药物，也是抢救成败的重要药物。救治本症的首选药物，也是抢救成败的重要药物。救治本症的首选药物，也是抢救成败的重要药物。救治本症的首选药物，也是抢救成败的重要药物。第二十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施用用法法：(每每每每支支支支肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素制制制制剂剂剂剂为为为为1 1mml l，含含含含肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素1 1mmg g.每每每每支支支支含含含含量量量量为为为为1 1:1 10 00 00 0

19、，即即即即0 0.1 1%，成成成成人人人人浓浓浓浓度度度度)每每每每次次次次0 0 0 0.0 0 0 01 1 1 10 0 0 0.0 0 0 03 3 3 3m m m mg g g g/k k k kg g g g，皮皮皮皮下下下下或或或或肌肌肌肌注注注注，最最最最大大大大量量量量0 0 0 0.0 0 0 05 5 5 5m m m mg g g g/k k k kg g g g，每每每每5 5 5 51 1 1 10 0 0 0分分分分钟钟钟钟可可可可重重重重复复复复，也也也也可可可可静静静静脉脉脉脉用用用用药药药药，可可可可重重重重复复复复2 2 2 2-3 3 3 3次次次次

20、。重重重重复复复复2 2 2 23 3 3 3次次次次后后后后，患患患患儿儿儿儿病病病病情情情情仍仍仍仍无无无无明明明明显显显显好好好好转转转转，可可可可用用用用1 1 1 1m m m mg g g g加加加加入入入入生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水1 1 1 10 0 0 00 0 0 0m m m ml l l l中中中中维维维维持持持持。第二十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施v三、肾上腺皮质激素三、肾上腺皮质激素可增强肾上腺素作用，克服受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。地塞米松地塞米松0.20.20.6mg/kg/

21、0.6mg/kg/0.6mg/kg/0.6mg/kg/次次次次 氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松5 5 5 510mg/kg/10mg/kg/10mg/kg/10mg/kg/次次次次 抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用2-32-32-32-3次次次次第二十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施v四四、非非那那根根v0 0.5 51 1m mg g/k kg g，i im m第二十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施v五五

22、、扩扩充充血血容容量量1.快快速速输输液液阶阶段段：两两条条静静脉脉通通道道，用用7号号以以上上的的针针头头液液体体量量1 15 52 20 0m ml l/k kg g 总总液液体体量量 3 30 00 0m ml l/k kg g，3 30 06 60 0分分钟钟内内快快速速输输入入 生生理理盐盐水水（首首选选）2 2:1 1等等张张含含钠钠液液 低低分分子子右右旋旋糖糖酐酐1 10 0-1 15 5m ml l/k kg g 5 5%碳碳酸酸氢氢钠钠5 5m ml l/k kg g第二十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月v2.继继续续输输液液阶阶段段总总液液体体量量按按3 30

23、06 60 0m ml l/k kg g，于于6 68 8小小时时输输入入一一般般可可分分为为3 3批批，每每批批1 10 02 20 0m ml l/k kg g，补补液液速速度度5 51 10 0m ml l/k kg g/h h休休克克未未纠纠正正时时用用 等等张张含含钠钠液液或或3 3/4 4张张含含钠钠液液、低低右右、输输血血等等 1 1/2 21 1/5 5张张输输液液总总张张力力为为1 1/2 22 2/3 3张张第二十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月v判判断断输输液液的的质质与与量量是是否否合合适适，做做尿尿检检查查尿尿量量3 30 07 70 0m ml l/m m

24、；尿尿比比重重1 1.0 01 10 01 1.0 03 30 0；尿尿P Ph h6 6.5 5为为宜宜第二十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月v本本阶阶段段应应测测定定血血PH值值和和C02结结合合力力v血血气气分分析析（-BE）0.3体体重重（kg）=应应补补碱碱性性溶溶液液的的mmol数数5%NaHCO31ml=0.6mmol先先给给半半量量，余余量量酌酌情情第二十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月v3.维维持持输输液液阶阶段段总总液液量量6 60 08 80 0m ml l/k kg g膀膀胱胱充充盈盈、血血压压稳稳定定后后给给予予用用1 1/3 31 1/4 4张张

25、含含钠钠液液本本阶阶段段应应适适当当补补钾钾，注注意意电电解解质质平平衡衡第二十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施六六、血血管管活活性性药药物物的的应应用用1.缩缩血血管管药药首首选选间间羟羟胺胺（阿阿拉拉明明）0.10 0.2 2m mg g/k kg g+1 10 0%葡葡萄萄糖糖1 10 00 0m ml l或或2 25 5g g/k kg g/m mi in n 主主要要是是效效应应，升升高高收收缩缩压压和和舒舒张张压压副副作作用用小小第三十张，PPT共四十页，创作于2022年6月v去去甲甲肾肾上上腺腺素素0 0.0 02 20 0.1 1g g/k kg g/

26、m mi in n 0 0.0 02 2g g/k kg g/m mi in n 1 1效效应应 增增加加心心肌肌收收缩缩力力，增增快快心心率率，轻轻度度外外周周血血管管收收缩缩。0 0.1 1g g/k kg g/m mi in n 效效应应 强强血血管管收收缩缩作作用用，皮皮肤肤黏黏膜膜最最明明显显，其其次次内内脏脏及及肌肌肉肉第三十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月v2.血管扩张剂血管扩张剂多巴胺多巴胺1 15g/kg/min 5g/kg/min 2 2作用：扩张内脏血管及肾血作用：扩张内脏血管及肾血管。早期不能使用，扩容后可用。管。早期不能使用，扩容后可用。5 510g/kg/

27、min 10g/kg/min 1 1+2 2作用作用101020g/kg/min 20g/kg/min 作用作用升压作用不可靠，与间羟胺合用效果好，大剂量可升压作用不可靠，与间羟胺合用效果好，大剂量可致心动过速、高血压、心律失常致心动过速、高血压、心律失常碱性药或钙剂可使其灭活碱性药或钙剂可使其灭活第三十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月v3.抗抗胆胆碱碱能能药药物物山山良良菪菪碱碱：0 0.5 52 2m mg g/k kg g/次次东东莨莨菪菪碱碱：0 0.0 02 20 0.0 04 4m mg g/k kg g/次次 适适用用于于伴伴有有呼呼吸吸衰衰竭竭和和惊惊厥厥者者阿阿托托

28、品品：0 0.0 03 30 0.0 05 5m mg g/k kg g/次次第三十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施v七七.其其他他1.氨氨茶茶碱碱2-4mg/kg/次次有有增增加加肥肥大大细细胞胞内内cAMP量量，阻阻止止细细胞胞脱脱颗颗粒粒，减减轻轻过过敏敏反反应应等等作作用用2.10%葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙5-10ml/次次3.强强心心剂剂的的使使用用第三十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月抢救措施抢救措施v八八.心肺复苏心肺复苏如在抢救过程中，心搏如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，立即行呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建立胸外心脏按压，

29、人工呼吸，气管插管，建立有效人工通气。有效人工通气。第三十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月注意事项注意事项用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。症用药切忌过多过滥。第三十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月预防措施预防措施v1.详详细细询询问问过过敏敏史史阳阳性性病病人人应应在在病病史史首首页页作作醒醒目目而而详详细细的的记记录录。如如对对青青霉霉

30、素素、头头孢孢类类、磺磺胺胺类类药药物物无无过过敏敏史史，使使用用前前必必须须做做药药物物敏敏感感试试验验，停停药药超超过过3天天应应重重新新做做皮皮试试。2.减减少少不不必必要要的的静静脉脉注注射射用用药药能能口口服服者者尽尽量量采采用用口口服服制制剂剂。第三十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月v3.配配药药前前注注意意事事项项注注意意药药物物间间配配伍伍禁禁忌忌，严严格格无无菌菌操操作作，注注意意药药物物有有无无外外观观变变化化，有有无无沉沉淀淀及及破破损损，注注意意看看清清药药物物有有效效期期。4.静静脉脉注注射射前前注注意意事事项项，严严格格三三查查七七对对为为防防止止输输液液

31、反反应应要要用用药药液液冲冲洗洗输输液液管管，即即使使药药液液至至少少有有5-10ml流流出出输输液液管管方方可可注注射射。第三十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月v5.抢抢救救药药品品、设设备备齐齐全全，在在备备用用状状态态 注注注注射射射射室室室室常常常常备备备备抢抢抢抢救救救救药药药药品品品品，抢抢抢抢救救救救设设设设备备备备，放放放放置置置置在在在在容容容容易易易易拿拿拿拿到到到到的的的的位位位位置置置置，并并并并随随随随时时时时处处处处于于于于备备备备用用用用状状状状态态态态。遇遇遇遇有有有有过过过过敏敏敏敏，立立立立即即即即终终终终止止止止输输输输液液液液，并并并并夹夹夹夹

32、住住住住输输输输液液液液管管管管与与与与液液液液体体体体一一一一并并并并送送送送检检检检。6 6.静静静静脉脉脉脉输输输输液液液液期期期期间间间间的的的的观观观观察察察察 嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人遇遇遇遇有有有有不不不不适适适适、畏畏畏畏寒寒寒寒、恶恶恶恶心心心心等等等等及及及及时时时时报报报报告告告告，输输输输液液液液应应应应先先先先慢慢慢慢后后后后快快快快，然然然然后后后后改改改改为为为为正正正正常常常常滴滴滴滴数数数数，每每每每1 15 5mmi in n巡巡巡巡视视视视1 1次次次次，观观观观察察察察用用用用药药药药后后后后反反反反应应应应及及及及疗疗疗疗效效效效，1 1h h后后后后延延延延长长长长巡巡巡巡视视视视时时时时间间间间，做做做做好好好好输输输输液液液液前前前前、输输输输液液液液中中中中、输输输输液液液液后后后后记记记记录录录录。第四十张，PPT共四十页，创作于2022年6月