《大肠癌病人的护理》PPT课件.ppt

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1、大肠癌病人的护理鄂州职业大学医学院鄂州职业大学医学院病例【病史】【病史】【病史】【病史】患者，男性，患者，男性，5555岁，已婚，工人，因大便习岁，已婚，工人，因大便习惯改变惯改变1 1年余，加重年余，加重1 1周入院。周入院。病人病人1 1年余前开始出现大便习惯改变，排便次年余前开始出现大便习惯改变，排便次数增加，大便时有出血及粘液，在厂卫生室按数增加，大便时有出血及粘液，在厂卫生室按“结肠炎结肠炎”治疗，效果不明显，病情时好时坏。治疗，效果不明显，病情时好时坏。1 1周前开始出现腹胀，大便变细，甚至大便困难，周前开始出现腹胀，大便变细，甚至大便困难，排便前有肛门下坠感，有时出现粘液脓血便，

2、就排便前有肛门下坠感，有时出现粘液脓血便，就诊于我院，给予收治入院。诊于我院，给予收治入院。既往体健。既往体健。【体格检查】【体格检查】病人神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤粘膜无黄染，肛门指诊可触及直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门8cm处可及一大小3x4cm肿块,可活动，指套上有粘液。【辅助检查】【辅助检查】大便常规：潜血（）。直肠镜检：直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门9cm处可及一大小3x4cm肿块，病检示腺癌。【医学诊断】【医学诊断】直肠癌【住院经过】【住院经过】【住院经过】【住院经过】病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准

3、备后（包括心理护理备后（包括心理护理有关疾病和手术方式介绍有关疾病和手术方式介绍病人手病人手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，一般情况尚好。于入院后第一般情况尚好。于入院后第3 3天在硬膜外麻醉下行直肠癌天在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术根治术(Dixon(Dixon式式)术后严密观察病人病情变化，尤其是生术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征的变化和伤口引流及愈合状况；给予持续吸氧命体征的变化和伤口引流及愈合状况；给予持续吸氧预预防性应用抗生素防性应用抗生素半卧位和静脉吗啡止痛；加强病人营养半卧位和静脉吗啡止痛；加强病人营养补充

4、补充心理护理心理护理伤口及引流管护理伤口及引流管护理导尿管护理导尿管护理生活生活护理护理并发症预防和观察并发症预防和观察术后康复指导等一系列治疗和术后康复指导等一系列治疗和护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后第护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后第4d4d拔除伤口引流管；术后第拔除伤口引流管；术后第7d7d上午开始进流食；术后第上午开始进流食；术后第7d7d上午开始训练膀胱舒缩功能上午开始训练膀胱舒缩功能,于术后第于术后第1010天拔出尿管天拔出尿管,并并能自行排尿；术后第能自行排尿；术后第11d11d伤口拆线，愈合良好，病人无术伤口拆线，愈合良好，病人无术后并发症。病

5、人于术后第后并发症。病人于术后第14d14d起实施化疗，于术后第起实施化疗，于术后第2222天天出院，继续门诊治疗与随访。出院，继续门诊治疗与随访。学习目标学习目标说出左、右半结肠癌和直肠癌的主要临床说出左、右半结肠癌和直肠癌的主要临床表现。表现。叙述大肠癌术前肠道准备和术后结肠造口叙述大肠癌术前肠道准备和术后结肠造口的护理措施。的护理措施。能用所学知识对直肠癌病人进行健康指导。能用所学知识对直肠癌病人进行健康指导。重点内容重点内容大肠癌病人的术前、术后护理。大肠癌病人的术前、术后护理。病因家族性息肉病、结肠腺瘤。家族性息肉病、结肠腺瘤。慢性炎症性病变。慢性炎症性病变。饮食结构，与少纤维、高脂

6、肪饮食有关。饮食结构，与少纤维、高脂肪饮食有关。病理 大体形态分类病理 组织学分型 腺癌（最常见）腺癌（最常见）腺鳞癌腺鳞癌粘液癌粘液癌未分化癌（预后最差）未分化癌（预后最差）病理 Duckes分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远远处器官转移。处器官转移。病理 扩散和转移途径淋巴转移（最常见）淋巴转移（最常见）血行转移血行转移直接蔓延直接蔓延种植转移种

7、植转移结肠癌临床表现早期症状可有腹胀、不适、消化不良样症状，早期症状可有腹胀、不适、消化不良样症状，早期症状可有腹胀、不适、消化不良样症状，早期症状可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。血便。血便。血便。中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常中毒症状由于肿瘤溃烂失

8、血和毒素吸收，常中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。等表现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。等表现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。等表现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞

9、痛），便秘或便症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。及亢强的肠鸣音。及亢强的肠鸣音。及亢强的肠鸣音。结肠癌临床表现腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润

10、较甚，肿块可固定。润较甚，肿块可固定。晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。现。左、右半结肠癌的比较右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及

11、淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，中毒。但在病情加重时也可出坏死致出血感染，中毒。但在病情加重时也可出坏死致出血感染，中毒。但在病情加重时也可出坏死致出血感染，中毒。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。现肠梗阻表现。现肠梗阻表现。现肠梗阻表现。左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部肠肠

12、腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。中毒症状表现轻，出现晚。中毒症状表现轻，出现晚。中毒症状表现轻，出现晚。直肠癌临床表现直肠刺激症状：排便不适、排便不尽

13、感，直肠刺激症状：排便不适、排便不尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。肛门下坠感，腹泻、里急后重。癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。血便。肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。困难。辅助检查大便潜血检查大便潜血检查初筛手段初筛手段直肠指检简单易行，是诊断直肠癌的最直肠指检简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。主要方法。内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活检，是诊断的最有效方法。肠镜检，可取活检，

14、是诊断的最有效方法。钡剂灌肠或气钡双重造影检查钡剂灌肠或气钡双重造影检查其他其他B超、超、CT、血清癌胚抗原（、血清癌胚抗原（CEA）、）、双合诊（女）、膀胱镜（男）等。双合诊（女）、膀胱镜（男）等。治疗方式结肠癌根治术：右半结肠切除术、左半结结肠癌根治术：右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切肠肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切肠切除术。切除术。直肠癌根治术：直肠癌根治术：Miles手术，手术，Dixon手术。手术。姑息性手术。姑息性手术。放疗和化疗。放疗和化疗。护理评估：病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍 李立强，男，李立强，男，李立强，男，李立强，男，4141岁，于岁，于

15、岁，于岁，于20012001年年年年3 3月月月月6 6日入院。入院诊断：日入院。入院诊断：日入院。入院诊断：日入院。入院诊断：直肠癌。拟于直肠癌。拟于直肠癌。拟于直肠癌。拟于3 3月月月月1212日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术（治术（治术（治术（MilesMiles）。）。）。）。病人病人病人病人手术经过顺利，于手术经过顺利，于手术经过顺利，于手术经过顺利，于1 1：00PM00PM返回病房，留置返回病房，留置返回病房，留置返回病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前引流管胃肠减压管、腹腔

16、引流管、尿管各一根、骶前引流管胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前引流管胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前引流管2 2根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口痛，咽痛，口根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口痛，咽痛，口根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口痛，咽痛，口根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口痛，咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血，抗感染，支持治疗。干不适。给予禁食，补液，止血，抗感染，支持治疗。干不适。给予禁食，补液，止血，抗感染，支持治疗。干不适。给予禁食，补液，止血，抗感染，支持治疗。术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病人感到焦躁术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病人

17、感到焦躁术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病人感到焦躁术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于不安；后经精心治疗和护理，病人于不安；后经精心治疗和护理，病人于不安；后经精心治疗和护理，病人于3 3月月月月2424日治愈出院。日治愈出院。日治愈出院。日治愈出院。术前护理诊断恐惧恐惧/焦虑焦虑:与对癌症、手术的恐惧及结与对癌症、手术的恐惧及结肠造口的音响有关。肠造口的音响有关。知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。结肠造口的护理知识。术前护理一般护理：心理护理；维持足够的营养等。一般护理：心理护理；维持足够

18、的营养等。一般护理：心理护理；维持足够的营养等。一般护理：心理护理；维持足够的营养等。肠道准备：肠道准备：肠道准备：肠道准备：目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。腔和切口感染。腔和切口感染。腔和切口感染。方法：方法：方法：方法：1 1、控制饮食术前控制饮食术前控制饮食术前控制饮食术前2 23 3天进流质。天进流质。天进流质。天进流质。22、清洁肠道术前、清洁肠道术前、清洁肠道术前、清洁肠道术前2 23 3日口服缓泻日口服缓泻日口服缓泻日口服缓泻剂，术前一日晚

19、及术日晨作清洁灌肠。剂，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。剂，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。剂，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。33、药物使用口服肠道不吸收的抗、药物使用口服肠道不吸收的抗、药物使用口服肠道不吸收的抗、药物使用口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素K K。术后护理诊断疼痛疼痛：与手术创伤有关。：与手术创伤有关。潜在的并发症：出血、感染等。潜在的并发症：出血、感染等。自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改

20、变有关。排便方式改变有关。一般护理。一般护理。管道护理。骶前引流管留置管道护理。骶前引流管留置57天。尿管留天。尿管留置置2周左右，拔管前须行定时开管，以训练膀周左右，拔管前须行定时开管，以训练膀胱功能。胱功能。结肠造口的护理：结肠造口的护理：1.保护腹壁切口及造口周围皮肤保护腹壁切口及造口周围皮肤2.预防造口狭窄：扩肛预防造口狭窄：扩肛3.使用人工肛门袋使用人工肛门袋4.调节饮食调节饮食5.教会病人护理并接受造口。教会病人护理并接受造口。直肠癌根治术（Miles）在左下腹壁做瘘造口在左下腹壁做瘘造口从造瘘口拉出结肠断端从造瘘口拉出结肠断端人工肛门术中人工肛门术中人工肛门人工肛门人工肛门放大视

21、图人工肛门放大视图用塑料用塑料薄膜将薄膜将腹壁切腹壁切口与造口与造口隔开，口隔开，以防流以防流出的稀出的稀薄粪便薄粪便污染腹污染腹壁切口。壁切口。保护腹壁切口保护腹壁切口扩扩肛肛为预防造口狭为预防造口狭窄造口处拆线窄造口处拆线愈合后，每周愈合后，每周扩肛两次，每扩肛两次，每次次510钟，钟，持续持续23月月。人工肛袋的使用人工肛袋的使用根据造口大小形根据造口大小形状裁剪造口袋粘状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般胶中心孔，一般比造口大比造口大1。撕去粘胶保护纸。撕去粘胶保护纸。与造口周围皮肤与造口周围皮肤粘贴紧密。粘贴紧密。骶骶前前引引流流管管【护理】（一）手术前护理（一）手术前护理（一）手术前护理（

22、一）手术前护理1.1.焦虑焦虑焦虑焦虑与被诊断为直肠癌、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、偶尔与被诊断为直肠癌、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、偶尔与被诊断为直肠癌、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、偶尔与被诊断为直肠癌、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。（1 1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2 2）护理

23、措施）护理措施 1 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2 2）关心病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。）关心病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明直肠癌的预后一般是比较好的，）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明直肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。使病人树立信心

24、，安心接受治疗。5 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。（3 3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。慢，睡眠改善。2.2.知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。信息的曲解有关。信息的曲解有关。信息的曲解有关。（1 1）护理目标：病

25、人能够正确描述直肠癌相关治疗知识，主动配合）护理目标：病人能够正确描述直肠癌相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。3 3）告诉病人直肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。）告诉病人直肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适）让病人有充分的时间询

26、问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。应性反应。5 5）做好术前的准备工作：）做好术前的准备工作：皮肤准备：包括直肠癌根治术皮肤准备：包括直肠癌根治术(Dixon(Dixon式式)的皮肤；的皮肤；教会病人有效咳嗽排痰的方法；教会病人有效咳嗽排痰的方法；练习床上大小便等。练习床上大小便等。6 6）做好肠道准备：术前）做好肠道准备：术前2-32-3日进流质饮食，静脉补液；术前日进流质饮食，静脉补液；术前2-32-3日口日口服缓泻剂，术前服缓泻剂，术前1 1日晚及术日晨清洁灌肠；术前口服肠道不吸收抗生日晚及术日晨清洁灌肠；术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素素，同时肌注维生素K1K1。（

27、3 3）护理评价：病人经上述措施后，理解直肠癌治疗的方法，能主）护理评价：病人经上述措施后，理解直肠癌治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3 3天顺利进行手术。天顺利进行手术。（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理1.1.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾与术中失血、术后手术也可能有出血倾与术中失血、术后手术也可能有出血倾与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。向和伤口引流量多有关。向和伤口引流量多有关。向和伤口引流量多有关。（

28、1 1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量率平稳，尿量30ml30mlh.h.（2 2）护理措施）护理措施 11）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。敷料及其引流量等。22）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。3 3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加）根据医嘱给予静脉输液，并根据

29、病情需要，及时追加液体输入量。液体输入量。2.2.疼痛疼痛疼痛疼痛与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。拉有关。拉有关。拉有关。（1 1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。）协助病人采取相对舒适的半卧位。2 2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。）术后早期通过静脉麻醉

30、泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。3 3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。轻病人的疼痛。4 4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。痛。5 5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。牵拉所引起的疼痛。6 6）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。7 7）密切观察病人肛门排气情况

31、，注意腹胀有无好转。）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。8 8）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。呼吸、循环的抑制。（3 3）护理评价：病人术后经静脉吗啡止痛后，疼痛明显减轻。）护理评价：病人术后经静脉吗啡止痛后，疼痛明显减轻。3.3.自立缺陷自立缺陷自立缺陷自立缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。（1 1）护理目标）护理目标：通过三种护理活动

32、即全部补偿系统、部：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。并发症发生。（2 2）护理措施）护理措施 1)1)注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。症。2 2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。染。3 3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。）加强病情观察，以早

33、期发现可能产生的并发症。4 4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。（3 3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第恢复，术后第4d4d开始下床活动，未发生任何并发症。开始下床活动，未发生任何并发症。4.4.知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。（1 1）护理目标）护理目标

34、:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康两方面的全面康 2 2）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。表面，可防止皮肤干燥脱屑。3 3）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。4 4）化疗期间，应定期复查血象，并注意

35、有无其他药物不良反应，如）化疗期间，应定期复查血象，并注意有无其他药物不良反应，如胃肠道反应、脱发等。告诉病人不良反应时暂时的，鼓励病人坚持治胃肠道反应、脱发等。告诉病人不良反应时暂时的，鼓励病人坚持治疗与与门诊定期随访。疗与与门诊定期随访。5 5）教会病人尽量吃产气少易消化的食物。）教会病人尽量吃产气少易消化的食物。（3 3）护理评价：病人和其姐妹接受以上指导，）护理评价：病人和其姐妹接受以上指导，并掌握乳房自我检查并掌握乳房自我检查的方法。的方法。5.5.有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险与腹部伤口、留置尿管有关。与腹部伤口、留置尿管有关。与腹部伤口、留置尿管有关。与腹部伤口

36、、留置尿管有关。（1 1）护理目标：手术后）护理目标：手术后72h72h体温逐步恢复正常，体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。（2 2）护理措施）护理措施1 1）密切观察病人的体温变化。）密切观察病人的体温变化。2 2）遵医嘱合理使用抗生素。）遵医嘱合理使用抗生素。3 3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。4 4）每天）每天2 2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。无菌操作。（3 3）护理评价：病人体温逐步恢复正常。导尿管）护理评价：病人体温逐

37、步恢复正常。导尿管于术后第于术后第3d3d拔除，能自行排尿，尿色清。术后第拔除，能自行排尿，尿色清。术后第11d11d拆线，伤口愈合好。拆线，伤口愈合好。6.6.康复知识缺乏康复知识缺乏康复知识缺乏康复知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相关知识与病人未经历过手术，没有获得相关知识与病人未经历过手术，没有获得相关知识与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。有关。有关。有关。（1 1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，

38、逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。2 2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。半流质过渡到正常饮食。3 3）擦浴时注意伤口局部保护。）擦浴时注意伤口局部保护。4 4）如再次出现腰痛等情况应及时就诊。）如再次出现腰痛等情况应及时就诊。5)5)绝对卧床绝对卧床3 3天，天，3 3天后下床功能锻炼。天后下床功能锻炼。（3 3）护理评价：病人接受以上指导并能掌握）护理评价：病人接受以上指导并能掌握