《岗前培训》PPT课件.ppt
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1、检验科关于质量与安全岗前培训2013、07、22培训内容1、卷首语2、分享个人观点3、检验科概况4、新旧项目临床意义对比5、质量控制6、危急值报告7、临床各科应用项目组合8、结束语l在院领导的开拓引领下,我院发展迅速,医疗水平、服务质量、知名度不断提高,吸引了大量疑难杂症患者前来就诊,为了质量、安全得到保证,检验和临床的密切协作愈加重要。工作思路复杂的事情简单做1简单的事情认真做2认真的事情重复做3重复的事情创新做4参考值的由来实验室业务概况列表专业检测大项(7个)仪器原理或方法发展空间临床意义(临床应用)临检血常规:五分类、三分类五分类+CRPXS-500I准全自动(VCS)高速全自动炎症及
2、炎症性质、程度临检尿常规11项WBC,PH,Glu,NIT,Vc,SG,隐血,蛋白,胆红素,尿胆原,酮体,优利特-300半自动(比色)全自动+尿沉渣协查泌尿及其他代谢疾病生化生化肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4ASORF迈瑞BS-380全自动生化(酶法、固定时间法、比浊)高速各脏器功能、损伤及自勉指标生化电解质五项KNACLTCa和CO2(CO2-CP,HCO3-,碱储)锦瑞GE200全自动(电极法)无电极,能同时测量动脉血血气维持生命水盐及酸碱平衡指标免疫免疫八项:乙肝五项、HCVHIVTP,肿瘤二项:AFPCEAST-360科华酶标仪半自动(ELISA)全自动(或电化学发
3、光、免疫荧光、PCR等)传染标志物肿瘤标志物微生物微生物普通培养、真菌培养黑马软件半自动(比色)全自动控感、合理使用抗生素(感染转院率明显降低)血液凝血四项PTTTAPTTFbg五项 PTTTAPTTFbg、D-DCA-50半自动(透射比浊)全自动凝血功能血栓疾病更新、发展、价值、循证更新价值循证是患者的需求是时代的需求满足就医期望提高就医价值提高社会效益提高经济效益支持医院发展参与医院发展医院发展和个人发展是统一的融合的回归社会回报社会医院是个很好的平台忠于岗位不断进步就能实现梦想实现个人价值循证医学:是遵循科学证据的临床医学。医疗要求我们胆大而心细:大胆推断,细心循证。经验依据(数据、图像
4、等)安全质量避险发展新旧项目临床意义对比WBC和WBC+CRP临床意义(CRP正常8.2mg/L)WBC易受气温、年龄、时间等生理因素影响,CRP则不,所以更特异更准确CRP与其它炎症因子的相关性:CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率(ESR)和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC上升,回复正常也很快。故具有极高的敏感性。对大中手术,术前和术后3-7天各做常规检查一次,正常术后5-7天预期50mg/LCRP 20-50mg/LCRP 10-20mg/LCRPCRP作为一般感染的
5、检测指标:作为一般感染的检测指标:新旧项目临床意义对比凝血四项和凝血四项+D-D临床意义对比(D-D:0-0.256mg/l)血凝四项是检测外源性及内源性凝血途径因子常用的临床试验。主要用于诊断凝血系统病变的患者。筛查凝血相关疾病。D-二聚体是继发性纤溶特有物质,是诊断活动性纤溶较好的指标,对血栓形成性疾病(如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科术后、急性心梗等)有重要的诊断价值,同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物治疗监测指标。(据资料)外科手术患者:对多例术后患者血浆D-二聚体水平变化进行检测,结果表明术后患者血浆D-二聚体水平均高于正常人
6、,且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术,表明术后患者体内有微血栓形成,并有纤溶活性增强。因此,动态观察术后患者D-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。新旧项目临床意义对比肝功和肝功+ADA临床意义对比(ADA:4-24u/l)ADA能较好反映急性肝炎的残存病变,可协助诊断慢性肝病,尤其是肝硬化诊断和治疗监测的良好指标。联合ADA及GGT可以很好地协助诊断肝癌。(非特异项目需相互印证进行诊断)(据资料)血清ADA与ALT、AST、GGT联合检测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标,建议将其作为一种常规检测组合项目应用于临床。肝功+ADA提高肝功的解读价值,新旧项目临床意义对比CO2临床意义(2
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