《病毒性脑炎理论》PPT课件.ppt

《《病毒性脑炎理论》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《病毒性脑炎理论》PPT课件.ppt（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病毒性脑炎病毒性脑炎内蒙古医学院附属医院内蒙古医学院附属医院 儿科儿科病因病因 HSV嗜神经DNA病毒（I型、II型）途径：口腔感染、三叉神经节潜伏、后激活 经嗅球、嗅束直接感染 新生儿HSV-II，生殖道接触感染病理病理颞叶、额叶出血性坏死神经细胞核内Cowdry A型包涵体临床表现临床表现1、前驱期：病前2-21天上感、腹泻2、急性起病 1/4口唇疱疹史 头痛、发热 脑实质损害：弥漫性：意识障碍、精神行为异常 局灶性 脑膜刺激征（+/-）3、病程：数日-12个月辅助检查辅助检查EEG：弥漫性高幅慢波、颞额区明显头CT：正常 颞叶低密度头MRI：脑实质内长T1、长T2CSF：轻炎性表现病原学

2、检查：CSF：HSV抗原 HSV特异性IgM、IgG抗体 HSV-DNA 病理：光镜：出血性坏死 电镜：核内Cowdry A型包涵体 病毒颗粒诊断诊断 口唇疱疹、前驱感染史 急性起病，头痛、发热 弥漫性、局灶性脑损害 CSF轻炎性改变 EEG：颞额区为主的脑弥漫性异常 头CT、MRI颞叶出血性坏死 特异性抗病毒药物治疗有效 病原学检查（+）治疗治疗1、抗病毒：无环鸟苷2、免疫治疗：干扰素 转移因子 肾上腺皮质激素3、全身支持4、对症治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病多多 发发 性性 硬硬 化化脱髓鞘疾病：脱髓鞘疾病：一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘为主要特征的疾病。特点：特点：多发性髓鞘破坏 病损分布于

3、中枢神经系统 神经细胞、轴突保持完整多发性硬化：多发性硬化：以中枢系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病。病因病因1、病毒感染与自身免疫反应 分子模拟学说 实验动物模型 实验性自身免疫性脑脊髓炎2、遗传因素3、环境因素病理病理 部位：大脑半球、视神经、脊髓 脑干、小脑 特征：多位于脑室周围临床表现临床表现特点：空间上的多发性多灶 时间上的多发性缓解-复发临床表现临床表现1、急性/亚急性起病，缓解-复发 每次残留部分体征，逐渐积累加重2、常见症状体征（1）肢体痉挛性瘫痪（2）视力障碍（3）眼震、眼肌麻痹 感觉障碍：Lhermitte征 其它颅神经、小脑损害辅助检查辅助检查1、CSF：正常/轻炎性改变 IgG鞘内合成、髓鞘蛋白抗体（+）2、诱发电位：VEP、BAEP、SEP异常3、MRI：脑、脊髓白质多发斑块长T1长T2诊断诊断1、中枢神经系统白质内2个以上病灶2、病程中有发作、缓解2次以上3、排除其他疾病治疗治疗1、促皮质激素、皮质类固醇2、干扰素3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤4、免疫球蛋白5、血浆置换