小儿发热的护理----黑夜流星作品-精品文档.ppt

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1、小儿发热的护理2012-03-282012-03-28小儿发热的定义 由于各种原因引起的体温病理性升高的状态称为发热。其本质是各种致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。小儿正常腋下体温可波动于36.0 37 5之间。临床上根据体温的高低可分为:低热:38;中热:38 39;高热:39 41;超高热 41各年龄段小儿发热的特点新生儿1由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表面积大，体温调节中枢发育又不完善，故体温调节能力差，因此非感染性发热较为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。婴幼儿2学龄期学龄期学龄期学龄期4此期患儿生理功能发育相对成熟，年龄越大临床表现越接近成人。发热时患儿

2、可伴有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。免疫力低，极易感染疾病，其早期症状均为发热，并且该年龄期的小儿脑的兴奋系统与抑制系统的动态平衡还处于不稳定状态，容易发生高热惊厥，加之本年龄期小儿消化功能差，易发生吐泻及食欲不振，造成体内液体不足。学龄前期3此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗后很快降至正常。发热的处理发热的处理病因治疗病因治疗查出病因、明确查出病因、明确诊断、针对病因诊断、针对病因治疗（分全身和治疗（分全身和/或局部感染或局部感染）对症治疗对症治疗 发热患儿卧发热患儿卧床休息，适当补液，供床休息，适当补液，供足够能量，

3、维持水电解足够能量，维持水电解质平衡质平衡1 1、降温、降温物理降温物理降温药物降温药物降温冬眠疗法冬眠疗法2 2、诊断性治疗、诊断性治疗酒精擦浴：用酒精擦浴：用30%50%酒精重点擦抹上酒精重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤述冷湿敷部位及四肢皮肤,但不擦胸腹部。但不擦胸腹部。世界卫生组织不主张酒精擦浴。温水浴：适用于四肢循环不好(面苍白、四肢凉)的患儿。水温3738,用大毛巾浸湿后,包裹患儿或置患儿于温水中,1520min,或根据体温情况延长时间,做完后擦干全身。冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150300ml,儿童用300500ml,冷盐水温度为20左右。物理降温原则物理降温原则冷湿敷法冷湿敷法:

4、用温水浸湿毛巾或纱布敷于患儿前额、后颈部用温水浸湿毛巾或纱布敷于患儿前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面,每每3 35min5min换换1 1次次每隔每隔202030min30min量量1 1次体温次体温物理降温方法物理降温方法 在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精（行冷敷或冰敷、酒精（30-50%30-50%）擦浴；或温）擦浴；或温水浴（水浴（32-3432-34）；）；夏秋季可用夏秋季可用30-3230-32的的0.9%0.9%冷盐水灌肠冷盐水灌肠（100-300ml100-300ml）新

5、生儿用松包被、喂开水等环境调节降温新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温年长儿可用冰帽年长儿可用冰帽退热药退热药安乃近安乃近阿司匹林布洛芬对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚柴胡注射液柴胡注射液复方氨基比复方氨基比林林 药物降温药物降温解热镇痛药解热镇痛药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 （扑热息痛）（扑热息痛）复方阿斯匹林复方阿斯匹林百服宁百服宁安乃近（注射），安乃近（注射），小婴儿可用小婴儿可用25%25%的滴鼻的滴鼻药物降温注意药物降温注意体温体温38.538.5，药量适当，药量适当过早或大量用药可引起虚脱过早或大量用药可引起虚脱新生儿、小婴儿、中度以上新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不营养不良、

6、麻疹出疹期不宜用退热药宜用退热药同一种药同一种药4-64-6小时内不宜重小时内不宜重复应用复应用 新生儿新生儿一般不用退热剂，多采用物理降温，如头部冷敷、开包散热（注意保暖）等即可奏效；认真查找发热的原因及伴随的症状体征。婴幼儿婴幼儿体温在38 以下时，让患儿多饮温开水，如末梢循环差，四肢凉时可先保暖；体温在38.5以上周身无汗时，遵医嘱使用退热剂，同时仍需给患儿多饮开水，以免液体不足造成大汗后虚脱；如使用退热剂仍不退热或体温继续上升，周身无汗，超过4 h6 h，可重复使用退热剂；如在4 h 内，可给酒精擦浴或温水擦浴,同时可适量服用镇静剂，以免发生惊厥。如患儿体温在38.5 以上，但头部、躯干有汗时，则不要包裹太多，并多饮水，体温可很快下降。学龄前期学龄前期此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗后很快降至正常。发热期间应卧床休息，多饮水，进清淡富含维生素的流质或半流质饮食；发热时可适量使用退热剂或中药。学龄期学龄期卧床休息，嘱患儿多饮开水；给予必要的精神安慰，向患儿家长解释疾病性质，使家长消除恐惧心理，避免家长不良情绪对患儿产生负面影响。关心体贴患儿，减轻患儿痛苦及恐惧感；根据病情给予抗炎及对症处理。1313