儿科学总论精.ppt

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1、儿科学总论儿科学总论第1页，本讲稿共82页 儿科学儿科学(pediatrics)(pediatrics)是研究小儿各是研究小儿各年龄段的生长发育和疾病防治，促进小儿年龄段的生长发育和疾病防治，促进小儿身心康水平的医学科学。身心康水平的医学科学。第2页，本讲稿共82页儿科学的任务与范围儿科学的任务与范围儿科学的任务与范围儿科学的任务与范围 任务：任务：探索与儿童相关的医学理论及实践，诊治并预防儿童疾探索与儿童相关的医学理论及实践，诊治并预防儿童疾病；降低儿童发病与死亡率，增进儿童健康。病；降低儿童发病与死亡率，增进儿童健康。范围：范围：1.1.发育儿科学（发育儿科学（developmental

2、pediatricsdevelopmental pediatrics）研究儿童正常体格与心理发育规律及其影响因素，以促研究儿童正常体格与心理发育规律及其影响因素，以促进发育、及时处理发育异常。进发育、及时处理发育异常。2.2.预防儿科学（预防儿科学（preventive pediatrics)preventive pediatrics)研究小儿阶段各种疾病的预防措施，包括预防接种、防研究小儿阶段各种疾病的预防措施，包括预防接种、防止意外伤害、卫生教育和先天性疾病筛查等止意外伤害、卫生教育和先天性疾病筛查等3.3.临床儿科学（临床儿科学（clinical pediatricsclinical p

3、ediatrics）研究小儿时期各种疾病的发生发展规律、临床诊疗、疾研究小儿时期各种疾病的发生发展规律、临床诊疗、疾病康复，提高治愈率，降低发病率与死亡率病康复，提高治愈率，降低发病率与死亡率第3页，本讲稿共82页儿科服务人口的构成儿科服务人口的构成n n18岁以下的人口岁以下的人口:n n发达国家发达国家:22.4%n n发展中国家发展中国家:35.7%n n中国中国:30%第4页，本讲稿共82页 随着医学科学发展临床儿科成立了多个分科随着医学科学发展临床儿科成立了多个分科 卫生部重点专科评审将儿科分为：卫生部重点专科评审将儿科分为：新生儿、小儿传染病、小儿消化、新生儿、小儿传染病、小儿消化

4、、小儿呼吸、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿血液病、小儿心脏病、小儿血液病、小儿神经病学、小儿神经病学、小儿内分泌、小儿遗传病学、小儿内分泌、小儿遗传病学、小儿免疫、小儿肾脏病、小儿急救小儿免疫、小儿肾脏病、小儿急救第5页，本讲稿共82页儿科学的基础和临床特点儿科学的基础和临床特点n n解剖解剖 身体各部按年龄发生规律性变化（头围、体重、身长、骨骼、身体各部按年龄发生规律性变化（头围、体重、身长、骨骼、内脏等）内脏等）n n生理与生化生理与生化 系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水、电解质、消化功能紊乱及营养缺乏发生水、电解质、消化功能紊

5、乱及营养缺乏n n免疫免疫 体液及细胞免疫功能不成熟，抵抗力低。体液及细胞免疫功能不成熟，抵抗力低。n n病理病理 对致病因素的反应不同，（大叶性肺炎与支气管肺炎）对致病因素的反应不同，（大叶性肺炎与支气管肺炎）n n临床临床 起病急，来势凶，局限差起病急，来势凶，局限差/发病与年龄的关系发病与年龄的关系n n治疗治疗 及时诊治，合理用药，对症处理与病因治疗双管齐下，严及时诊治，合理用药，对症处理与病因治疗双管齐下，严密观察，支持治疗等密观察，支持治疗等第6页，本讲稿共82页心率的特点和变化心率的特点和变化第7页，本讲稿共82页Ig的变化的变化第8页，本讲稿共82页各年龄小儿呼吸、脉搏（次数各

6、年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）分）年龄年龄 呼吸呼吸 脉搏脉搏 脉搏脉搏/呼吸呼吸 新生儿新生儿 4045 120140 1：3 1岁岁 3040 110130 1：34 23岁岁 2530 100120 1：34 47岁岁 2025 80100 1：4 814岁岁 1820 7090 1：4第9页，本讲稿共82页不同年龄小儿部分血细胞正常值 年龄年龄年龄年龄 红细胞红细胞红细胞红细胞 血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白 白细胞白细胞白细胞白细胞新生儿新生儿新生儿新生儿 5.2 5.2 5.2 5.26.4x 106.4x 106.4x 106.4x 1012121212/L 180/L 180

7、/L 180/L 180 190g/L 2010 190g/L 2010 190g/L 2010 190g/L 20109 9 9 9/L/L/L/L婴婴婴婴 儿儿儿儿 4.0 4.0 4.0 4.04.3104.3104.3104.31012121212/L 110/L 110/L 110/L 110120g/L 11120g/L 11120g/L 11120g/L 1112101210121012109 9 9 9/L/L/L/L儿儿儿儿 童童童童 4.0 4.0 4.0 4.04.5104.5104.5104.51012121212/L 120/L 120/L 120/L 120140g

8、/L 4140g/L 4140g/L 4140g/L 410101010101010109 9 9 9/L/L/L/L第10页，本讲稿共82页儿童年龄分期儿童年龄分期1胎儿期 (fetal period)受精卵形成出生n n 妊娠早期 初12周 (first trimester)n n 妊娠中期 13 28周(second trimester)n n 妊娠晚期 29 40周(third trimester）该期主要受母亲孕期影响，母亲疾病、不良嗜好、心理创伤等均会影响胎儿生长发育，甚至导致流产、发育不良、畸形。第11页，本讲稿共82页胚胎期胚胎期:012w embryo胎儿中期胎儿中期:132

9、8w middle fetus胎儿晚胎儿晚:2940w late fetus第12页，本讲稿共82页第13页，本讲稿共82页第14页，本讲稿共82页第15页，本讲稿共82页第16页，本讲稿共82页第17页，本讲稿共82页2.2.新生儿期新生儿期 (neonatal period)(neonatal period)自脐带结扎自脐带结扎 2828天天 围生期围生期(perinatal period)(perinatal period)孕期孕期2828周生后周生后1 1周周 此期属婴儿期的特殊时期，生长发育和疾病有明显特此期属婴儿期的特殊时期，生长发育和疾病有明显特殊性。发病率高、死亡率高。主要疾病

10、有产伤、感染、先殊性。发病率高、死亡率高。主要疾病有产伤、感染、先天畸形等。天畸形等。第18页，本讲稿共82页儿童年龄分期儿童年龄分期3.婴儿期婴儿期(infancy)自脐带结扎 1周岁周岁 消化不良、感染、传染病等。生长发育消化不良、感染、传染病等。生长发育迅速。第一高峰期。迅速。第一高峰期。第19页，本讲稿共82页4.4.幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期 (toddler(toddler s age)s age)自自自自1 1岁岁岁岁 满满满满 3 3岁岁岁岁 意外伤害、感染等。意外伤害、感染等。意外伤害、感染等。意外伤害、感染等。第20页，本讲稿共82页5.学龄前期学龄前期(preschool

11、age)3岁岁6(7)岁岁第21页，本讲稿共82页6.6.学龄期学龄期(school age)(school age)(school age)(school age)：6 6（7 7）岁至青春期为止。）岁至青春期为止。第22页，本讲稿共82页7 7 青春期青春期(adolescence)(adolescence)(adolescence)(adolescence)：第二次生长高峰第二次生长高峰女孩女孩 11 11（1212）岁）岁1717（1818）岁）岁,男孩男孩 13 13（1414）岁）岁1818（2020）岁）岁 第23页，本讲稿共82页n n1 1岁以内主要死亡原因：岁以内主要死亡原

12、因：岁以内主要死亡原因：岁以内主要死亡原因：n n1.1.围产期围产期围产期围产期 perinatal conditionsperinatal conditionsn n宫内发育不良宫内发育不良宫内发育不良宫内发育不良 intrauterine growth retardationintrauterine growth retardationn n呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征 respiratory distress syndromerespiratory distress syndromen n窒息窒息窒息窒息 intrauterine hypoxia/birth

13、 asphyxiaintrauterine hypoxia/birth asphyxian n产伤产伤产伤产伤 birth traumabirth trauman n2.2.先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形 congenital anomaliescongenital anomaliesn n3.3.婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征 sudden infant death syndromesudden infant death syndromen n4.4.肺炎肺炎肺炎肺炎 pneumoniapneumonian n5.5.消化道疾病消化道疾病消化道疾病消化道疾

14、病 gastrointestinal disordersgastrointestinal disorders第24页，本讲稿共82页n n1 4岁岁 n n1.意外损伤意外损伤 injuriesn n2.先天性畸形先天性畸形 congenital anomaliesn n3.恶性肿瘤恶性肿瘤 malignant neoplasmsn n5 14岁岁 n n1.意外损伤意外损伤 injuriesn n 2.恶性肿瘤恶性肿瘤 malignant neoplasms第25页，本讲稿共82页生生 长 发 育育 Growth and Development第26页，本讲稿共82页生生长(Growth)指

15、各器官、系指各器官、系统、身体的、身体的长大，形大，形态的的变化。有相化。有相应的的测量量值，即有，即有量量的的变化。化。发育育(Development)指指细胞、胞、组织、器官、器官功能的分化与成熟功能的分化与成熟，是机体是机体质质的的变化，包括情感化，包括情感-心理的心理的发育成熟育成熟过程。程。第27页，本讲稿共82页一、生长发育规律一、生长发育规律一、生长发育规律一、生长发育规律 (Regular pattern of growth and development)(Regular pattern of growth and development)n n连续的过程连续的过程连续的过程

16、连续的过程n n各系统器官的发育不平衡各系统器官的发育不平衡各系统器官的发育不平衡各系统器官的发育不平衡n n一般规律一般规律一般规律一般规律(上上上上 下，近下，近下，近下，近 远，粗远，粗远，粗远，粗 细，细，细，细，低级低级低级低级 高级，简单高级，简单高级，简单高级，简单 复杂复杂复杂复杂)n n个体差异个体差异个体差异个体差异第28页，本讲稿共82页 各系统发育不平衡各系统发育不平衡第29页，本讲稿共82页 一般规律性一般规律性 举举 例例 由上至下由上至下由上至下由上至下 抬头抬头抬头抬头-抬胸抬胸抬胸抬胸-坐坐坐坐-站站站站-行行行行由近至远由近至远由近至远由近至远 四肢运动发育

17、四肢运动发育四肢运动发育四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚先臂后手、先腿后脚先臂后手、先腿后脚先臂后手、先腿后脚由粗至细由粗至细由粗至细由粗至细 手的动作发育手的动作发育手的动作发育手的动作发育:一把抓一把抓一把抓一把抓-手指取物手指取物手指取物手指取物由简单至复杂由简单至复杂由简单至复杂由简单至复杂 语言发育语言发育语言发育语言发育:咿呀作声咿呀作声咿呀作声咿呀作声-字字字字-词词词词-句句句句由低级至高级由低级至高级由低级至高级由低级至高级 思维发育思维发育思维发育思维发育:直觉行动思维直觉行动思维直觉行动思维直觉行动思维-具体形象具体形象具体形象具体形象 思维思维思维思维-抽象逻辑思维抽象

18、逻辑思维抽象逻辑思维抽象逻辑思维第30页，本讲稿共82页二、生长发育的因素二、生长发育的因素二、生长发育的因素二、生长发育的因素 (Factors of growth and development)(Factors of growth and development)1.1.遗传遗传遗传遗传 geneticsgenetics2.2.性别性别性别性别 gendergender3.3.内分泌内分泌内分泌内分泌 endocrineendocrine4.4.孕母情况孕母情况孕母情况孕母情况 pregnant conditionpregnant condition5.5.营养营养营养营养 nutrit

19、ionnutrition6.6.生活环境生活环境生活环境生活环境 living environmentliving environment7.7.疾病疾病疾病疾病 diseasesdiseases第31页，本讲稿共82页三、体格生长三、体格生长三、体格生长三、体格生长 (Physical growth)(Physical growth)1.1.体重体重体重体重 weight,Wweight,W器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量反映儿童反映儿童反映儿童反映儿童生长与营养状况生长与营养状况生长与营养状况生长与营养状况的灵敏指标的

20、灵敏指标的灵敏指标的灵敏指标出生体重一般为出生体重一般为出生体重一般为出生体重一般为3kg,l 3kg,l 周内周内周内周内暂时性体重暂时性体重暂时性体重暂时性体重下降下降10%10%，710710天后恢复天后恢复体重体重体重体重 weightweight新生儿新生儿新生儿新生儿 3kg3kg1 16 6月：月：月：月：体重体重体重体重(kg)=(kg)=出生体重出生体重出生体重出生体重(kg)(kg)月龄月龄月龄月龄0.7(kg)0.7(kg)7 71212月：体重月：体重月：体重月：体重(kg)=6(kg)(kg)=6(kg)月龄月龄月龄月龄 0.25(kg)0.25(kg)2 2岁岁岁岁

21、1212岁：体重岁：体重岁：体重岁：体重(kg)=(kg)=年龄年龄年龄年龄2(kg)2(kg)7(7(或或或或8)(kg)8)(kg)第32页，本讲稿共82页2.2.身材（身材（身材（身材（statusstatus）的增长）的增长）的增长）的增长1 1）身长）身长）身长）身长(高高高高)height)height身长身长身长身长(高高高高)：头顶到足底的长度，反映骨胳发育的：头顶到足底的长度，反映骨胳发育的：头顶到足底的长度，反映骨胳发育的：头顶到足底的长度，反映骨胳发育的重要指标之一重要指标之一重要指标之一重要指标之一 。313.5cm 13.5cm 13.5cm 13.5cm 营养好营养

22、好营养好营养好 12.512.512.512.513.5cm 13.5cm 13.5cm 13.5cm 营养中等营养中等营养中等营养中等 12.5cm 12.5cm 12.5cm 22 22 肥胖肥胖肥胖肥胖222219 19 优良优良优良优良19 19 15 15 正常正常正常正常 15 1513 13 消瘦消瘦消瘦消瘦第49页，本讲稿共82页n n9.生殖系统发育生殖系统发育 development of genital system 青春期：青春期：青春前期：青春前期：1013岁岁青春成熟期：青春成熟期：1416岁岁 青春后期：青春后期：1720岁岁第50页，本讲稿共82页四、神经精神发

23、育四、神经精神发育四、神经精神发育四、神经精神发育(Neuro-psychological development)(Neuro-psychological development)(Neuro-psychological development)(Neuro-psychological development)一哭三笑四认母，一哭三笑四认母，一哭三笑四认母，一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。七抓八语周逗人。七抓八语周逗人。七抓八语周逗人。1.1.1.1.脑和脊髓脑和脊髓脑和脊髓脑和脊髓 brain and spinebrain and spinebrain and spinebrain and

24、 spine 脑：新生儿脑重达成人的脑：新生儿脑重达成人的脑：新生儿脑重达成人的脑：新生儿脑重达成人的25%25%25%25%、神经细胞数目接、神经细胞数目接、神经细胞数目接、神经细胞数目接近成人，髓鞘化（近成人，髓鞘化（近成人，髓鞘化（近成人，髓鞘化（4 4 4 4岁完成）岁完成）岁完成）岁完成）脊髓：胎儿期下端在第脊髓：胎儿期下端在第脊髓：胎儿期下端在第脊髓：胎儿期下端在第2 2 2 2腰椎水平，腰椎水平，腰椎水平，腰椎水平，4 4 4 4岁时上移至岁时上移至岁时上移至岁时上移至第第第第1 1 1 1腰椎。腰椎。腰椎。腰椎。第51页，本讲稿共82页2.2.2.2.神经反射神经反射神经反射神

25、经反射 正常小儿暂时性反射的出现和消失正常小儿暂时性反射的出现和消失正常小儿暂时性反射的出现和消失正常小儿暂时性反射的出现和消失 反射反射反射反射出现年龄出现年龄出现年龄出现年龄 消失年龄消失年龄消失年龄消失年龄 拥抱反射拥抱反射拥抱反射拥抱反射初生初生初生初生 3 36 6个月个月个月个月吸吮反射和觅食反射吸吮反射和觅食反射吸吮反射和觅食反射吸吮反射和觅食反射 初生初生初生初生4 47 7个月个月个月个月 掌握持反射掌握持反射掌握持反射掌握持反射初生初生初生初生 3 34 4个月个月个月个月 迈步反射迈步反射迈步反射迈步反射初生初生初生初生 2 2个月个月个月个月 颈拨正反射颈拨正反射颈拨正

26、反射颈拨正反射 初生初生初生初生 6 6个月个月个月个月 腹壁反射腹壁反射腹壁反射腹壁反射 4646月出现月出现月出现月出现 终身存在终身存在终身存在终身存在 角膜反射角膜反射角膜反射角膜反射 初生初生初生初生 终身存在终身存在终身存在终身存在 正常小儿正常小儿正常小儿正常小儿9 91010个月出现降落伞反射，此反射可持续终生。如不个月出现降落伞反射，此反射可持续终生。如不个月出现降落伞反射，此反射可持续终生。如不个月出现降落伞反射，此反射可持续终生。如不能按时出现，则提示有能按时出现，则提示有能按时出现，则提示有能按时出现，则提示有脑瘫脑瘫脑瘫脑瘫或或或或发育迟缓发育迟缓发育迟缓发育迟缓可能

27、。可能。可能。可能。第52页，本讲稿共82页正常婴儿正常婴儿 腹壁反射可能阴性，腹壁反射可能阴性，肌腱反射略为亢进肌腱反射略为亢进脑膜刺激征脑膜刺激征 颈项强直颈项强直 Kernig征征 Babinski征征 新生儿期新生儿期 Kernig征征 Babinski征可呈阳性征可呈阳性 34个月内个月内 Kernig征可呈阳性征可呈阳性 2岁内岁内 Babinski征可呈阳性征可呈阳性第53页，本讲稿共82页 3.3.感知觉感知觉感知觉感知觉 （sensation and perceptionsensation and perception）Visual:Visual:新生儿新生儿新生儿新生儿:1

28、5:1520cm20cm视物清晰视物清晰视物清晰视物清晰 2 2月：月：月：月：水平水平水平水平9090 3 3月：月：月：月：水平水平水平水平180 180 4 45 5月：月：月：月：眼手协调、认母眼手协调、认母眼手协调、认母眼手协调、认母 1 11.51.5岁：岁：岁：岁：3 3米小玩具米小玩具米小玩具米小玩具 3 34 4岁：岁：岁：岁：0.70.7 6 6岁：岁：岁：岁：1.01.0第54页，本讲稿共82页3.3.感知觉感知觉感知觉感知觉 （sensation and perceptionsensation and perception）Auditory:Auditory:胎儿后期：

29、胎儿后期：胎儿后期：胎儿后期：有听觉有听觉有听觉有听觉 3 37 7天：天：天：天：听摇铃眨眼听摇铃眨眼听摇铃眨眼听摇铃眨眼 3 3月：月：月：月：头转向声源头转向声源头转向声源头转向声源 6 6月：月：月：月：区别父母声音区别父母声音区别父母声音区别父母声音 8 8月：月：月：月：区别语言意义区别语言意义区别语言意义区别语言意义 1 1岁：岁：岁：岁：听懂名字听懂名字听懂名字听懂名字 2 2岁：岁：岁：岁：听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐 4 4岁岁岁岁 听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善Taste and Smell:Taste and Smell:Tacti

30、le:Tactile:新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触第55页，本讲稿共82页4.4.运动发育运动发育运动发育运动发育 motor developmentmotor development规律：规律：规律：规律：头尾头尾头尾头尾 近远近远近远近远 不协调不协调不协调不协调 协调，协调，协调，协调，泛化泛化泛化泛化 其中其中其中其中 粗粗粗粗 细细细细大运动大运动大运动大运动 gross motorgross motor 3 3月：月：月：月：抬头抬头抬头抬头 6 6月：月：月：月：坐坐坐坐 9 9月：月：月：月：站站站站12121515月：月：月：月：走走走走 2 2岁：岁：岁：岁：双

31、脚跳双脚跳双脚跳双脚跳 3 3岁：岁：岁：岁：骑三轮车骑三轮车骑三轮车骑三轮车 4 4岁：岁：岁：岁：穿鞋穿鞋穿鞋穿鞋 5 5岁：岁：岁：岁：系鞋带系鞋带系鞋带系鞋带细运动细运动细运动细运动 fine motorfine motor第56页，本讲稿共82页n n精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)n n二抬四翻六坐，二抬四翻六坐，七滚八爬周会走七滚八爬周会走.n n三玩手三玩手 plays hands 一岁乱画一岁乱画 scribbles n n五抓五抓 grasps object 二岁折纸二岁折纸 folds papern n七换手七换手passes object 三岁搭桥三岁搭桥 buil

32、ds bridgen n九月对指九月对指 picks up with thumb-index finger第57页，本讲稿共82页n n5.语言语言 language 3月：月：咿呀发言咿呀发言 7月：月：发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音 12月：月：叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈 15月：月：说出几个词十个名字说出几个词十个名字 2岁：岁：简单句简单句 3岁：岁：短歌谣短歌谣 45岁：岁：自言自语自言自语 6岁：岁：说话流利说话流利第58页，本讲稿共82页五、心理行为发展五、心理行为发展五、心理行为发展五、心理行为发展 (Mental and behavioural development)(Me

33、ntal and behavioural development)(Mental and behavioural development)(Mental and behavioural development)1.1.1.1.注意力和记忆力注意力和记忆力注意力和记忆力注意力和记忆力 （attention and memory attention and memory attention and memory attention and memory）注意：注意：注意：注意：婴儿期无意注意婴儿期无意注意婴儿期无意注意婴儿期无意注意-有意注意，有意注意，有意注意，有意注意，56565656岁控制自

34、已注意岁控制自已注意岁控制自已注意岁控制自已注意 2.2.2.2.记忆：是将所学的信息贮存和记忆：是将所学的信息贮存和记忆：是将所学的信息贮存和记忆：是将所学的信息贮存和“读出读出读出读出”的神经活动过程。可分为感的神经活动过程。可分为感的神经活动过程。可分为感的神经活动过程。可分为感觉、短暂记忆和长久记忆。长久记忆有分为再认和重现。再认：以前感觉、短暂记忆和长久记忆。长久记忆有分为再认和重现。再认：以前感觉、短暂记忆和长久记忆。长久记忆有分为再认和重现。再认：以前感觉、短暂记忆和长久记忆。长久记忆有分为再认和重现。再认：以前感知的事物出现时能被认识；重现是以前感知的事物不在眼前，可在脑中知的

35、事物出现时能被认识；重现是以前感知的事物不在眼前，可在脑中知的事物出现时能被认识；重现是以前感知的事物不在眼前，可在脑中知的事物出现时能被认识；重现是以前感知的事物不在眼前，可在脑中出现。出现。出现。出现。1 1 1 1岁时有再认，岁年龄增长重现增强。岁时有再认，岁年龄增长重现增强。岁时有再认，岁年龄增长重现增强。岁时有再认，岁年龄增长重现增强。3.3.3.3.思维思维思维思维 thinking thinking thinking thinking：1 1 1 1岁后开始，岁后开始，岁后开始，岁后开始，3 3 3 3岁前初步形象思维，岁前初步形象思维，岁前初步形象思维，岁前初步形象思维，3 3

36、 3 3岁后初步抽象岁后初步抽象岁后初步抽象岁后初步抽象思维思维思维思维6 6 6 611111111岁后可综合分析岁后可综合分析岁后可综合分析岁后可综合分析独立思考。独立思考。独立思考。独立思考。4.4.4.4.想象想象想象想象(image)(image)(image)(image)：1 1 1 12 2 2 2岁想象萌芽，学龄前：岁想象萌芽，学龄前：岁想象萌芽，学龄前：岁想象萌芽，学龄前：无意和再造想象；学龄无意和再造想象；学龄无意和再造想象；学龄无意和再造想象；学龄期：有意和创造性想象。期：有意和创造性想象。期：有意和创造性想象。期：有意和创造性想象。第59页，本讲稿共82页5.5.5.

37、5.情绪、情感情绪、情感情绪、情感情绪、情感(feeling and emotion)(feeling and emotion)(feeling and emotion)(feeling and emotion)新生儿：消极；婴幼儿：时间段、反应强、易变化；儿童：耐受增加，新生儿：消极；婴幼儿：时间段、反应强、易变化；儿童：耐受增加，新生儿：消极；婴幼儿：时间段、反应强、易变化；儿童：耐受增加，新生儿：消极；婴幼儿：时间段、反应强、易变化；儿童：耐受增加，逐渐可控制。逐渐可控制。逐渐可控制。逐渐可控制。6.6.6.6.个性和性格个性和性格个性和性格个性和性格personalitypersona

38、litypersonalitypersonality 婴儿期：婴儿期：婴儿期：婴儿期：依赖性和信赖感依赖性和信赖感依赖性和信赖感依赖性和信赖感 幼儿期：幼儿期：幼儿期：幼儿期：自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性 学前期：学前期：学前期：学前期：主动性和失望内疚主动性和失望内疚主动性和失望内疚主动性和失望内疚 学龄期：学龄期：学龄期：学龄期：学习成就和自卑学习成就和自卑学习成就和自卑学习成就和自卑 青春期：青春期：青春期：青春期：心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动7.7.7.7.社会交流（

39、社会交流（社会交流（社会交流（Social communicationSocial communicationSocial communicationSocial communication）第60页，本讲稿共82页n n心理发育的监测和评价心理发育的监测和评价心理发育的监测和评价心理发育的监测和评价 assessment and evaluation of mental developmentassessment and evaluation of mental development筛查性检查筛查性检查筛查性检查筛查性检查 screening testsscreening tests 丹佛

40、发育筛查测验丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验 (DDST)(DDST)皮博迪图片词汇测验皮博迪图片词汇测验皮博迪图片词汇测验皮博迪图片词汇测验 (PPVT)(PPVT)绘人试验绘人试验绘人试验绘人试验 (drawing a man test)(drawing a man test)入学准备测验入学准备测验入学准备测验入学准备测验 (school readiness test)(school readiness test)诊断性测验诊断性测验诊断性测验诊断性测验 diagnostic testsdiagnostic testsn n BayleyBayley婴儿发育量表婴儿发育量

41、表婴儿发育量表婴儿发育量表 (230(230月月月月)Gesell Gesell发育量表发育量表发育量表发育量表 (4(4周周周周3 3岁岁岁岁)Standford-Binet Standford-Binet智力量表智力量表智力量表智力量表 (2.5(2.518)18)岁岁岁岁 WechslerWechsler学前及初小儿童智力量表学前及初小儿童智力量表学前及初小儿童智力量表学前及初小儿童智力量表 (4(46.56.5岁岁岁岁)Wechsler Wechsler儿童智力量表儿童智力量表儿童智力量表儿童智力量表 (6(61616岁岁岁岁)第61页，本讲稿共82页儿童保健儿童保健（Child He

42、alth）第62页，本讲稿共82页胎儿期精子卵子结合出生（Fetal period）预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病和先天畸形 充足营养充足营养 良好的生活环境良好的生活环境 预防产时感染预防产时感染 预防和及时处理围生期疾病预防和及时处理围生期疾病第63页，本讲稿共82页新生儿期（Neonatal period）出生后脐带结扎出生后脐带结扎生后生后28天天 出生护理出生护理 保温、喂养、清洁卫生、保温、喂养、清洁卫生、居家保健居家保健 消毒隔离消毒隔离第64页，本讲稿共82页婴儿期（Infant period）出生后出生后1岁岁 合理营养合理营养 计划免疫计划免疫 生长发育监测生长发育

43、监测第65页，本讲稿共82页幼儿期（Toddler period）13岁岁 合理营养合理营养 生长发育监测生长发育监测 早期教育早期教育 防传染病和意外防传染病和意外第66页，本讲稿共82页学龄前期（Preschool period）36岁岁 能力培养能力培养 生长发育监测生长发育监测 入学准备入学准备 防意外防意外第67页，本讲稿共82页学龄期（School period）6-7岁岁12岁（女）、岁（女）、13岁（男）岁（男）营养营养 学习学习 社会适应能力社会适应能力 防意外防意外第68页，本讲稿共82页青春期（Adolescent period）女：女：11-12岁岁17-18岁岁 男：

44、男：13-14岁岁18-20岁岁 营养营养 学习学习 性教育性教育 社会适应能力社会适应能力 防意外防意外第69页，本讲稿共82页我国卫生部制定的儿童免疫程序我国卫生部制定的儿童免疫程序 免疫年龄免疫年龄免疫年龄免疫年龄 制品名称制品名称制品名称制品名称 出生出生出生出生 卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（1 1）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（1 1）n n1 1月月月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2）n n2 2月月月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（1 1）n n3 3月月月月 脊髓灰质炎三型

45、混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（2 2）百白破（）百白破（）百白破（）百白破（1 1）n n4 4月月月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（3 3）百白破（）百白破（）百白破（）百白破（2 2）n n5 5月月月月 百白破（百白破（百白破（百白破（3 3）n n8 8月月月月 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗n n18241824月月月月 百白破（加强）百白破（加强）百白破（加强）百白破（加强）n n4 4岁岁岁岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三

46、型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）n n 乙肝疫苗免疫成功者（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）n n7 7岁岁岁岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）n n 白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素n n1212岁岁岁岁 卡介苗（复种）卡介苗（复种）卡介苗（复种）卡介苗（复种）第70页，本讲稿共82页卫生部制定的重点防治的儿科四病：1.

47、肺炎2.腹泻3.佝偻病4.营养性贫血第71页，本讲稿共82页21世纪任务1.感染性疾病的控制感染性疾病的控制2.儿童精神卫生儿童精神卫生3.儿童意外损伤的预防儿童意外损伤的预防4.先天性畸形的防治先天性畸形的防治5.成人疾病的儿童期预防成人疾病的儿童期预防第72页，本讲稿共82页思考题思考题1、新生儿期和婴儿期的特点。2、试述小儿运动发育规律。3、小儿前囟在儿科临床工作中有什么意义？4、小儿计划免疫程序和推荐免疫程序有哪些?第73页，本讲稿共82页一、单项选择一、单项选择一、单项选择一、单项选择A1A1A1A1型题型题型题型题1.1.哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿：哪一种免疫球蛋白可

48、从母体通过胎盘传给胎儿：A A、IgABIgAB、IgG CIgG C、IgM DIgM D、IgE EIgE E、IgDIgD2.2.小儿体格生长，下列那个年龄阶段增长最快小儿体格生长，下列那个年龄阶段增长最快A A、婴儿期、婴儿期B B、幼儿期、幼儿期 C C、学龄前期、学龄前期D D、学龄期、学龄期 、青春期、青春期3.3.正常发育小儿正常发育小儿,女孩，身高女孩，身高75cm75cm，体重，体重9kg9kg，出牙，出牙6 6颗，能颗，能独走，其最可能的年龄为独走，其最可能的年龄为A A、6 6个月个月B B、9 9个月个月 C C、1212个月个月 D D、1515个月个月 E E、1

49、818个月个月4.4.正常发育儿童身体上、下部量相等的年龄是正常发育儿童身体上、下部量相等的年龄是 A A、6 6岁岁 B B、8 8岁岁 C C、1010岁岁 D D、1212岁岁 E E、1414岁岁5.5.小儿各年龄分期中，死亡率最高的时期是：小儿各年龄分期中，死亡率最高的时期是：A A、新生儿期、新生儿期B B、婴儿期、婴儿期 C C、幼儿期、幼儿期 D D、学龄前期、学龄前期 E E、青春期、青春期6 6、新生儿生理性体重下降一般发生在、新生儿生理性体重下降一般发生在A A、出生后第、出生后第1 1周周 B B、出生后第、出生后第2 2周周 C C、出生后第、出生后第3 3周周 D

50、D、出生后第、出生后第4 4周周 E E、出生后第、出生后第5 5周周第74页，本讲稿共82页A1A1型题型题7 7、小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指、小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指A A、从出生脐带结扎满、从出生脐带结扎满2828天天 B B、从出生脐带结扎、从出生脐带结扎1 1个月个月 C C、从出生脐带结扎、从出生脐带结扎7 7天天 D D、胎龄、胎龄2828周生后周生后7 7天天 E E、胎龄、胎龄3737周生后周生后7 7天天8 8、正常小儿前囟闭合的年龄是、正常小儿前囟闭合的年龄是A A、生后、生后3 3月内月内 B B、生后、生后6 6月内月内 C C、生后、生后6 612