《胸部的横断层解剖》PPT课件.ppt

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1、胸部的横断层解剖胸部的横断层解剖sectional anatomy of the thorax 医科大学基础医学院医科大学基础医学院三、胸部的断层影像解剖三、胸部的断层影像解剖胸部的断层解胸部的断层解剖是以胸骨角剖是以胸骨角平面为基线进平面为基线进行断层锯切，行断层锯切，层厚层厚1cm，气管食管左头臂静脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右头臂静脉右肺尖甲状腺左头臂静脉头臂干食管气管右头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓及其三大分支左右头臂静脉汇合处左头臂静脉气管前间隙食管气管胸腺胸腺上腔静脉胸导管主动脉弓左头臂静脉后段支气管左头臂静脉尖段支气管气管后段静脉段间支升主动脉奇静脉弓右主支气管后段支气

2、管后段静脉尖段支气管上腔静脉胸腺右叶左头臂静脉胸主动脉胸导管左肺尖后段支气管左主支气管右肺上叶支气管奇静脉肺动脉胸腺左主支气管尖段支气管开口尖段静脉段间支后段静脉前段支气管升主动脉上腔静脉左头臂静脉尖后段支气管食管尖段动脉肺动脉干右心耳中下叶支气管右肺动脉尖段静脉右肺斜裂后段静脉隆嵴下淋巴结胸主动脉奇静脉尖后段支气管后段静脉左肺动脉前段支气管、动脉升主动脉右心室左心耳右心房奇静脉中下叶支气管下叶背段动脉右肺斜裂右肺动脉右上肺静脉上腔静脉口左肺下叶动脉尖后段支气管前段支气管左上肺静脉胸主动脉左主支气管左肺下叶支气管左肺斜裂左肺下叶动脉支气管舌干左上肺静脉左心耳后段静脉右心室右肺下叶支气管右肺背段

3、支气管右肺下叶动脉中叶支气管水平裂后段静脉奇静脉基底干支气管左肺背段支气管胸主动脉食管左心房背段静脉下支基底干支气管外侧段支气管内侧段支气管右心房上舌段支气管下舌段支气管主动口及主动瓣右心室左肺舌静脉干基底干支气管左下肺静脉胸主动脉奇静脉右下肺静脉右肺斜裂外侧段支气管内侧段支气管右心房上舌段支气管下舌段支气管主动口及主动瓣右心室左肺舌静脉干基底段支气管外侧底段支气管后底段支气管胸主动脉食管房间隔外侧底段支气管内侧底段支气管外侧段静脉段间支内侧段支气管右心房左下肺静脉内前底段支气管室间隔右心室二尖瓣及腱索前底段支气管后底段支气管外侧底段支气管后底段支气管冠状窦奇静脉后底段支气管外侧底段支气管前底

4、段支气管右肺斜裂外侧段支气管右心房前底段支气管内侧底段支气管左心室三尖瓣心包腔外侧底段支气管后底段支气管胸主动脉食管奇静脉后底段支气管下腔静脉口右肺斜裂内侧段支气管右心房左肺斜裂内侧底段支气管左心室腔右房室口室间隔外侧底段支气管后底段支气管胸主动脉食管下腔静脉口右膈穹窿右肺斜裂右肺中叶前底段支气管主动口及主动瓣右心室左肺斜裂奇静脉肺段支气管的断面表现肺段支气管的断面表现肺内管道中以肺段支气管变异最少，肺肺内管道中以肺段支气管变异最少，肺动脉与其伴行，故支气管是理解肺段的动脉与其伴行，故支气管是理解肺段的关键结构。支气管在肺内的走行可分为：关键结构。支气管在肺内的走行可分为：纵行：多见于纵行：多

5、见于纵行：多见于纵行：多见于B1B1B1B1、B7-10B7-10B7-10B7-10的近端，其与伴行的近端，其与伴行的近端，其与伴行的近端，其与伴行动脉在断面上呈圆形动脉在断面上呈圆形动脉在断面上呈圆形动脉在断面上呈圆形横行：多见于横行：多见于横行：多见于横行：多见于B2B2B2B2、B3B3B3B3、右肺中叶的、右肺中叶的、右肺中叶的、右肺中叶的B4B4B4B4、B5B5B5B5及及及及两侧的两侧的两侧的两侧的B6B6B6B6，其与伴行动脉在断面上呈长条形，其与伴行动脉在断面上呈长条形，其与伴行动脉在断面上呈长条形，其与伴行动脉在断面上呈长条形斜行：左肺的斜行：左肺的斜行：左肺的斜行：左肺

6、的B4B4B4B4、B5B5B5B5及两肺的及两肺的及两肺的及两肺的B7-10B7-10B7-10B7-10的远侧的远侧的远侧的远侧端，其与伴行动脉在断面上呈椭圆形端，其与伴行动脉在断面上呈椭圆形端，其与伴行动脉在断面上呈椭圆形端，其与伴行动脉在断面上呈椭圆形断面上划分肺段的标志性结构断面上划分肺段的标志性结构肺裂：一般应先寻找肺裂，将肺叶分开，再肺裂：一般应先寻找肺裂，将肺叶分开，再以肺叶内的管道区分肺段。以肺叶内的管道区分肺段。段间静脉：肺静脉段间支是段间裂的重要标段间静脉：肺静脉段间支是段间裂的重要标志志右肺上叶右肺上叶右肺上叶右肺上叶 尖段静脉尖段静脉尖段静脉尖段静脉(V(V(V(V1

7、 1 1 1)有上、下两支，上支为段内支，有上、下两支，上支为段内支，有上、下两支，上支为段内支，有上、下两支，上支为段内支，(V V V V1 1 1 1)下支为段间支，后者作为下支为段间支，后者作为下支为段间支，后者作为下支为段间支，后者作为S1S1S1S1和和和和S3S3S3S3的标志；的标志；的标志；的标志；后段静脉后段静脉后段静脉后段静脉(V V V V2 2 2 2)恰经恰经恰经恰经B3B3B3B3和和和和B2B2B2B2两支的夹角处，用于划两支的夹角处，用于划两支的夹角处，用于划两支的夹角处，用于划分分分分S1S1S1S1和和和和S2S2S2S2，在，在，在，在S1S1S1S1消

8、失的平面分开消失的平面分开消失的平面分开消失的平面分开S3S3S3S3和和和和S2S2S2S2右肺中叶右肺中叶右肺中叶右肺中叶 以外侧段静脉以外侧段静脉以外侧段静脉以外侧段静脉(V V V V4 4 4 4)段间支分开段间支分开段间支分开段间支分开S4S4S4S4和和和和S5S5S5S5左、右肺下叶左、右肺下叶左、右肺下叶左、右肺下叶 上段静脉上段静脉上段静脉上段静脉(V V V V6 6 6 6)有上支、内侧支和外侧支，内、外侧有上支、内侧支和外侧支，内、外侧有上支、内侧支和外侧支，内、外侧有上支、内侧支和外侧支，内、外侧支为段间支，用以划分上段和基底段。支为段间支，用以划分上段和基底段。支

9、为段间支，用以划分上段和基底段。支为段间支，用以划分上段和基底段。在基底段在基底段在基底段在基底段上位上位上位上位层面，各底段静脉的高位属支均为段层面，各底段静脉的高位属支均为段层面，各底段静脉的高位属支均为段层面，各底段静脉的高位属支均为段间支，可用以分开各底段；在基底段间支，可用以分开各底段；在基底段间支，可用以分开各底段；在基底段间支，可用以分开各底段；在基底段下位下位下位下位层面，层面，层面，层面，各底段之间的各底段之间的各底段之间的各底段之间的“无血管区无血管区无血管区无血管区”可作为分段的标志。可作为分段的标志。可作为分段的标志。可作为分段的标志。左肺上叶左肺上叶左肺上叶左肺上叶

10、尖后段静脉尖后段静脉尖后段静脉尖后段静脉(V V V V1+21+21+21+2)的段间支可分开的段间支可分开的段间支可分开的段间支可分开S3S3S3S3和和和和S1+2S1+2S1+2S1+2；前段静脉；前段静脉；前段静脉；前段静脉(V V V V3 3 3 3)的下支为段间支，分开的下支为段间支，分开的下支为段间支，分开的下支为段间支，分开S3S3S3S3和和和和S4S4S4S4。上舌段静脉。上舌段静脉。上舌段静脉。上舌段静脉(V V V V4 4 4 4)有穿行于有穿行于有穿行于有穿行于B4B4B4B4和和和和B5B5B5B5之间的段间之间的段间之间的段间之间的段间支，用于划分支，用于划

11、分支，用于划分支，用于划分S4S4S4S4和和和和S5S5S5S5层面层面层面层面右肺右肺右肺右肺左肺左肺左肺左肺主动脉弓以上主动脉弓以上主动脉弓以上主动脉弓以上S1S1S1S1S1S1S1S1主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓S1 S2 S3 S6S1 S2 S3 S6S1 S2 S3 S6S1 S2 S3 S6S S S S1+2 1+2 1+2 1+2 S3 S6S3 S6S3 S6S3 S6主肺动脉窗主肺动脉窗主肺动脉窗主肺动脉窗S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴

12、S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6S2 S3 S6左肺上叶支气管左肺上叶支气管左肺上叶支气管左肺上叶支气管S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6右肺中叶支气管右肺中叶支气管右肺中叶支气管右肺中叶支气管S3 S4 S5 S6S3 S4 S5 S6S3 S4 S5 S6S3 S4 S5 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6S3 S4 S6基底干支气管基底干支气管基底干支气管基底干支气管S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10S4 S5 S9 S10两下肺静脉两下肺静脉两下肺静脉两下肺静脉S4 S5 S7 S8 S9 S10S4 S5 S7 S8 S9 S10S4 S5 S7 S8 S9 S10S4 S5 S7 S8 S9 S10S5 SS5 SS5 SS5 S7+87+87+87+8 S9 S10 S9 S10 S9 S10 S9 S10左、右肺段在不同断面上的表现左、右肺段在不同断面上的表现