《脑瘫儿童护理》PPT课件.ppt

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1、脑瘫患儿的护理脑瘫患儿的护理n n脑瘫是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。目通过早期康复和护理，一些儿童在体能、语言、认知、社交及生活自理方面有很大提高，其潜在能力得到充分发挥，有的已经走进学校，步入社会。一、病因一、病因n1、出生前因素n2、围生期因素n3、出生后因素二、病理二、病理三、分类三、分类n1、痉挛性n2、肌张力 不全型n3、手足徐动型n4、共济失调型n5、混合型护理问题护理问题n1、成长发展障碍n2、有废用综合征的危险n3、知识缺乏脑瘫儿童康复护理

2、目标脑瘫儿童康复护理目标 脑瘫儿童康复护理目标脑瘫儿童康复护理目标 n n护理目标有：护理目标有：n n（1 1）加强营养，保证身体的正常发育。）加强营养，保证身体的正常发育。n n（2 2）注意安全，防止各种意外的发生。）注意安全，防止各种意外的发生。n n（3 3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童 进行职业前培训。进行职业前培训。n n（4 4）矫治情绪、纠正行为异常，增强克服困难的）矫治情绪、纠正行为异常，增强克服困难的 信心，培养社交能力。信心，培养社交能力。n n（5 5）防止关节挛缩畸形的发生。）防止关节挛缩畸形的发生。n n（6 6）

3、给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。名脑瘫儿童，增强其安全感。脑瘫护理要点脑瘫护理要点 脑瘫护理要点脑瘫护理要点 1 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡 2 加强护理，防止意外的发生 3 提高生活自理能力，避免过多依赖别人的帮助，树立自 立、自强的性格 一一 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡 n n足够的营养摄取，可以增强机体抵抗力，防止合足够的营养摄取，可以增强机体抵抗力，防止合并症，维持健康，提高预防疾病和残障的能力。并症，维持健康，提高预防疾病和残障的能力。脑瘫儿童由于活动少，咀

4、嚼困难，肠道吸收障碍，脑瘫儿童由于活动少，咀嚼困难，肠道吸收障碍，易发生营养不良和消化系统疾病。因此要注意饮易发生营养不良和消化系统疾病。因此要注意饮食成分的均衡。饮食原则要遵循常吃五谷杂粮，食成分的均衡。饮食原则要遵循常吃五谷杂粮，动植物蛋白互补，食鱼虾与蔬菜。一些脑瘫儿童动植物蛋白互补，食鱼虾与蔬菜。一些脑瘫儿童易发生骨折等现象，这是由于肌张力高，四肢僵易发生骨折等现象，这是由于肌张力高，四肢僵直、剪刀步，尤其是身体中钙的流失造成骨质密直、剪刀步，尤其是身体中钙的流失造成骨质密度和总量降低导致骨质。所以应注意补充钙、维度和总量降低导致骨质。所以应注意补充钙、维生素生素ADAD、维生素、维生

5、素C C以及铁等。以及铁等。二二 加强护理，防止意外的发生加强护理，防止意外的发生n n 脑瘫儿童受疾病本身影响，自我保护能力及平衡能力较脑瘫儿童受疾病本身影响，自我保护能力及平衡能力较差，有些患儿患有癫痫等并发症，可能会发生坠床、外伤、差，有些患儿患有癫痫等并发症，可能会发生坠床、外伤、突然癫痫发作等意外情况。因此要求工作人员一定要以儿突然癫痫发作等意外情况。因此要求工作人员一定要以儿童为本，加强责任心，事事为儿童着想，在工作中认真、童为本，加强责任心，事事为儿童着想，在工作中认真、细致，做好儿童的安全防护措施。对于易坠床的儿童要加细致，做好儿童的安全防护措施。对于易坠床的儿童要加强巡视，睡

6、床设床栏，儿童在床上时要及时提上护栏。卧强巡视，睡床设床栏，儿童在床上时要及时提上护栏。卧床儿童由于骨质疏松，易发生磕碰和骨折，洗澡换尿布时床儿童由于骨质疏松，易发生磕碰和骨折，洗澡换尿布时动作要轻柔，床周可围一圈泡膜等软垫，并随时观察儿童动作要轻柔，床周可围一圈泡膜等软垫，并随时观察儿童有无异常反应。做被动牵伸的儿童要掌握原则和注意事项，有无异常反应。做被动牵伸的儿童要掌握原则和注意事项，避免快速、跳跃及突然用力，力度过大会造成肌肉拉伤、避免快速、跳跃及突然用力，力度过大会造成肌肉拉伤、骨折。力度以有牵伸感为宜，感觉疼痛时说明已牵伸过度，骨折。力度以有牵伸感为宜，感觉疼痛时说明已牵伸过度，因

7、此要善于观察儿童的面部表情。对于有癫痫并发症的脑因此要善于观察儿童的面部表情。对于有癫痫并发症的脑瘫患儿，在护理上要勤查房，按时服药，做到看着儿童将瘫患儿，在护理上要勤查房，按时服药，做到看着儿童将药物吞咽下去。避免儿童受凉及暴饮暴食，减少癫痫发作药物吞咽下去。避免儿童受凉及暴饮暴食，减少癫痫发作的次，养成良好的生活习惯。的次，养成良好的生活习惯。三三 提高生活自理能力，避免过多依赖别人的提高生活自理能力，避免过多依赖别人的帮助，树立自立、自强的性格帮助，树立自立、自强的性格n n 通过生活自理训练可增强脑瘫儿童的自信心，通过生活自理训练可增强脑瘫儿童的自信心，帮助孩子建立自我形象，还可使他们

8、初步具有基帮助孩子建立自我形象，还可使他们初步具有基本的生活能力和卫生习惯，过上独立的生活，减本的生活能力和卫生习惯，过上独立的生活，减轻依赖心理。轻依赖心理。1 协助脑瘫儿童进食进饮 2 入厕训练 3 穿脱衣训练 4 梳洗学习 1 协助脑瘫儿童进食进饮协助脑瘫儿童进食进饮 n n正常儿童随着年龄增长，很容易逐渐掌握自正常儿童随着年龄增长，很容易逐渐掌握自己进食进饮这种基本能力。然而脑瘫儿童这己进食进饮这种基本能力。然而脑瘫儿童这方面的发展却因不正常的肌张力、原始反射方面的发展却因不正常的肌张力、原始反射和身体控制等问题的影响而受到阻碍。部分和身体控制等问题的影响而受到阻碍。部分脑瘫儿童更需要

9、成人协助才能进食进饮，因脑瘫儿童更需要成人协助才能进食进饮，因此在实际工作中需要护理人员分析进食步骤，此在实际工作中需要护理人员分析进食步骤，帮助孩子从一点一滴掌握技巧，促进其进食帮助孩子从一点一滴掌握技巧，促进其进食进饮的发展，并有助于体能、智能、社交及进饮的发展，并有助于体能、智能、社交及语言的发展。语言的发展。协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：n n（1 1）进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。）进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。n n（2 2）

10、在帮助孩子进食进饮的训练过程中，必须给予机会让孩子自己参与及尝试，让他）在帮助孩子进食进饮的训练过程中，必须给予机会让孩子自己参与及尝试，让他们尽量发挥自己的能力，积累经验去学习。进食的时间要尽量适当而充裕，使一些动们尽量发挥自己的能力，积累经验去学习。进食的时间要尽量适当而充裕，使一些动作缓慢的孩子能主动参与。特别是徐动型脑瘫儿童，由于不能自主地控制身体，更要作缓慢的孩子能主动参与。特别是徐动型脑瘫儿童，由于不能自主地控制身体，更要预留时间，不要催促他们。预留时间，不要催促他们。n n（3 3）孩子进食时要保持正确坐姿，不应躺卧或后倾身体，否则易引起窒息。有些孩子）孩子进食时要保持正确坐姿，

11、不应躺卧或后倾身体，否则易引起窒息。有些孩子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子n n（4 4）协助者要尽量与孩子保持相近的高度和适当的距离，坐在孩子左或右与他成直角）协助者要尽量与孩子保持相近的高度和适当的距离，坐在孩子左或右与他成直角的位置或坐在他对面，有目光交流，进食时勤观察孩子的反应。对于吞咽困难或不喜的位置或坐在他对面，有目光交流，进食时勤观察孩子的反应。对于吞咽困难或不喜欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞。欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞。n n

12、（5 5）进食进饮的家具高度、宽度适中，餐具按别孩子的特别需要选用特别的餐具，如）进食进饮的家具高度、宽度适中，餐具按别孩子的特别需要选用特别的餐具，如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等。带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等。n n（6 6）另外，部分脑瘫儿童口肌控制较差，咀嚼不协调，进食时易误吸导致窒息，要特）另外，部分脑瘫儿童口肌控制较差，咀嚼不协调，进食时易误吸导致窒息，要特别注意，防止意外发生。别注意，防止意外发生。2 2 入厕训练入厕训练 n n 如厕是自理训练的一个重要环节，无论是何种程如厕是自理训练的一个重要环节，无论是何种程度的孩子都应接受此训练。训练内容包括：定时度的孩子都

13、应接受此训练。训练内容包括：定时坐盆，需要的时候向家长示意或自己去厕所，脱坐盆，需要的时候向家长示意或自己去厕所，脱裤子大小便，穿裤子，洗手等。当他们去入厕的裤子大小便，穿裤子，洗手等。当他们去入厕的时候，一定要给他们足够的时间来完成这些活动。时候，一定要给他们足够的时间来完成这些活动。3 3 穿脱衣训练穿脱衣训练 n n 一些脑瘫儿童初学穿脱衣时，分不出前后和正反一些脑瘫儿童初学穿脱衣时，分不出前后和正反面，可教他们找出特征或做出标记，穿时分成步面，可教他们找出特征或做出标记，穿时分成步骤，穿上后给予一些奖励。这种训练对脑瘫儿童骤，穿上后给予一些奖励。这种训练对脑瘫儿童特别重要，既学习了手的

14、抓握，手眼协调，还进特别重要，既学习了手的抓握，手眼协调，还进行了上肢的伸展和手肘的伸直，初学时可选一些行了上肢的伸展和手肘的伸直，初学时可选一些宽松的衣服进行学习宽松的衣服进行学习 4 4 梳洗学习梳洗学习n n每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬天可每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬天可少量帮助孩子，夏天让其主动参与，独立完成，少量帮助孩子，夏天让其主动参与，独立完成，养成一个良好的卫生习惯。在进行生活自理训练养成一个良好的卫生习惯。在进行生活自理训练时应注意与日常生活相结合，要尽可能采用情景时应注意与日常生活相结合，要尽可能采用情景训练，在日常生活条件下，使这些孩子学到的动训练，在

15、日常生活条件下，使这些孩子学到的动作立即产生实际效果，也比较容易学会。作立即产生实际效果，也比较容易学会。四四 纠正脑瘫儿童的异常行为纠正脑瘫儿童的异常行为 n n脑瘫儿童的个性特征如主动性差、意志软弱、缺乏自制力、脑瘫儿童的个性特征如主动性差、意志软弱、缺乏自制力、固执等导致其行为异常，行为缺陷较多，主要有好动、退固执等导致其行为异常，行为缺陷较多，主要有好动、退缩、强迫、攻击、自伤等行为，要矫正和改变儿童的不良缩、强迫、攻击、自伤等行为，要矫正和改变儿童的不良行为可采用以下方法：行为可采用以下方法：n n（1 1）奖励）奖励强化法：即脑瘫儿童在康复训练中，出现了强化法：即脑瘫儿童在康复训练

16、中，出现了一个人们期望的行为或消除了某种不良行为时，马上给予一个人们期望的行为或消除了某种不良行为时，马上给予奖励，这样新的行为就被强化，不良行为就会消退。奖励，这样新的行为就被强化，不良行为就会消退。n n（2 2）惩罚法：即在训练中，脑瘫儿童出现所不期望的行）惩罚法：即在训练中，脑瘫儿童出现所不期望的行为时，可以给予适当的处罚。处罚的种类有给予脸色、批为时，可以给予适当的处罚。处罚的种类有给予脸色、批评、警告、斥责等。惩罚的目的是消除不良行为，一定要评、警告、斥责等。惩罚的目的是消除不良行为，一定要让儿童明白为什么要受到惩罚。让儿童明白为什么要受到惩罚。五五 通过早期干预，达到预防挛缩畸形

17、的目的通过早期干预，达到预防挛缩畸形的目的 n n许多脑瘫儿童由于长期卧床，通常有挛缩畸形的表现。如许多脑瘫儿童由于长期卧床，通常有挛缩畸形的表现。如果处理不当，严重的挛缩畸形会给日常生活带来很多困难，果处理不当，严重的挛缩畸形会给日常生活带来很多困难，甚至影响一生。预防及早期处理挛缩畸形的方法有日常活甚至影响一生。预防及早期处理挛缩畸形的方法有日常活动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等。预防动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等。预防挛缩畸形的关键是早期采取综合性的措施。主动活动在其挛缩畸形的关键是早期采取综合性的措施。主动活动在其中起着非常重要的作用。游戏和日常生活活动是保证

18、儿童中起着非常重要的作用。游戏和日常生活活动是保证儿童主动参与的最好方法，通过游戏可以使预防挛缩畸形的活主动参与的最好方法，通过游戏可以使预防挛缩畸形的活动成为儿童乐于接受的事情。它不仅可以预防挛缩畸形，动成为儿童乐于接受的事情。它不仅可以预防挛缩畸形，还可以从整体上促进儿童的身心发育。对于个别不能通过还可以从整体上促进儿童的身心发育。对于个别不能通过主动活动达到全范围活动的关节，可以通过手法牵伸和合主动活动达到全范围活动的关节，可以通过手法牵伸和合适的体位以及支具加以辅助。但是无论通过什么手段使肌适的体位以及支具加以辅助。但是无论通过什么手段使肌肉放松后，都要通过主动活动来保持儿童的活动能力

19、。只肉放松后，都要通过主动活动来保持儿童的活动能力。只有这样才能最终达到预防挛缩、改善功能、提高生活质量有这样才能最终达到预防挛缩、改善功能、提高生活质量的目的的目的 六六 加强心理护理加强心理护理 n n对于脑瘫儿童我们要给予更多的关心和鼓励，创对于脑瘫儿童我们要给予更多的关心和鼓励，创造机会让他们积极参与社会活动，如文艺演出、造机会让他们积极参与社会活动，如文艺演出、外出购物等，让其充分展示自己，树立外出购物等，让其充分展示自己，树立“我能行我能行”的观念。避免说一些刻薄的话伤害他们，增强的观念。避免说一些刻薄的话伤害他们，增强其克服困难的决心。对于伴有语言障碍的脑瘫儿其克服困难的决心。对

20、于伴有语言障碍的脑瘫儿童，在早期让其有更多的目光对视、实物接触、童，在早期让其有更多的目光对视、实物接触、言语刺激及动作模仿，这是十分必要的，因为孩言语刺激及动作模仿，这是十分必要的，因为孩子接受语言总是早于表达语言，要强调早期干预，子接受语言总是早于表达语言，要强调早期干预，强调在日常生活中进行。早期刺激有利于儿童语强调在日常生活中进行。早期刺激有利于儿童语言基本能力的发展，有利于儿童语言交流积极性言基本能力的发展，有利于儿童语言交流积极性的产生的产生 n n 脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，不是脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，不是一朝一夕就能完成的，我们要树立信心。对儿童一朝一夕就

21、能完成的，我们要树立信心。对儿童脑瘫儿童康复护理是重点，人文关怀更不能缺少，脑瘫儿童康复护理是重点，人文关怀更不能缺少，让他们增强治疗疾病的信心，孤而不残，残而不让他们增强治疗疾病的信心，孤而不残，残而不废，像正常儿童一样在祖国的同一片蓝天下幸福废，像正常儿童一样在祖国的同一片蓝天下幸福快乐的成长。快乐的成长。n n 脑瘫儿童是社会上最弱小、最困难的群体，他脑瘫儿童是社会上最弱小、最困难的群体，他们更需要呵护、关爱，我们要尽可能地为他们创们更需要呵护、关爱，我们要尽可能地为他们创造条件，用我们的爱心、热心、诚心与耐心，为造条件，用我们的爱心、热心、诚心与耐心，为孤残儿童架起一座爱的桥梁，使他们能够最大限孤残儿童架起一座爱的桥梁，使他们能够最大限度地达到生活自理，走入社会，参与社会活动。度地达到生活自理，走入社会，参与社会活动。结 语完完