第一医院重点部位感染预防控制措施.docx

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1、第一医院重点部位感染预防控制措施文章来源自 物业经理人 第一医院重点部位病毒感染防治与控制措施一、呼吸道病毒感染防治与控制措施1、建立控制下呼吸道感染的规章制度和技术操作规程并落实；2、病毒感染病人与非病毒感染病人应当分离征用，同类病毒感染病人相对分散，特定病毒感染病人单独征用，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔绝措施；3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌感染；4、积极主动化疗基础疾病（例如糖尿病、COPD、血液病等），严苛掌控机械通气指征，尽量使用并无创出通气，管制插管的南武线时间。对创建人工气道患者应

2、当严格执行无菌技术操作规程；5、重复使用的呼吸机电路管道、雾化器新埃达至杀菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩新埃努力做到一人一用一消毒；呼吸机管路防止频密更改（通常情况下每周更改1-2次，例如存有显著分泌物污染则应当及时更改）；集水器应当处在低位，冷凝水必须及时飞溅，防止好像流向肺；6、输液病人应当强化呼吸道湿化，湿化瓶内应属无菌蒸馏水，且应当每24小时更改；7、特别注意口腔卫生，避免口咽部分泌物排出。病情许可时实行半卧位，掌控排便速度和量，尽量避免采用H2受体阻滞剂，及时去除声门下分泌物；8、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效

3、咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂；9、医务人员碰触病人和操作方式前后应当刷牙，必要时展开手消毒。用药护理操作方式时应当穿口罩，碰触病人血液、体液、分泌物时应当穿手套（手部皮肤存有损坏必须穿双层手套），对可能将出现血、体液溅的操作方式时应当穿防护眼镜，必要时佩戴具备严防扩散性能的隔绝衣或围裙；10、不必常规采用抗菌药物防治肺部病毒感染。二、泌尿道病毒感染防治与控制措施1、创建掌控泌尿道病毒感染的规章制度和技术操作规程并全面落实；2、严苛掌控南武线灌洗的指征，只有在所需时才采用，并尽早拔掉。之术前导尿宜在手术室展开；3、挑选最合适的导尿管，尽量采用管径适合、具有壶腹的硅胶导尿管（尽可能防止用

4、橡胶导尿管）。插管时应特别注意无菌操作，动作柔和，防止受损，恰当紧固导管，防止滑动或牵拉；4、保护已连续密封的尿液导流系统，导尿管与集尿袋的USB不要轻而易举松脱，集尿袋应当高于膀胱水平，且严禁跌破地面；维持导流畅通；5、收集尿标本并作培育时，应当在导尿管远端接口处用无菌空针提取尿液；6、强化南武线导尿管的护理，维持会阴部洁净和潮湿，每日应当使用无菌盐水或碘伏冲洗尿道外口，引导病人多饮水，每日尿量维持1500ml以上；每周更改导流袋，若尿管堵塞应立即更改；7、不采用抗菌药物并作已连续膀胱冲洗防治病毒感染；8、严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。三、手术部位病毒感

5、染防治与控制措施1、创建掌控手术部位病毒感染的规章制度和技术操作规程并全面落实；2、手术室环境洁净，合乎卫生学标准及防治医院病毒感染的建议，相同类别的手术征用在适当级别的洁净环境下展开；传染病人手术征用在隔绝手术间展开，医务人员严格执行隔绝防治技术的规定；3、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，应立即更换；4、手术采用的医疗器械、器具以及各种药剂必须达至杀菌水平；碰触病人的麻醉用品应一人一用一消毒。防止在手术者背后传达器械和物品，飞到手术床边缘以下或者手术器械台平面以下

6、的器械和物品应视作污染；5、医务人员在手术操作过程中应当严格遵守无菌技术操作规程，提升手术技巧。必须展开的伤口导流，应当新宠闭合式导流。手术过程中手术室的门应停用，尽量减少人员进出，防止不必要的站立和攀谈；6、严格遵守手术切口护理和导流操作规程，换药操作方式时应按洁净伤口、病毒感染伤口、隔绝伤口依次展开，特定病毒感染病人例如炭疽、气性坏疽、破伤风等严格执行隔绝措施；7、对择期手术的病人术前住院日应当多于3天，若并无禁忌症，术前应当采用抗菌皂泡澡；8、防止不必要的术前备皮。必须对备皮时挑选不受损皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内展开；严苛消毒手术部位的皮肤；9、进入手术室洁净区域的物品、药品应

7、当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；10、遵从抗菌药物临床采用指导原则和本省管理办法，严苛掌控预防性应用领域抗菌药物的指征，恰当、合理采用抗菌药物。四、胃肠道病毒感染防治与控制措施1、创建掌控胃肠道病毒感染的规章制度和技术操作规程并全面落实；2、强化饮食管理，对病人及家属搞好卫生传教，必须食用卫生、新鲜的食物；3、肠道疾病盛行期间（每年5月1日-10月31日）应当开办肠道疾病门诊和肠道疾病专用的输液、观测、治疗室；对罹患肠道感染病人、产妇及其婴儿展开隔绝，直至感染性病因被确定，已连续3次大便培育（至少间隔24小时以上）阴性后，再回去原岗位工作；4、工作人员发生急性呕吐时，应立

8、即搞大便常规或培育，蹊跷为感染性呕吐时应暂调离病人轻易碰触的岗位；当临床症状消失和2次大便培育（至少间隔24小时以上）阴性后，再回去原岗位工作；5、实行胃肠预热、小宋梁等操作方式时应严格遵守无菌技术操作规程；胃肠预热管、小宋梁管及等应当一人一用一消毒；6、严格执行手卫生管理，医务人员碰触病人和操作方式前后应当刷牙，必要时展开手消毒；7、合理采用抗菌药物，尤其对口服广谱抗菌药物，不得误用。强化用药过程中的监测，一旦发生呕吐即为应当提防，及早确诊、化疗，避免二重病毒感染和抗生素相关性呕吐；8、加强病人粪便等排泄物管理。病人出院后要进行空气、物品、床单等的终末消毒。五、医院内肺炎的防治与控制措施医院

9、赢得性肺炎（HAP），也表示医院内肺炎（NP），就是我国最常用的医院病毒感染类型，呼吸机有关肺炎（VAP）尤为轻微。根据卫生部医院病毒感染掌控项目组的有关建议和我院的具体情况，特制订防治H文章来源自 物业经理人 文章来源自 物业经理人 AP/VAP措施如下：1、例如并无禁忌症，应当将床头压低30-45度；2、对存有HAP高危因素的患者，建议洗必泰洗手或口腔冲洗，每2-6小时一次；3、引导手术后患者（尤其胸部和上时腹部手术）早期下床活动；4、指导患者恰当呕吐，必要时不予东山再起、拍背，以利痰液导流；5、严苛掌控气管插管或剖开适应症，采用呼吸机辅助体温的患者应当优先考量并无创出通气；6、对气管插管

10、或剖开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵从手卫生规则；7、建议采用可以迎合的气管导管，定期（每小时）并作声门下分泌物导流；8、呼吸机螺纹管每周更改1次，存有显著分泌物污染时则应当及时更改；烫化器嵌入水采用无菌蒸馏水，每天更改；螺纹管冷凝水应当及时做为污水去除，不容轻易飞溅在室内地面，不容并使冷凝水流向患者气道；9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估与否可以撤机和后悔莫及，增加插管天数；10、恰当展开呼吸机及有关配件的消毒：消毒呼吸机外壳、按钮、面板，采用75%酒精冲洗，每天一次；耐高温的物品例如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接点、湿化罐等，新宠冲洗消毒机冲洗消毒，潮湿半封

11、闭留存。不耐高温的物品例如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应当挑选高水平消毒方法，如2%戊二醛、过氧乙酸或含氯消毒剂等煮沸消毒，流动水冲洗、晒干密封留存。不必对呼吸机的内部展开常规消毒。11、不必常规使用选择性消化道退污染（SDD）去防治HAP/VAP；12、尽量减少采用或尽早停止使用防治症候群性溃疡的药物，包含H2受体阻滞剂例如西米替丁和/或制酸剂；13、对于器官移植、粒细胞增加症等轻微免疫系统功能遏制患者，应当展开保护性隔绝，包含征用于层流室，医务人员步入病室须穿口罩、帽子，穿无菌隔绝衣等；14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。六、导尿管有关尿路感染防治与控制措施尿路

12、感染（UTI）就是第二位常用医院病毒感染类型，75%-80%与南武线导尿管有关。为有效率防治导尿管有关尿路感染，特制订以下控制措施：1、插管前准备工作与插管时的措施：尽量避免不必要的南武线灌洗；仔细检查无菌灌洗纸盒，例如过期、外包装损坏、干燥等，严禁采用；根据年龄、性别、尿道情况挑选最合适的导尿管口径、类型。通常成年男性挑选16F，女性挑选14F；规范手卫生和戴手套的程序；常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：男性：自尿道口、龟头向外转动冲洗消毒，特别注意晒干包皮及冠状沟；女性：先冲洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后冲洗尿道口、前庭、两侧小小阴唇，最后会阴、肛门，每一

13、个棉球无法重复使用；插管过程严格执行无菌操作，动作必须柔和，防止尿道粘膜受损；对南武线灌洗患者，应当使用密闭式导流系统。2、插管后的预防措施维持尿液导流系统畅通和完备，不要轻而易举关上导尿管与集尿袋的USB；例如必须其行尿标本，可以从集尿袋收集，但此标本严禁用作普通细菌和真菌学检查；导尿管摔伤开裂或导尿管密封系统被毁坏，须要更改导尿管；疑为导尿管阻塞应当更改导管，严禁冲洗；维持尿道口洁净，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者洁净以后还须要消毒；患者泡澡或早起时必须特别注意对导管的维护，不要把导管灌入水中；不主张采用不含消毒剂或抗菌药物的生理盐水展开膀胱冲洗或灌入去防治泌尿道病毒感染；蕨

14、科叉集尿袋，不容低于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；长期南武线导尿管病人，定期更改导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑为发生尿路感染而须要抗菌药物化疗前，应先更改导尿管；每天评价南武线导管的必要性，尽早拔掉导管。3、其他预防措施定期对医务人员展开传教；定期发布导尿管有关尿路感染（UTI）的发生率。七、导管有关血流病毒感染防治与控制措施血管内南武线导管广为应用于各临床科室，尤其就是重症监护病房（ICU）。因导管填入、护理等不当，引致导管有关血流病毒感染（CR-BSI）十分常用，部分病人因此而丧生。根据卫生部医院病毒感染掌控项目组的有关建议和医院的具体情况，特制订防治CR-BSI措施如下：1

15、、插管时的防治控制措施深静脉复置管及时应当严格遵守最大限度的无菌操作建议，插管部位应当砌小无菌单；操作方式人员应当戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；认真执行手消毒等程序，穿无菌手套，插管过程中手套不幸损坏应立即更改；插管过程中严苛遵从无菌操作技术；采用的医疗器械以及各种药剂必须达至杀菌水平，碰触病人的麻醉用品应一人一用一消毒；权衡利弊后挑选最合适的外科手术点，成人尽可能挑选锁骨下静脉；建议0.5%碘伏消毒外科手术点皮肤；建议采用抗菌幼苗导管；罹患疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，病毒感染或随身携带存有MRSA的工作人员，在未治好前不应当展开插管操作方式。2、插管后的防治控制措施用无菌透明化专用

16、贴膜或无菌纱布药剂全面覆盖外科手术点；定期更改外科手术点药剂，更改间隔时间：无菌纱布为1天/次，专用贴膜可接3-7天/次，但药剂发生干燥、收紧、刺破时应立即更改；碰触导管USB或更改药剂时，须展开严苛的手卫生，并戴手套，但无法以手套替代刷牙；维持三通自动门洁净，例如存有血迹等污染应立即更改；文章来源自 物业经理人 文章来源自 物业经理人 病人泡澡或早起时必须特别注意对导管的维护，不要把导管灌入水中；输液管更改不必过频，但在造血、输出血制品、脂肪乳剂后或暂停输液时应及时更改；对无菌操作不规范的应急复置管及，应当在48小时内更改导管，挑选另一外科手术点；猜测导管有关病毒感染时，应当考量拔掉导管，但

17、不要为防治病毒感染而定期更改导管；由经过培训且经验丰富的人员负责管理南武线导管的日常护理；每天评价南武线导管的必要性，尽早拔掉导管。3、其他预防措施定期对医护人员展开有关培训；定期发布CR-BSI的发生率；4、循证医学不所推荐的预防措施不倡导常规对取下的导管尖端展开细菌培养，除非猜测存有CR-BSI；还要在外科手术部位局部涂含抗菌药物的药膏；不要常规采用抗感染药物封管来防治CR-BSI；不所推荐通过全身用抗菌药物防治CR-BSI；不要为了防治病毒感染而定期更改中心静脉导管和动脉导管；不要为了防治病毒感染而常规通过导丝更改非隧道式导管；不要常规在中心静脉导管内置放过滤器防治CR-BSI。文章来源自 物业经理人