第五医院新入院病例讨论制度.docx

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第五医院新入院病例讨论制度源 自物管学堂第五医院新入院病例讨论制度一、为保证医疗质量、医疗安全，医院实行新入院病人讨论制度。二、病人崭新入院时，用药组应及时与家属展开沟通交流，介绍发病诱因、发作史，既往史等。三、诊疗组应对新病人进行全面、详细地精神体格检查，包括：认知活动、情感活动、意志行为、对话等，可及时发现异常或鉴别有关的阴性症状。四、入院讨论由科主任或付主任医师的主持，科内医生参加，其中经管医生必须参加，且由经管医师负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题，参加人员应认真进行讨论，作出对病人的疾病的初步诊断，对入院诊断应有修正，确定或补充诊断，诊断应全面规范、主次分明，并有签名和日期。五、制订治疗计划，要求计划全面，方案合理，书写规范。六、制定入院常规检查、特定检查或心理测试。七、应当及时与家属谈话，该病人的病情和费用和化疗时间，今后的改归等。八、对新病人且诊断不明确的，应在三天内进行再次讨论，就讨论结果作出总结性意见。