县人民医院疑难病例讨论制度.docx

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1、县人民医院疑难病例讨论制度源于计划范文县人民医院疑难病例讨论制度一、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。二、病例挑选：疑难病例通常就是指一周至十天没能诊断或化疗困难或疗效不佳的患者，须要非政府疑难病例探讨。七天内没能诊断的疑难病例应当非政府科内探讨，十五天内无法诊断者，非政府院内探讨，紧急情况即刻非政府探讨，非应急的，在四十八小时内非政府探讨。三、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外

2、专家参加。四、探讨方式和探讨范围：1、全科病例探讨：由主治医师明确提出，科室主任策划，全科各级人员出席。2、全院探讨或外院专家出席的讨论会，则由经治科室主任明确提出，医务科负责管理精心安排、非政府，全院探讨由科主任策划；必要时由分管院长或医务科策划。五、讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗

3、方案。六、经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。七、专家探讨对病情的分析，进一步用药方案，经治医生必须深入细致记述在“疑难病例诊治探讨记录本”中，对存有争议的学术观点不必记述在病程记录中（容许记录在科室留存的疑难病例诊治探讨记录本中）八、探讨内容包含，病情分析，确诊意见，进一步检查意见，化疗方案，疗效分析及预后评估。九、病程记录1、探讨情况应当及时全文计入病程记录中，可以另页书写，也可以记录在病程记录中，内容包含：姓名，住院号，记录时间，探讨时间，主持人姓名及专业技术职务，出席人姓名及专业技术职务，探讨意见，亲笔签名等。2、“探讨意见”栏简明扼要记录出席探讨人员的主要意见以及最终确诊，化疗意见，建议分散主题，概括探讨总结性意见，探讨记录由经治医师书写，主持人校对并亲笔签名。