自治州医院医疗技术风险管理制度.docx

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1、自治州医院医疗技术风险管理制度源于于建筑资料自治州医院医疗技术风险管理制度一、医疗技术风险管理体系医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。二、导致医疗技术风险的可能将因素（一）医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等；（二）医务人员个人因素：新技术应用领域经验不足、技术能力严重不足等；（三）设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等；三、风险管理和预警工作流程（一）执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造

2、成损害时，应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。参照医疗安全（不良）事件报告制度和医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定进行上报。（二）医务科根据医疗技术管理制度有关规定，必要时非政府医院质量与安全管理委员会专家展开分析探讨，指导有关人员作出正确处理。（三）例如须要稳步应用领域该技术，主管医师应当向患者或家属知会情况，请示患者或家属的同意并签订知情同意书后颁布。（四）经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。四、医疗技术风险的防治全面落实我院医疗技术管理制度、新技术市场准入和评估制度和高风险用药操作方式的资格许可许可制度等有关规定，医务科定期对呈报的医疗技术风险展开汇总和分析，提交医院医疗质量与安全管理委员会探讨评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况展开全程跟踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果意见反馈给有关科室，严格执行其采取相应措施，确保医疗技术管理持续改良。