南调社区卫生服务中心护理文书书写制度.docx
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南调社区卫生服务中心护理文书书写制度南调社区卫生服务中心护理文书书写制度1.护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、出入量记录、病房交班报告、手术护理记录单、护理病历、护理出诊记录等。2.护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。表达内容真实，文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确，使用规范医学术语，及时记录，并签全名。3.眉栏项目、页数应当逐项、逐页填上全，严禁空项、漏项。4.护理文书书写发生错字时，应用领域双横线图画在错字上，展开修正并亲笔签名。5.公制单位一律采用国家统一制订的名称和标准，数字一律用阿拉伯数字书写。6.护理文书纳入病案资料一并保存。
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