附属医院病区备用药品管理规范.docx

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1、附属医院病区备用药品管理规范附属医院病区备用药品管理规范一、目的通过健全急救备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据药品管理法及本院特定药品管理制度退药管理规定等有关制度。三、非政府成立医院病区贮备药品管理小组，分管院长为组长，小组成员由药剂科主任、药品质管员、护理部副主任、病区护士长、专项药品分管护士组成。三、适用范围临床科室“水泵药品”审查、检查的管理工作四、内容（一）对备药品种、基数审查。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医院病区贮备药品管理小组

2、审核，由主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压，（二）采用备案管理救护药品的申领、采用必须展开备案，记录上要确切地记述药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及采用后补足药品的名称、生产厂家、批号等内容。（三）水泵药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，选定责任感弱的护士专门管理科内药品，明晰职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室麻醉、一类精神药品及急救车药品数量展开更替检查，护士长不定期抽检并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录，2、建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。

3、药剂人员每季不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期3月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。（四）水泵药的采用药品采用按“领新用旧有”原则，为杜绝科室药品管理不当或更改不及时导致安全隐患或不良后果，科室应当秉持批号旧有的先用。（五）水泵药的放置1、推行“一目了然”管理方法：药品分类定位置放，通常将采用频率低的药物放到第一层，采用频率太少的药物放到最上一层。2、所有药品储藏盒/瓶外标识确切，易于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基为数量及有效期）。高危药品理应显眼标志。（六）麻醉、一类精神药品的管理1、制订严苛的更替制度、创建合理储藏基数，专人定位定数、专柜锁上管理，推行班班更替，保证账物吻合，钥匙随身携带。2、创建“病区麻醉药品采用登记本”，健全采用记录。3、麻醉、一类精神药品推行“日清日毕制”。4、领用麻醉药品特殊要求：注射用的麻醉药品（如度冷丁等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。