第一医院多重耐药菌医院感染预防控制制度.docx

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1、第一医院多重耐药菌医院感染预防控制制度源自物业管理资料浏览第一医院多重耐药菌医院感染预防控制制度多重耐药菌（MDRO ）已经逐渐沦为医院病毒感染的关键病原菌，常用多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、所产逊于广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（例如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不颤抖杆菌（CR-AB）、多重耐药/和泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等，强化对多重耐药菌的医院病毒感染管理，能够有效率防治和掌控耐药菌在医

2、院内的传播，确保患者安全。有关防治掌控制度如下：一、多重耐药菌的监测、诊断与报告1、确诊主要依赖病原微生物的检验结果。临床科室应当及时下架适当的病原学标本，及时发现、早期确诊。2、微生物实验室 检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上盖上隔离的红章，同时电话通知院感办或所在科室。3、临床科室收到多重耐药菌株的报告或病毒感染监控专职人员隔绝意见反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的防治控制措施。例如诊断为医院病毒感染的，必须在24 小时内填上卡呈报院感办。4、院感办展开有关流行病学调查，当辨认出存有多重耐药菌株医院病毒感染肆虐或盛行趋势时，立即向分管院长报告，展开有关适当处理。5

3、、微生物实验室必须强化对多重耐药菌的监测，每季度向全院发布细菌耐药性监测分析。6、院感办每季对医院病毒感染多重耐药菌株原产情况展开分析并向临床科室意见反馈。二、多重耐药菌医院病毒感染的防治和掌控（一）严苛实行消毒隔绝措施1、新宠单间隔绝，也可以同种病原同室隔绝，不容与气管插管、深静脉南武线导管、存有对外开放伤口或者免疫系统功能遏制患者征用同一房间。隔离病房的确严重不足时考量床边隔绝，当病毒感染较多时，应当保护性隔绝未感染者。2、病员一览表存有碰触隔绝标识；设置隔离病房时，应当在门上摆碰触隔绝标识，避免毫无关系人员步入；展开床边隔绝时，在床栏上摆碰触隔绝标识；当实行床边隔绝时，应先用药护理其他病

4、人，MDRO病毒感染病人精心安排在最后展开。3、减少人员出入，如VRSA 应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括护工和保洁工。4、严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和/或卫生手消毒。5、严格执行标准防治：用药护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能碰触患者的伤口、红肿面、粘膜、血液和体液、导流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能将污染工作服时穿着隔绝衣；可能将产生气溶胶的操作方式时，应戴标准外科口罩和防水镜或防水面罩。6、加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁

5、和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次；被患者血液、体液污染之处应立即消毒；不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。7、标本需以严防渗水密封容器载运。8、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存地。9、患者诊疗之前应当通告门诊科室，以便采取相应的碰触隔绝预防措施。10、临床症状转好或治好，已连续两次培育阴性（每次间隔24 小时）方可中止隔绝，病人出院搞好终未消毒处置。11、凡存有多重耐药菌病毒感染的病人展开手术时，手术医生必须在手

6、术通知单上标明，手术完结后按规定展开严苛的终台铁高雄。12、如果实行以上控制措施，但传播仍然稳步时，该病区应暂暂停收治病人，对环境展开全盘洁净消毒与评估。（二）强化抗菌药物合理采用管理1、认真落实抗菌药物临床应用领域指导原则，根据细菌培养和药敏试验结果恰当、合理采用抗感染药物。2、严苛按照权限开处方，联手用药以及采用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严苛掌控用药指征。防止由于抗菌药物的误用而引致耐药菌的产生。三、监督与考核1、院感办定期对临床科室MDRO控制措施的全面落实情况展开监督检查，对辨认出的问题展开意见反馈、指导，对MDRO的患者展开跟踪，直到中止隔绝。2、科室不继续执行或没认真落实MDRO控制措施而导致医院病毒感染肆虐或盛行的，由科室分担适当的责任。