【人社方案】邱县2017年城乡居民基本医疗保险筹资工作实施方案.docx

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1、【人社方案】邱县2017年城乡居民基本医疗保险筹资工作实施方案2017年城乡居民基本医疗保险筹资工作实施方案根据河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见（冀政发201620号）及邯郸市人民政府关于印发邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知（邯政发20167号）等文件要求，2017年我县将建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范，医疗资源利用更加有效，促进全民医疗保险体系持续健康发展。为切实做好2017年城乡居民参保筹资工作，特制定本实施方案。一、工作目标（一）筹资目标。2017年城乡居民参保筹资以村委会、居委会为单位实现全覆盖，参保人数以

2、乡镇、街道办为单位稳中有升，参保率以2015年末城乡居民统计人口为基数，力争达到98%以上；城乡居民中最低生活保障对象、低收入家庭中的未成年人和60周岁以上的老年人、重点优抚对象、农村五保供养对象、城镇“三无”对象、孤儿、重度残疾人（、级）、计划生育特殊家庭、严重精神障碍患者及其他符合规定的人员，参保率要达到100%。（二）参保对象。居民医保的参保范围为具有本县城乡户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。在本县居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员。外地转入本县辖区入学的学生。居民医保的保险年度为自然年度（1月1日至12月31日）。每年9月1日至12月31日集中缴纳下一

3、年度居民医保个人缴费部分。父母（监护人）一方已参加城乡居民基本医疗保险的，当年出生的新生儿出生之日起视同参加本年度居民医保，在出生后三个月内办理参保登记手续，无需缴纳医疗保险费。超过三个月未满一周岁参保登记的，除承担个人缴费部分以外，还需承担财政补助部分，次月享受待遇。参加居民医保的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。需要参加城镇职工医疗保险的，由单位提供相关证明，本人提出申请，在医保系统内进行注销。全县城乡居民人口数以2015年末统计人口数为依据，农业人口数为20.6292万人，其中，新马头镇48746人、邱城镇32986人、香城固镇32557人、梁二庄镇326

4、80人、古城营乡28516人、南辛店乡24372人、陈村乡6435人。城镇人口数为6274人。（三）参保要求。2017年居民医保个人缴费标准为每人每年150元，同一户口簿内符合参保条件的成员须全部参保。参保时应提供户口簿、身份证及其复印件；外来经商、务工人员还需提供居住证明；在校学生以学校为单位（以身份证为基本信息）办理参保登记。1、城乡居民持所需材料到户籍所在地居委会或村委会办理参保登记；外来经商、务工人员及其家庭成员到其居住地所在居委会或村委会办理参保登记；其他未参加城镇职工基本医疗保险的人员按居住地参保登记。2、居委会及村委会将参保信息汇总后上报所属街道办事处、乡（镇）政府。3、中小学学

5、生和入园儿童由教育部门组织所在校（园）代收代缴。4、城乡居民中最低生活保障对象、低收入家庭中的未成年人和60周岁以上的老年人、重点优抚对象、农村五保供养对象、城镇“三无”对象、孤儿、重度残疾人（、级）、计划生育特殊家庭、严重精神障碍患者及其他符合规定的人员，参加居民医保的个人缴费部分，通过城乡医疗救助渠道予以资助。民政、残联、卫计部门负责以上特殊人群认定工作，提供特殊人群参保名单，将参保补助资金拨付至医保基金收入账户。二、阶段划分（一）宣传发动阶段（2016年12月8日12月10日）1、组织召开全县筹资动员会，安排部署2017年城乡居民基本医疗保险参保筹资工作，采用以会代训的方式对各乡镇、街道

6、办、村干部及相关部门进行宣传动员。2、各乡镇、街道办要通过广播、短信、微信、专栏、发放宣传资料等形式，大力宣传城乡居民基本医疗保险制度的重大意义，宣传享受大病补助的典型事例，把参保办法、参保人员的权利和义务、报销程序等宣传到千家万户，使广大居民真正认识到参加城乡居民基本医疗保险制度的意义，积极参保。3、县人力资源和社会保障部门是城乡居民基本医疗保险工作的主管部门，牵头制定并组织实施城乡居民基本医疗保险制度。负责基本医疗保险网络平台建设，执行省基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和医用耗材目录，逐步提高中药支付比例；要召开各定点医疗机构和村医培训会，加大城乡居民基本医疗保险政策宣传力度，督促

7、各定点医疗机构做好筹资参保工作。4、各级医疗保险经办机构受人力资源和社会保障行政部门委托行使医疗保险经办职能：负责参保居民登记申报、基金征缴、待遇支付、基本医疗保险定点医药机构协议管理、监督稽查、统计报表等经办工作。5、县广播电视台要对城乡居民基本医疗保险制度工作动态进行宣传报导，通过制作专题、播放滚动宣传标语和正反两方面典型事例等方式，全面报道我县宣传发动和筹资工作进展情况。6、县财政局要为各乡镇、街道办提供足够的缴费专用票据，负责制定居民医保财政补助政策，做好医疗保险基金专户的管理、政府补助资金的预算安排和拨付、医疗保险经办管理业务经费、基金监管等工作。7、县卫计局要按照国家、省医疗机构管

8、理相关政策，加强对医疗机构的业务指导和管理。8、县教育体育局负责组织和督促在校学生参保缴费。9、县物价局负责基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和医用耗材等价格制定和监督管理工作。10、民政部门负责制定低保等需要救助人员资助标准，对低保等人员身份认定、资助资金拨付，以及做好医疗救助与居民医保衔接工作。11、县市场监管局负责监督实施药品研制、生产、经营方面的质量管理规范，监督生产、经营企业和医药机构的药品、医疗器械质量，查处制售假劣药品、不合格医疗器械等违法行为。12、县统计局负责提供各乡镇、街道办符合参加城乡居民基本医疗保险制度人数。13、县残联负责认定重度残疾人员身份。14、县公安局负责

9、做好城乡居民户籍整理工作，及时提供城乡居民家庭成员基本情况。15、县审计部门加强医保基金审计工作。16、保险监管部门负责对参与医保经办服务的商业保险机构服务质量和市场行为的监管。（二）资金收缴阶段（2016年12月11日12月25日）1、收缴方式。各村委会、居委会要选用责任心强、文化素质高、热心为群众办事的村干部、党员、村民代表组成筹资小组，明确责任，采取“上门入户”或集中收缴等方式，负责本辖区筹资和参保人员信息登记、核对工作。2、各乡镇、街道办在筹资之前须以村委会、居委会为单位统计好本辖区符合参保范围居民人口数、2016年参保人数及未参保人数，做到筹资对象清楚，筹资目标明确。3、在筹资过程中

10、，各乡镇、街道办必须认真查验筹资对象的户口簿，确保人、簿相符，按照以户为单位全员参保，做到村不漏户、户不漏人。4、城乡居民缴纳个人参保费用时，工作人员应以户为单位向参保居民出具缴费专用票据，作为居民参保凭证，做好参保信息登记工作。各乡镇、街道办、村及各部门不得以任何形式搭车收费，增加群众负担。5、有关要求。（1）当天收缴工作结束后，各村委会、居委会要结清资金，认真核对，发现问题及时处理。（2）每天16：00前，乡镇、街道办、村干部（两人以上）共同将收缴的资金交到乡镇财政所，乡镇财政所责成专人核对准确后立即存入储蓄所（信用社、邮政银行、农行），不得存放在财政所内，确保资金安全。（3）乡镇财政所定

11、期将资金汇总，并存入指定财政专户。（4）县财政局要及时清理核对票据、银行回执，向县政府报告筹资进度，并妥善保管收缴票据。（5）各乡镇、街道办、村必须按照城乡居民中最低生活保障对象、低收入家庭中的未成年人和60周岁以上的老年人、重点优抚对象、农村五保供养对象、城镇“三无”对象、孤儿、重度残疾人（、级）、计划生育特殊家庭、严重精神障碍患者及其他符合规定的人员名单，参加居民医保的个人缴费部分，通过城乡医疗救助渠道予以资助。民政、残联、卫计部门负责以上特殊人群认定工作，提供特殊人群参保名单，将参保补助资金拨付至医保基金收入账户。票据按本户实收款开具，同时在统计参保人数时不得遗漏。（6）集中供养“五保”

12、人员的基础信息采集工作由县民政局负责。（7）村集体扶持的要面向全体村民，不允许对部分人员垫资参合。（三）信息录入阶段（2016年12月26日12月31日）各村资金收缴工作完成后，务必将信息登记台账和票据第一、三联等上缴本乡镇政府、街道办，汇总核对无误后，将信息登记台账和票据第三联等转交给城乡居民基本医疗保险参保人员信息录入小组，由乡镇卫生院（社区服务中心）完成参保居民信息录入工作，最后上报到县主管部门进行审核，确保参保居民个人信息录入完整，避免因人员信息不符给参保居民使用时带来不便。三、保障措施（一）加强领导，健全组织。县人民政府要加强对居民医保工作的领导，负责医疗保险经办机构和乡镇（街道）人

13、力资源社会保障平台建设，按辖区内人口数量配置工作人员，保障开展工作必要的设施、设备和经费。将居民参保等工作情况纳入政府工作年度考评目标。各乡镇、街道办一把手负总责，明确主管副职具体负责，做到分工明确，责任到人。各村委会、居委会要成立由村干部、村民代表等人员组成的筹资小组和若干个由参保农民代表组成的协理小组，全面做好本村、居委会的宣传、咨询、基金收缴、协议签定、信息登记等工作。各乡镇、街道办要成立参保居民信息录入服务小组，确保人员信息录入准确及时。（二）明确责任，强化监督。城乡居民个人参保资金的收缴，乡镇、街道办是责任主体，单位主要领导是第一责任人，将城乡居民基本医疗保险的参保率、基金收缴率完成情况纳入年终考核体系。县政府督查室要对全县筹资工作进行全程督查，并对收缴进度形成专报，确保2017年所筹资金按时、如数上交财政专户。（三）强力推进，狠抓落实。各乡镇、街道办要根据各村委会、居委会筹资工作实际，分类推进，及时指导，采取有效措施，力争筹资任务提前完成。对逾期完不成筹资任务的，全县通报批评；对影响整体工作进度造成全县筹资工作被动的，要追究相关人员责任。