自治州医院护理部档案管理制度.docx

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1、自治州医院护理部档案管理制度精品源于 保洁自治州医院护理部档案管理制度一、目的护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的效果，逐步达到计算机管理。二、 建议档案分类(一)按年度分类：即为按文件的构成时间及处置日期所属的年度分类。（二）按文件内容分类：护理档案根据工作的范围和性质分为三部分：护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。（三）护理行政工作档案1、护理管理制度、护理人员职责。2、各类文件：上级下发文件及护理部的有关文件。3、各种会议记录及验血记录：护理部会议及护士长讨论会记录，护理行政验血记录，夜验血记录。4、向

2、上级的请示、报告的存根、批复等。5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。（四）护理业务工作档案1、各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。2、护理质量控制资料：质量管理委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。3、护理瑕疵报告及鉴别处置档案：护理过错备案。4、教学档案：在校教育规划，各级护理人员培育计划。5、护理科研情况：论文撰写、立项课题、科研成果等。6、护理活动记录：包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“5?12”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。7、护士长工作月报情况：包含护士长手册、每月工作量、科室验血、讲座等。8、业务学习情况：包含教学的主讲人、时间、地点、内容、出席人数、效果评价。（五）护理人员业务技术档案即为分级管理档案通常指个人基本情况、职称晋升、深造、学历、奖励、考核成绩等。