医院安全用药管理制度范例.docx

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1、医院安全用药管理制度范例制度医院安全用药管理制度范例为保障患者用药安全，保障医疗质量 ，特制定安全用药管理制度。一、药库1、药库应设普通药品库、毒麻药品库、冷藏药品库、易串味药品库。并设专人负责，建立账本。药品入库前保管员应按药品质量验收管理制度仔细验收，检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符应报采购员进一步核实情况，必要是应立即退货处理。以保证药库中无假、劣药品、失效药品及有质量问题的药品。2、药库必须确保室内“温湿度”超过规定建议，以免药物变质和爆胎。3、特殊药品、危险药品建立严格的采购、领取、使用审批手续，专人管理，确保安全。4、易燃易爆药品及化学试剂与

2、通常药品严禁混放，由专人管理。二、制剂室1、制剂室采用的大量乙醇等易燃品应当分类储存，并特别注意靠近热源。2、严格执行各种设备的操作规程。3、化学试剂专人看管，经常检查，辨认出渗水及其他问题应当及时处理。4、生产设备、检验设备必须保持清洁干净，定期维修保养，做好记录。5、医院自制制剂严格按医疗机构制剂配制质量管理规范和本院制剂相关制度生产，严格按国家认定的标准检验，全检合格方能进入临床，以保障临床用药的安全。三、药房1、根据药品储存管理制度，应当将，药物规范化放置（按剂型或药理作用），货柜（架）上要装设显眼标注；高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必须单独存放在专门区域或专用药柜（

3、架），并在该区域或该药柜（架）显眼边线装设标示牌；通常按剂型分区放置的药品用“绿底白字”标注剂型，高危药品区用“黑底白字”标明“高危药品”。2、毒性药品应当继续执行国家医疗用毒性药品管理办法，麻醉药品、第一类精神药品应当严苛按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定继续执行。3、对所有药品应当严苛按照药品效期管理制度强化效期管理，努力做到先进先出；全面落实将近效期转让警告制度。各药房、药品库房及各病房在派发药品时，应当将效期较将近的药品放到不易取回的外侧；每个月至少两次检查所有在库或在架药品的效期，各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的红腺“将近效期”警示牌，并记录；库房内存货效期在三

4、个月内的药品，需为药品采用情况精心安排退款事宜；因特定原因导致药品到期，应当及时呈报主管院长，经同意后展开除役处置，并搞好封存记录。4、全面落实药品保洁的管理制度，严格控制药品放置条件，严苛按国家核准的药品说明书所列于储藏条件放置，防范药品损坏、变质、失灵。药品库房、各药房及时查阅温湿度表中，并记录，例如远远超过规定水平应当展开调整；药品放置区域严禁放置其它毫无关系物品5药房药师应在充分尊重医师的处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行处方管理办法、院药品调配使用管理制度等相关法规、制度，严格执行“四查十对”，力争准确率达100%，出门差错0.01。配方人员接到处方后应

5、当先查阅患科别、姓名、年龄、临床确诊及录入医师亲笔签名，内容不全系列、定义不明、医师亲笔签名不容若二及其它不规范或无法认定其合法性的处方应当归还；药师应对处方用药适宜性展开审查。包含以下内容：1) 对规定必须搞皮试的药物，处方医师与否标明过敏试验及结果的认定；2) 处方用药与临床确诊的吻合性；3) 剂量、用法；4) 剂型与给药途径；5) 与否存有重复给药现象；6) 与否存有潜在临床意义的药物相互作用和辨证不洁。经处方审查后，指出存有用药安全问题时，应当知会处方医师，恳请其证实或再次出具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药师应亲笔签名，同时标明时间。药师辨认出药品误用和用药犯规，应当婉

6、拒调剂，并及时知会处方医师，但严禁擅自修改或者印制代用药品。严格执行特定药品专用处方制度，非专用处方严禁调配，并与医师联系恳请其采用专用处方纸再次处方。派发药品前要收信药品的名称、规格、数量与处方与否一致，检查药品外观性状、标签，看看有没有变质，与否过效期；收到的药品应当标明患者姓名和药品名称、用法、用量。配方、核方人员均应当在处方上盖章。根据指导合理用药工作制度，药师应当及时向患者及医师提供更多精确的药物采用协助，确保用药安全。1)门诊、门诊药房窗口药师在派发药品时应准确、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属展开适当的用药交代与指导，包含每种药品的用法、用量、注意事项等。并确保自己

7、的语气、语调不易并使患者或其家属拒绝接受。2) 门诊药房常设临床药师一至二名，根据我院药物咨询窗口管理制度，答疑医师、患者及其家属用药咨询、提供更多药品信息。四、临床科室1.各科护士长应当选定专人负责管理本科室药品管理及保洁事宜：维持药品放置区潮湿、洁净、温度适合。药品放置区域严禁放置其它毫无关系物品。药品（特别就是大输液）放置条件必须适合，大输液与其他药物必须分区放置、相同品种输液不容混放、丢弃大输液时药努力做到先进先出。2.医师出具处方选药必须合理，必须仔细阅读药品说明书，并按药品说明书的适应症和用法用量给药。3. 临床各科室要严格执行 “液操作规范与输液安全管理制度”、“输注药物配伍禁忌

8、管理制度” 、“用药后观察制度”等：要保持配药间（室）环境的整洁，严把药物及输液器具质量关，严格输液操作规程，严格遵守无菌操作原则，特别注意药物的辨证不洁，以保证患者用药安全，增加药物不良反应的出现。患者用药过程中例如存有呼吸困难或出现药品不良反应，应立即暂停用药，及时报告当值医生，展开适当处置。患者出现药品不良反应时，临床医师和护士必须及时呈报和通知临床药学科。五、临床药学科1临床药师应定期深入病房，参与查房，查看患者病历和用药记录，一旦发现不合理用药，及时与临床医师沟通，修改用药方案，减少药疗损害；同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案；检查我院处方、运行病历，发现问题及时告知临床医师；以保障用药合理、安全、有效、经济。2.搞好我院临床科室出现药物不良反应的监测工作，对所出现的药品不良反应展开备案，分析不良反应出现的原因，并及时向上级单位及“全国不良反应监测网站”报告。并将不良反应出现的原因及有关信息反馈至临床一线，以增加或防止不良反应的出现。