《之望舌苔》PPT课件.ppt
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1、1 1望望 舌舌 苔苔Looking at the Tongue Coating2 2舌苔定义:舌苔定义:是指覆盖在舌面上是指覆盖在舌面上的一层苔状物。舌苔的一层苔状物。舌苔地苔地苔舌苔的形成:舌苔的形成:是胃气上蒸于舌是胃气上蒸于舌面而成。面而成。现代医学认为是食物现代医学认为是食物残渣以及舌的脱落细胞堆积在残渣以及舌的脱落细胞堆积在舌乳头的间隙而成舌乳头的间隙而成舌苔的定义与形成舌苔的定义与形成3 3舌面舌面胃津胃津 薄白而润薄白而润舌面舌面胃津胃津颜色质地颜色质地形态异常形态异常邪气邪气4 4察舌苔的意义:察舌苔的意义:了解脾胃气之是否正常;了解脾胃气之是否正常;了解病邪的深浅以及性质、
2、了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后;病位的深浅、疾病的预后;根据舌苔的动态变化,分析根据舌苔的动态变化,分析邪正的消长。邪正的消长。5 5白苔白苔黄苔黄苔灰黑苔灰黑苔临床可单独出现临床可单独出现,亦可相兼出现。亦可相兼出现。(1)苔色)苔色 Looking at the Coating Color苔色的变化主要有:苔色的变化主要有:6 6辨舌指南辨舌指南:白苔者,病在表,黄苔者,白苔者,病在表,黄苔者,病在里。灰黑苔者,病在肾。病在里。灰黑苔者,病在肾。苔由白而黄,由黄而黑者,病苔由白而黄,由黄而黑者,病曰进;苔色由黑而黄,由黄而曰进;苔色由黑而黄,由黄而白者,病曰退。白者,病曰退
3、。7 7【白苔白苔】【舌象特征舌象特征】舌面上所附着的苔垢呈现白色。舌面上所附着的苔垢呈现白色。l l薄白苔薄白苔 l l厚白苔厚白苔【临床意义临床意义】l l可为正常舌苔可为正常舌苔l l病中多主表证、寒证病中多主表证、寒证l l亦可见于热证亦可见于热证8白白苔苔 9薄白苔薄白苔10厚白苔厚白苔11【常见病理舌象常见病理舌象】苔薄白而润:苔薄白而润:可见于正常人,或为表证初可见于正常人,或为表证初 起,或是里证病轻;起,或是里证病轻;苔薄白而湿润:苔薄白而湿润:多为外感寒湿,或脾肾阳多为外感寒湿,或脾肾阳 虚,水湿内停;(里寒证)虚,水湿内停;(里寒证)苔薄白而干:苔薄白而干:多由外感风热所
4、致。多由外感风热所致。苔白厚腻:苔白厚腻:多为湿浊内停,或为痰饮、食积。多为湿浊内停,或为痰饮、食积。苔白厚而干:苔白厚而干:主痰浊湿热内蕴。主痰浊湿热内蕴。苔白如积粉,扪之不燥者:苔白如积粉,扪之不燥者:称为称为积粉苔积粉苔,常,常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成;结而成;舌红苔白而燥裂舌红苔白而燥裂,粗糙如砂石:提示燥热伤津,粗糙如砂石:提示燥热伤津,阴液亏损。(温病或误补)阴液亏损。(温病或误补)12【舌象特征舌象特征】舌苔呈现黄色,依饱和度分:舌苔呈现黄色,依饱和度分:l淡黄:淡黄:微黄苔,呈浅黄色,由薄白苔转来微黄苔,呈浅黄色,由薄白
5、苔转来l深黄:深黄:正黄苔,苔色黄而深厚;正黄苔,苔色黄而深厚;l焦黄:焦黄:老黄苔,是正黄色中夹有灰褐色苔。老黄苔,是正黄色中夹有灰褐色苔。l黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化,黄黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化,黄苔多分布于舌中。亦可布满全舌。黄苔多苔多分布于舌中。亦可布满全舌。黄苔多与红绛舌同时出现。与红绛舌同时出现。【主病主病】主热证、里证。主热证、里证。苔色愈黄,说明热邪苔色愈黄,说明热邪愈甚。淡黄热轻、深黄热重,焦黄热结愈甚。淡黄热轻、深黄热重,焦黄热结【黄苔黄苔】13【病机】:邪热熏灼于舌,故苔呈黄色。邪热熏灼于舌,故苔呈黄色。脾阳虚损,反现黄苔,成因为:脾阳虚损,反现黄苔,成因为
6、:一是土色外现,不主热证;一是土色外现,不主热证;二是水湿蕴而化热,主湿热;二是水湿蕴而化热,主湿热;14l薄黄苔:薄黄苔:热势轻浅,热势轻浅,见风热表证,风寒化热见风热表证,风寒化热l黄滑苔:黄滑苔:阳虚寒湿之体,痰饮聚久化热;阳虚寒湿之体,痰饮聚久化热;气血亏虚,复感湿热之邪所致(舌淡胖)气血亏虚,复感湿热之邪所致(舌淡胖)l黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔:黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔:主邪热伤津,主邪热伤津,燥结腑实之证。燥结腑实之证。【常见病理舌象常见病理舌象】1515l黄腻苔:主湿热或痰热内蕴,或为食积化腐。根据黄苔出现部位辨别病位动态转化:动态转化:舌苔由白转黄,或呈黄白相兼,为外感表证处于化热
7、入里,表里相兼阶段。1616黄黄苔苔 1717黄黄腻腻苔苔1818淡黄苔淡黄苔1919深黄苔深黄苔2020焦黄苔21黄滑苔黄滑苔22焦黄苔焦黄苔23黄黄腻腻苔苔2424【灰苔灰苔】【舌象特征舌象特征】苔色浅黑,称为灰苔;苔色浅黑,称为灰苔;灰苔多由白苔或黄苔转化而成,多灰苔多由白苔或黄苔转化而成,多在疾病持续一定时日、发展到相当在疾病持续一定时日、发展到相当程度后才出现。程度后才出现。【主病主病】主里证,主里证,见于里热证,或寒湿内阻见于里热证,或寒湿内阻2525【常见病理舌象常见病理舌象】苔灰而干:苔灰而干:见于外见于外感感病,为热炽伤津;病,为热炽伤津;见于内伤病,为阴虚火旺;见于内伤病,
8、为阴虚火旺;苔灰而润:苔灰而润:痰饮内停,或寒湿内阻痰饮内停,或寒湿内阻26【黑苔黑苔】【舌象特征舌象特征】苔色深灰,称为黑苔;苔色深灰,称为黑苔;灰黑苔的分布,在人字界沟附近苔黑较深,灰黑苔的分布,在人字界沟附近苔黑较深,越近舌尖,灰黑色渐浅。越近舌尖,灰黑色渐浅。灰黑苔多由灰苔或焦黄苔发展而来,常见于灰黑苔多由灰苔或焦黄苔发展而来,常见于疫病严重阶段。疫病严重阶段。【主病主病】主里证主里证 为热极或寒盛,多见于重病久病为热极或寒盛,多见于重病久病2727【常见病理舌象常见病理舌象】苔焦黑而燥裂,甚则生芒刺:苔焦黑而燥裂,甚则生芒刺:为热极津枯证;为热极津枯证;苔黑而滑润:苔黑而滑润:寒盛阳
9、衰寒盛阳衰黑苔多由黄灰苔随病情的加重,苔色黑苔多由黄灰苔随病情的加重,苔色逐渐加深而成,多主里证、重证、危逐渐加深而成,多主里证、重证、危证。但苔色的生成,受多种因素影响,证。但苔色的生成,受多种因素影响,出现黑苔并非都是危重证。出现黑苔并非都是危重证。2828 灰黑苔可见于热性病中,灰黑苔可见于热性病中,亦可见于寒湿病中,但无论亦可见于寒湿病中,但无论寒热均属重证,黑色越深,寒热均属重证,黑色越深,病情越重。病情越重。苔质的苔质的润燥润燥是辨别灰黑是辨别灰黑苔苔寒热属性寒热属性的重要指征的重要指征:29l寒湿病灰黑苔,多由白苔转化而成,寒湿病灰黑苔,多由白苔转化而成,灰灰黑湿润多津;黑湿润多
10、津;l热性病中出现的多由黄苔转变而成,热性病中出现的多由黄苔转变而成,灰灰黑干燥无津液。黑干燥无津液。灰黑苔灰黑苔+白腻苔:白腻苔:多为阳虚寒湿内盛,多为阳虚寒湿内盛,或痰饮内停;或痰饮内停;灰黑苔灰黑苔+黄腻苔:黄腻苔:为湿热内蕴,日久不为湿热内蕴,日久不化化苔焦黑干燥,舌质干裂起刺:苔焦黑干燥,舌质干裂起刺:热极津枯热极津枯霉酱苔:霉酱苔:多由胃肠素有湿浊宿食,积久多由胃肠素有湿浊宿食,积久化热,也见于湿热夹痰的病证。化热,也见于湿热夹痰的病证。30灰灰黑黑苔苔 舌紫,苔边黄中灰舌紫,苔边黄中灰31灰黑苔灰黑苔32灰灰黑黑苔苔3333黑黑苔苔3434舌舌菌菌35【苔色总结苔色总结】:白苔白
11、苔 黄苔黄苔 灰苔灰苔 黑苔黑苔 杂色苔杂色苔病位病位 表表 里里 里里 里里 里里病性病性 寒寒 热热 热甚热甚 热极热极 邪热夹杂邪热夹杂 寒甚寒甚 寒极寒极 垢浊之气垢浊之气36【灰黑苔主病灰黑苔主病】:从发展角度:从发展角度:白苔白苔 灰苔灰苔 黑苔:主寒证黑苔:主寒证 黄苔黄苔 灰苔灰苔 黑苔:主热证黑苔:主热证 从苔质角度:从苔质角度:灰黑而湿润:属寒灰黑而湿润:属寒 灰黑而干燥至极:属热灰黑而干燥至极:属热3737(2)苔质:)苔质:舌苔的质地、形态舌苔的质地、形态 Looking at the Coating Texture 主要观察:主要观察:厚薄润燥腻腐剥落真假偏全3838
12、【薄、厚苔薄、厚苔】反应邪正的盛衰和邪气的深浅反应邪正的盛衰和邪气的深浅【特征特征】以以“见底见底”与与“不见底不见底”为标准。为标准。薄苔:薄苔:透过舌苔能隐隐见到舌质透过舌苔能隐隐见到舌质厚苔:厚苔:不能透过舌苔见到舌质者,不能透过舌苔见到舌质者,又称又称不见底苔不见底苔39薄薄 苔苔40薄薄 苔苔41厚厚 苔苔4242【病机病机】薄苔:胃气所生薄苔:胃气所生厚苔:胃气夹杂湿浊邪气上厚苔:胃气夹杂湿浊邪气上 薰而成薰而成4343【临床意义临床意义】薄苔可见于以下薄苔可见于以下3 3种情况:种情况:u是正常舌苔的表现之一;是正常舌苔的表现之一;u外感病:初起病邪在表(如风外感病:初起病邪在表
13、(如风寒咳嗽证、邪热袭肺证)寒咳嗽证、邪热袭肺证)u内伤病:病情较轻(气虚发热、内伤病:病情较轻(气虚发热、阴虚火旺的心悸等)阴虚火旺的心悸等)4444厚苔:厚苔:是由胃气夹湿邪、痰是由胃气夹湿邪、痰浊、食浊、热邪等熏蒸、积浊、食浊、热邪等熏蒸、积滞舌面所致。主病在滞舌面所致。主病在里里,相,相对较重。对较重。主病方面主病方面主要体现在三个方主要体现在三个方面:面:痰湿、食积、里热痰湿、食积、里热4545【舌苔厚、薄动态转化舌苔厚、薄动态转化】一般的一般的:l薄变厚薄变厚:提示邪气渐盛或表:提示邪气渐盛或表邪入里邪入里病进病进l厚变薄厚变薄:(或舌上复生薄白:(或舌上复生薄白新苔)提示正气胜邪
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