《VitD缺乏性佝偻病》PPT课件.ppt
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1、6版版第第VitD缺乏性佝缺乏性佝偻偻病病6版版第第维生素生素D缺乏性佝缺乏性佝偻病病维生素生素D的生理与的生理与调节 维生素生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦6版版第第维生素生素D缺乏性佝缺乏性佝偻病病维生素生素D的生理与的生理与调节 维生素生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦6版版第第维生素生素D不不仅是一重要微量是一重要微量营养素,养素,参与参与钙、磷代、磷代谢,也是激素的前体。,也是激素的前体。1,25-(OH)2D被被认为是一是一类固醇激素。固醇激素。1,25-(OH)2D参与多种参与多种细胞的增殖、分胞的增殖、分化和免疫功能的化和免疫功能的调控控过程。程。6版版第第日光皮肤合成日
2、光皮肤合成出生出生VitD来源来源天然食物天然食物2周周含量少含量少主要来源主要来源6版版第第Correlation Between Maternal and Cord 25 OHDCorrelation Between Maternal and Cord 25 OHD6版版第第食物食物VitD的含量的含量母乳母乳 1 g/L牛奶牛奶 0.51g/L蛋蛋 1.75 g/100g黄油黄油 g/100g强化食物化食物VitD含量含量AD强化奶化奶 15 g/L (9.75g/L/660ml)婴儿配方奶儿配方奶 1 0g /100g (758ml)奶米粉奶米粉 1 0g /100g (4g /40(
3、gd)*Vit D 1 g=40IU6版版第第 Vitamin D Metabolism&Mineral Homeostasis25-OHD24,25(OH)2D1,25(OH)2DCa PPTHVitD2UVLVitD37-DHCC6版版第第VitD营养的养的评价价正常含量正常含量 25-OHD 11ng/ml60ng/ml 1,25-(OH)2D 2549pg/ml血血 清清 25-OHD浓度度较稳定,可反定,可反映体内映体内维生素生素D营养状况养状况6版版第第VitD2,3自自身身反反馈自自身身反反馈VitD的的调节25-(OH)D31,25-(OH)2 2D36版版第第低血低血钙Vit
4、D2,325-(OH)D3VitD的的调节+PTH低血磷低血磷1,25-(OH)2 2D3 6版版第第1,25-(OH)2 2D3 VitD的的调节高血高血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的的调节高血磷高血磷+CT6版版第第维生素生素D缺乏性佝缺乏性佝偻病病维生素生素D的生理与的生理与调节 维生素生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦6版版第第 VitD缺乏性佝缺乏性佝偻病病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表床表现定定义病理改病理改变病因病因发病情况病情况 发病机理病机理预防防治治疗诊断和断和鉴别诊断断6版版第第 营养性养性维生素生素D缺乏佝缺乏佝偻
5、病是由病是由于儿童体内于儿童体内维生素生素D不足使不足使钙、磷代、磷代谢紊乱,紊乱,产生的一种以骨骼病生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性特征的全身慢性营养性疾病。典型养性疾病。典型的表的表现是生是生长着的着的长骨干骨干骺端和骨端和骨组织矿化不全。化不全。6版版第第 维生素生素D不足使成熟骨不足使成熟骨矿化不全,化不全,则表表现为骨骨质软化症化症(osteomalacia)。佝佝偻病也同病也同时有骨有骨质软化症,化症,长骨与生骨与生长板同板同时受受损。6版版第第 VitD缺乏性佝缺乏性佝偻病病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表床表现定定义病理改病理改变病因病因
6、发病情况病情况 发病机理病机理预防防治治疗诊断和断和鉴别诊断断6版版第第围产期缺乏期缺乏 日照不足日照不足 生生长过快快其他其他病因病因6版版第第 VitD缺乏性佝缺乏性佝偻病病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表床表现定定义病理改病理改变病因病因发病情况病情况 发病机理病机理预防防治治疗诊断和断和鉴别诊断断6版版第第 年年龄:婴幼儿是高危人群,特幼儿是高危人群,特别是是 小小婴儿,生儿,生长快、快、户外活外活动少;少;地区:地区:北方患病率高于南方;北方患病率高于南方;流行流行现状:状:发病率逐年降低,病情病率逐年降低,病情趋于于 轻度;度;发病情况病情况
7、6版版第第 VitD缺乏性佝缺乏性佝偻病病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表床表现定定义病理改病理改变病因病因发病情况病情况 发病机理病机理预防防治治疗诊断和断和鉴别诊断断6版版第第发病机理病机理小小肠Ca、P吸收吸收PTH调节迟钝,PTH低血低血钙不能恢复不能恢复 继续 手足搐搦手足搐搦(Tetany)PTH破骨破骨细胞胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血血钙恢复恢复 骨骨软化化成骨成骨细胞代胞代偿增生(肥大增生(肥大软骨骨细胞凋亡胞凋亡 )骨骨样组织堆堆积(Rickets)肾重吸收重吸收P低血磷低血磷细胞外液胞外液(Ca、P浓度不足度不足)骨正常骨正常矿化受阻
8、化受阻VitD血血钙6版版第第 VitD缺乏性佝缺乏性佝偻病病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表床表现定定义病理改病理改变病因病因发病情况病情况 发病机理病机理预防防治治疗诊断和断和鉴别诊断断6版版第第6版版第第6版版第第增殖增殖层肥大肥大层退化退化层正正常常骨骨干干骺端端生生长板板模模式式图6版版第第长骨干骨干骺端病理改端病理改变正常正常VitD缺乏缺乏钙化化骨小梁骨小梁类骨骨质6版版第第 VitD缺乏性佝缺乏性佝偻病病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表床表现定定义病理改病理改变病因病因发病情况病情况 发病机理病机理预防
9、防治治疗诊断和断和鉴别诊断断6版版第第必必须有有维生素生素D缺乏的高危因素缺乏的高危因素可以可以维生素生素D缺乏的缺乏的发病机理解病机理解释临床表床表现与血生化改与血生化改变临床表床表现主要表主要表现为生生长最快部位的骨骼改最快部位的骨骼改变,并可影响肌肉并可影响肌肉发育及神育及神经兴奋性的改性的改变。6版版第第佝佝偻病的骨骼改病的骨骼改变常在常在维生素生素D缺乏后数缺乏后数月出月出现;围生期生期维生素生素D不足的不足的婴儿佝儿佝偻病病骨骼改骨骼改变出出现较早。早。重症佝重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障病患儿可有消化和心肺功能障碍,并可影响行碍,并可影响行为发育和免疫功能。育和免疫功能。6版
10、版第第1.儿童期儿童期发生佝生佝偻病的病的较少少?多多见于于婴幼儿,特幼儿,特别3月月以下的小以下的小婴儿儿?2.年年龄不同,不同,临床表床表现不同不同?为什么什么?3.发生非特异性神生非特异性神经精神症状的原因精神症状的原因?4.活活动期血生化除血清期血生化除血清钙稍低外,稍低外,其余指其余指标改改变更加更加显著著?6版版第第非特异性神非特异性神经精神症状精神症状(参考依据参考依据):多多为神神经兴奋性增高的表性增高的表现,如易激惹、,如易激惹、烦闹、汗多刺激、汗多刺激头皮而皮而摇头等。等。血生化改血生化改变:X线:正常或:正常或钙化化线稍模糊稍模糊 血清血清25-(OH)D下降下降PTH升
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