《临床营养》PPT课件.ppt

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1、 临床营养临床营养2现代社会十大死亡原因现代社会十大死亡原因3二十世纪六十年代二十世纪六十年代十大死亡原因排行榜十大死亡原因排行榜胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病心脏病心脏病血管病变血管病变夭折夭折肾病肾病癌症癌症气管炎气管炎疟疾疟疾12345678910胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病4二十世纪九十年代二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜十大死亡原因排行榜癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病心脏病心脏病意外事故意外事故糖尿病糖尿病慢性肝病慢性肝病肺炎肺炎肾病肾病高血压高血压自杀自杀12345678910癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病 心脏病心脏病现代慢性现代慢性疾病疾病 富裕病富裕病心心血血管管

2、疾疾病病 糖糖尿尿病病肿肿瘤瘤现代慢性疾病现代慢性疾病 富裕病富裕病问题：问题：1 1图片上的儿童是否健康图片上的儿童是否健康？2能说出疾病的名称吗？与吃有无关系？能说出疾病的名称吗？与吃有无关系？民以食为天？民以食为天？食物含有人体健康和生命所需的物质食物含有人体健康和生命所需的物质天者、至高、至大、至尊也天者、至高、至大、至尊也为了健康为了健康13健康是指身体和心理的完好状态、以及良好的社会适应能力。它包含了身体的健康身体的健康和心理的健康心理的健康！什么是健康14健康的标准是什么？WHO对健康的标志作了最具代表性的规定：躯体健康躯体健康“五快五快”n吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快

3、吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快心理健康心理健康“三良好三良好”n良好的个性；良好的个性；n良好的处世能力；良好的处世能力；n良好的人际关系良好的人际关系15健康状健康状态健 康疾病疾病亚健康16影响健康的因素？影响健康的因素？世界卫生组织报告指出，健康与长寿取决于下列因素：自我保健占60%社会因素占10%遗传因素占15%医疗因素占8%气候因素占7%17健康四大支柱积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养18食 物 金 字 塔第四层临床营养学临床营养学？了解了解：我国营养学的发展及其在医学上的地位掌握掌握：营养、营养素、营养性疾病的概念熟悉熟悉：临床营养治疗的原则学习目标学习目标营养营

4、养：是指人类摄取、消化、吸收和利用食物中的营是指人类摄取、消化、吸收和利用食物中的营 养素维持生命活动的整个生物学过程。养素维持生命活动的整个生物学过程。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念1营养素营养素：是指食物中含有的能维持生命、促进机体生是指食物中含有的能维持生命、促进机体生 长发育和健康的化学物质。长发育和健康的化学物质。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念223七大营养素营养学营养学：是研究营养素功能的一门学科，即研究：是研究营养素功能的一门学科，即研究食物中对人体有益的成分及人体摄取和利用这些成食物中对人体有益的成分及人体摄取和利用这些成分增进健康的科学。分

5、增进健康的科学。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念3营养性疾病营养性疾病：只因体内某种或几种营养素只因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。法为主要治疗手段的一些疾病。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念4营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、维生素过多症维生素过多症维生素维生素A缺乏症缺乏症：主要表现有角膜干燥症、角膜软化症、夜盲及全身皮肤干燥脱屑。患主要表现有

6、角膜干燥症、角膜软化症、夜盲及全身皮肤干燥脱屑。患上麻疹时，维生素上麻疹时，维生素A消耗过多，容易并发此症，必须加以注意，最好消耗过多，容易并发此症，必须加以注意，最好服用维生素服用维生素A加以预防。加以预防。维生素维生素B缺乏症缺乏症：维生素维生素B1缺乏症，会引起脚气病，婴幼儿则出现吐奶、腹泻、声音沙缺乏症，会引起脚气病，婴幼儿则出现吐奶、腹泻、声音沙哑、心脏肥大、神情淡漠、嗜睡等现象。哑、心脏肥大、神情淡漠、嗜睡等现象。B族维生素的种类相当多，若缺乏维生素族维生素的种类相当多，若缺乏维生素B2会引起口角炎、皮炎会引起口角炎、皮炎;缺乏缺乏维生素维生素B6会发生痉挛会发生痉挛;缺乏维生素缺

7、乏维生素B12则产生贫血。则产生贫血。维生素维生素C缺乏症缺乏症：会出现齿周肿胀、出血、手脚关节浮肿疼痛，婴儿的脚会麻痹，无法会出现齿周肿胀、出血、手脚关节浮肿疼痛，婴儿的脚会麻痹，无法活动活动(假性瘫痪假性瘫痪)。维生素维生素D缺乏症缺乏症：缺乏维生素缺乏维生素D会影响骨端软骨发育与钙质沉淀，阻碍了正常骨骼的形会影响骨端软骨发育与钙质沉淀，阻碍了正常骨骼的形成。治疗方法是使用维生素成。治疗方法是使用维生素D，预防方法是进行日光浴和补给维生素，预防方法是进行日光浴和补给维生素D。猪肝、奶油、蛋黄，都含有大量的维生素。猪肝、奶油、蛋黄，都含有大量的维生素D。临床营养治疗临床营养治疗的原则的原则1

8、、人格化的、人格化的服务原则服务原则3、合理选、合理选择烹调方法择烹调方法2、科学的、科学的饮食配制饮食配制4、营养、营养支持支持5、个体、个体化的饮食化的饮食指导指导治治疗疗？科学的饮食配制科学的饮食配制预防糖尿病预防糖尿病粮食要严格按照规定量吃，粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能多吃，也不能少吃，更不能不吃！还要均匀地吃不能不吃！还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食、蔬（即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质）。菜、蛋白质）。由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用数据只是框架、参考，

9、在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。减为合适。2、的饮食、的饮食配制配制蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。市场上所谓市场上所谓“无糖食品无糖食品”实际上实际上是是“无蔗糖食品无蔗糖食品”。其中的甜味。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作是甜味剂的味，不是糖，但制作

10、食品所用的粮食、馅中的豆沙及食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。糖。甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到于吃后半小时到1小时、小时、2小时测测小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖，吃什么水

11、果，吃多少量，以血糖不高为标准。血糖不高为标准。坚果类食物（花生、瓜子、坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（约占的主要成分是油（约占50%），并含有一定量的），并含有一定量的糖类，故应少吃或不吃。糖类，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。加胰岛素抵抗。千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到良后果，要做到“渴了就喝渴了就喝

12、”。烟有刺激升糖激素释放的作用，烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒酒含热量高，易增加体重，啤酒每每100毫升含糖毫升含糖11克，易吸收，克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难以引起酒精性肝硬化，使血糖难以控制。所以一定要戒烟，少喝或控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。不喝酒。3、合理选择、合理选择烹调方法烹调方法1.谷类食物营养素在烹调中的损失：谷类食物营养素在烹调中的损失：在淘洗时，可发生营养素的损失，煮饭时在淘洗时，可发生营养素的损失，煮饭时加热加热，维生素

13、，维生素B1可可再损失原含量的再损失原含量的17，用，用酵母发酵法酵母发酵法蒸馒头时，维生素蒸馒头时，维生素B1、B2含量变化不大。含量变化不大。烙饼烙饼时维生素时维生素B1损失不过损失不过10，而维生素，而维生素B2可损失可损失20。水煮水煮面时维生素面时维生素B1和和B2损失约损失约35。炸炸油油条时，因为既有高温又加了碱，可使维生素条时，因为既有高温又加了碱，可使维生素B1全部破坏，全部破坏，B2和维生素和维生素PP损失达损失达45左右。左右。合理选择合理选择烹调方法烹调方法2.蔬菜类食物营养素在烹调中的损失：蔬菜类食物营养素在烹调中的损失：急火快炒急火快炒对维生素对维生素C的损失最少，

14、总维的损失最少，总维生素生素C的保存率为的保存率为6070。如将菜在。如将菜在开开水中焯后再炒水中焯后再炒，则维生素，则维生素C的损失很大，小的损失很大，小白菜的总维生素白菜的总维生素C仅保存。若为煮菜，将仅保存。若为煮菜，将开水烧开后再放入菜，维生素开水烧开后再放入菜，维生素C保存可达到保存可达到81。烹调前，蔬菜的烹调前，蔬菜的存放时间越长存放时间越长，因维生，因维生素素C被氧化而造成的损失也越多。被氧化而造成的损失也越多。3.动物性食物营养素在烹调中的损失：动物性食物营养素在烹调中的损失：肉蛋等动物性食品烹调后，除维生素外，肉蛋等动物性食品烹调后，除维生素外，一般营养素的变化不大。一般营

15、养素的变化不大。猪肉猪肉中的维生素中的维生素B1在在红烧、清炖红烧、清炖时损失最多，约时损失最多，约6065，蒸和炸蒸和炸次之，约为次之，约为45，炒炒时损失最时损失最少约少约13。维生素。维生素B2的损失以蒸时最高，的损失以蒸时最高，约约87，其次为清炖和红烧，约，其次为清炖和红烧，约40，炒，炒肉丝时损失最少约肉丝时损失最少约20。合理选择合理选择烹调方法烹调方法4、营养支持、营养支持基本形式基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养要素膳与静脉营养5、个体化的饮食指导、个体化的饮食指导1、古代、古代（1）距距今今一一万万至至4000年年前前，发发

16、明明了了酒酒，其有一定的治疗作用其有一定的治疗作用（2）距距今今3000年年前前，商商代代，出出现现了了药药酒酒（3）周周代代 食食医医、疾疾医医、疡疡医医、兽兽医医，“食食医医，掌掌和和王王之之六六食食、六六欲欲、六六膳膳”，认认为为食食养养居居于于术术养养、药药养养等等养养生之首生之首（4）早早在在二二千千多多年年前前，我我国国黄黄帝帝内内经经素素问问中中即即提提出出了了“五五谷谷为为养养、五五果果为为助助、五五畜畜为为益益、五五菜菜为为充充”的的膳膳食模式。食模式。古代古代我国营养学的发展我国营养学的发展 五谷：稻、黍、稷、麦、豆五谷：稻、黍、稷、麦、豆 五果：枣、李、栗、杏、桃五果：枣

17、、李、栗、杏、桃 五畜：牛、羊、豕、犬、鸡五畜：牛、羊、豕、犬、鸡 五菜：葵、韭、薤、葱、藿五菜：葵、韭、薤、葱、藿我国营养学的发展我国营养学的发展现代现代（1）初建期）初建期 1913年年1924年年 侯祥川出国学成创立营养学，侯祥川出国学成创立营养学，食物营养素分析食物营养素分析（2）发展期）发展期1927年年1949年年 成分分析、营养调查、缺乏病、成分分析、营养调查、缺乏病、1939年提出我国营养素供给量建议年提出我国营养素供给量建议（3）迅速发展期）迅速发展期1949年年1965年年 设设立立研研究究机机构构、提提出出许许多多营营养养标标准准、对对克克山病、脚气病研究山病、脚气病研究

18、 1952年第一本食物成分表、年第一本食物成分表、1958年第一次营养调查、年第一次营养调查、1963年对年对RDA进行修订进行修订我国营养学的发展我国营养学的发展现代现代（4）挫折期）挫折期 1966年年1976年年（5）恢复期）恢复期 1976 1981年恢复机构与期刊年恢复机构与期刊1982年、年、1992年、年、2002年第二、三、四年第二、三、四 次营养调查次营养调查1981年、年、1988年、年、2000年修订供给量标年修订供给量标 准，准，2000年年DRI 1992年、年、1997年膳食指南、平衡膳食宝塔年膳食指南、平衡膳食宝塔 1981年、年、1991年、年、2002年修订食物成分表年修订食物成分表 食物发展纲要、营养改善行动计划、营养食物发展纲要、营养改善行动计划、营养与疾病的研究、新资源开发。与疾病的研究、新资源开发。学好医学基础课、临床专业课及其他相关课程学好医学基础课、临床专业课及其他相关课程学习方法及要求学习方法及要求学好营养指导和饮食治疗学好营养指导和饮食治疗开展临床营养宣教，感受患者对营养知识的需要开展临床营养宣教，感受患者对营养知识的需要40营养指南歌诀营养指南歌诀食品多样化，宜杂不宜偏。三餐讲平衡，精粗搭配全。每顿八成饱，收支不相抵。脂肪勿过量，少糖莫贪甜。常吃绿叶菜，适当少用盐。可喝低度酒，喝茶不吸烟。Thank you!