上肢矫形器pbl教学.ppt

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1、第九讲 第五节上 肢 矫 形 器教学内容：上肢矫形器教学目标：1、进一步加深学生对偏瘫患者上肢功能障碍、上肢骨折及关节损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤后上肢功能障碍特点的理解2、根据各种伤病患者上肢功能障碍特点，提出矫形器应用的类型，并提出矫形器设计初步方案。教学方法PBL提出问题：提出问题：1、按部位将上肢矫形器分为哪些类型？2、对上肢矫形器安装的基本要求？3、上肢矫形器有何作用？4、哪些疾病和损伤需要装配上肢矫形器？5、脑卒中患者上肢可能存在哪些功能障碍？6、上肢骨折可能会导致哪几条周围神经损伤，对手的功能分别有什么样的影响？7、偏瘫患者、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤患者

2、上肢矫形应如何设计1、上肢矫形器按部位分为2、上肢矫形器安装的基本要求是（1）快速设计、制作；治疗作用可靠。（2）保持功能位1）肩关节：外展45度，前屈1530度，内旋15度。2）肘关节：固定90度。3）前臂桡尺关节：中立位。4）腕关节：背伸20-30度，尺侧偏10度。5）手：拇指处于和掌平面成90度直角位，与食指相接触呈对掌位，其他手指稍微屈曲。手架可將手放在休息/功能位避免患處因長時間固定而導致的關節攣縮休息休息位位功能位（3）上肢有充分的活动范围。（4）结构简单、轻、穿脱方便。3、上肢矫形器的主要作用有(1)固定_促进病变或组织愈合.(2)限制关节异常活动,恢复上肢功能.(3)保护无力肌

3、肉.(4)代偿.(5)预防畸形.(6)训练问题分析与解答4、哪些疾病和损伤需要装配上肢矫形器？肌肉弛缓性麻痹.痉挛性麻痹.因皮肤瘢痕、软组织挛缩所致的关节畸形.关节炎、骨折、外伤引起的疼痛、畸形.问题分析与解答5、脑卒中患者上肢可能存在哪些功能障碍？问题分析与解答6、上肢骨折可能会导致哪几条周围神经损伤，对手的功能分别有什么样的影响？（1）桡神经损伤腕下垂肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。运动：感觉手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。问题分析与解答（2）尺神经损伤运动。爪状畸形明显肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎

4、缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。感觉。手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。问题分析与解答（3）正中神经损伤运动：猿手畸形三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收。感觉：伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，问题分析与解答7、偏瘫患者、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤患者上肢矫 形应如何设计（1）偏瘫患者：静态腕手矫形器（2）桡神经损伤：动态腕手矫形器问题分析与解答问题分析与解答（3）正中神经损伤：对掌矫形器（长、短、动、静）问题分析与解答（4）尺神经损伤v尺神經損傷導致爪形手出現尺神經損傷導致爪形手出現 v(Claw hand)以致不能緊握物件以致不能緊握物件