《呼吸泌尿感染》PPT课件.ppt

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1、 常见呼吸泌尿系统感染的治疗常见呼吸泌尿系统感染的治疗 上上 呼呼 吸吸 道道 感感 染染病毒性病毒性咽喉炎咽喉炎咽结膜热咽结膜热疱疹性疱疹性咽峡炎咽峡炎普通感冒普通感冒急性鼻炎急性鼻炎腺病毒、柯萨奇病毒腺病毒、柯萨奇病毒鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒对对症症治治疗疗急性化脓性鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎常见致病菌常见致病菌治疗药物治疗药物肺炎链球菌肺炎链球菌 溶血链球菌溶血

2、链球菌葡萄球菌等葡萄球菌等流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 青霉素类青霉素类大环内酯类大环内酯类头孢菌素类头孢菌素类复方新诺明复方新诺明其他如克林霉素其他如克林霉素局部治疗：局部治疗：1 1：50005000呋喃西林液呋喃西林液或复方硼砂液漱口或复方硼砂液漱口杜来芬、洗必太、杜来芬、洗必太、薄荷片、或碘片含化薄荷片、或碘片含化药物治疗：药物治疗：大环内酯类大环内酯类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类磺胺类磺胺类其他其他 如克林霉素如克林霉素细菌性细菌性咽喉炎咽喉炎会厌炎会厌炎扁桃体炎扁桃体炎/扁桃体扁桃体周围脓肿周围脓肿溶血性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、肺

3、炎链球菌、流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌A A群溶血性链球菌群溶血性链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺炎链球菌、葡萄球菌肺炎链球菌、葡萄球菌肺炎链球菌肺炎链球菌化脓链球菌化脓链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌下下 呼呼 吸吸 道道 感感 染染 支支气气管管炎炎急性急性慢支慢支急性发作急性发作病毒：病毒：鼻病毒、粘液病毒鼻病毒、粘液病毒腺病毒腺病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒细菌：细菌：肺炎链球菌肺炎链球菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌奈瑟球菌奈瑟球菌葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌治疗药物：治疗药物：青霉素类青霉素类喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类头孢菌素类头孢菌素类大环内酯类大环内酯类其他如

4、多西环素、其他如多西环素、克林霉素克林霉素病毒引起者无需抗生素治疗，仅给病毒引起者无需抗生素治疗，仅给予对症药物，如止咳化痰，退烧药予对症药物，如止咳化痰，退烧药毛细支气管炎毛细支气管炎常见病原菌常见病原菌治疗措施治疗措施副流感病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒腺病毒腺病毒流感病毒流感病毒轮状病毒轮状病毒对症支持治疗对症支持治疗支气管扩张剂支气管扩张剂保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅改善通气功能改善通气功能 肺脓肿肺脓肿常见病原菌常见病原菌治疗药物治疗药物肺炎链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌溶血性链球菌克雷伯菌克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌变形

5、杆菌变形杆菌厌氧菌厌氧菌克林霉素、头孢西丁克林霉素、头孢西丁替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦青霉素青霉素G G、林可霉素、林可霉素甲硝唑等甲硝唑等宜持续宜持续8-128-12周，至周，至X X线线示空洞炎症消失示空洞炎症消失 百日咳百日咳 百日咳杆菌百日咳杆菌 治疗药物治疗药物红霉素红霉素阿奇霉素阿奇霉素克拉霉素克拉霉素复方新诺明复方新诺明社 区 获 得 性 肺 炎 分 组1.1.1.1.门诊门诊门诊门诊病人，病人，病人，病人，60606060岁以下，无危险因素岁以下，无危险因素岁以下，无危险因素岁以下，无危险因素,轻中症轻中症轻中症轻中症2.2.2.2.门

6、诊病人，门诊病人，门诊病人，门诊病人，60606060岁以上或有危险因素，轻中症岁以上或有危险因素，轻中症岁以上或有危险因素，轻中症岁以上或有危险因素，轻中症3.3.3.3.住普通病区的住院病人住普通病区的住院病人住普通病区的住院病人住普通病区的住院病人4.4.4.4.住住住住 ICU ICU ICU ICU 的病人的病人的病人的病人 门诊病人，门诊病人，6060岁以下，轻中症岁以下，轻中症常见病原菌：肺炎链球菌，肺炎衣原体常见病原菌：肺炎链球菌，肺炎衣原体常见病原菌：肺炎链球菌，肺炎衣原体常见病原菌：肺炎链球菌，肺炎衣原体 肺炎支原体，流感嗜血杆菌肺炎支原体，流感嗜血杆菌肺炎支原体，流感嗜血

7、杆菌肺炎支原体，流感嗜血杆菌适用抗生素：大环内酯，青霉素，多西环素，一适用抗生素：大环内酯，青霉素，多西环素，一适用抗生素：大环内酯，青霉素，多西环素，一适用抗生素：大环内酯，青霉素，多西环素，一 代头孢，喹诺酮类，复方新诺明代头孢，喹诺酮类，复方新诺明代头孢，喹诺酮类，复方新诺明代头孢，喹诺酮类，复方新诺明门诊病人，门诊病人，6060岁以上或有危险因素，轻中症岁以上或有危险因素，轻中症常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性 菌，金黄

8、色葡萄球菌，卡他莫拉菌菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌适用抗生素：二代头孢，适用抗生素：二代头孢，适用抗生素：二代头孢，适用抗生素：二代头孢，内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类/酶抑制剂，氟喹酶抑制剂，氟喹酶抑制剂，氟喹酶抑制剂，氟喹 诺酮类，尚可加用大环内酯类诺酮类，尚可加用大环内酯类诺酮类，尚可加用大环内酯类诺酮类，尚可加用大环内酯类 住普通病区的住院病人住普通病区的住院病人常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴常见病原菌：肺炎链

9、球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴 性菌，金黄色葡萄球菌，混合菌（包括厌性菌，金黄色葡萄球菌，混合菌（包括厌性菌，金黄色葡萄球菌，混合菌（包括厌性菌，金黄色葡萄球菌，混合菌（包括厌 氧菌），肺炎衣原体氧菌），肺炎衣原体氧菌），肺炎衣原体氧菌），肺炎衣原体适用抗生素：二代头孢，头孢噻肟适用抗生素：二代头孢，头孢噻肟适用抗生素：二代头孢，头孢噻肟适用抗生素：二代头孢，头孢噻肟/头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松 内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类/酶酶酶酶 抑制剂，氟喹诺酮类，抑制剂，氟喹诺酮类，抑制剂，氟喹诺酮类，抑制剂，氟喹诺酮类，上述药物可加用大环内酯类上述药物可加用大环内酯类上述药物可加用大环内酯

10、类上述药物可加用大环内酯类 住住 ICU ICU 的病人的病人常见病原菌：肺炎链球菌，需氧革兰阴性杆菌，常见病原菌：肺炎链球菌，需氧革兰阴性杆菌，常见病原菌：肺炎链球菌，需氧革兰阴性杆菌，常见病原菌：肺炎链球菌，需氧革兰阴性杆菌，军团菌，肺炎支原体，流感嗜血杆菌军团菌，肺炎支原体，流感嗜血杆菌军团菌，肺炎支原体，流感嗜血杆菌军团菌，肺炎支原体，流感嗜血杆菌 适用抗生素：头孢噻肟适用抗生素：头孢噻肟适用抗生素：头孢噻肟适用抗生素：头孢噻肟/头孢曲松，头孢曲松，头孢曲松，头孢曲松，内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类/酶抑酶抑酶抑酶抑 制剂，碳青酶烯类，氟喹诺酮类制剂，碳青酶烯类，氟喹诺酮类制剂，碳青

11、酶烯类，氟喹诺酮类制剂，碳青酶烯类，氟喹诺酮类+氨基糖氨基糖氨基糖氨基糖 苷类，尚可加用大环内酯类苷类，尚可加用大环内酯类苷类，尚可加用大环内酯类苷类，尚可加用大环内酯类医 院 获 得 性 肺 炎 分组分组1.1.1.1.轻中症或重症无危险因素，早期发病轻中症或重症无危险因素，早期发病轻中症或重症无危险因素，早期发病轻中症或重症无危险因素，早期发病2.2.2.2.轻中症有危险因素轻中症有危险因素轻中症有危险因素轻中症有危险因素3.3.3.3.重症、晚期发病有危险因素重症、晚期发病有危险因素重症、晚期发病有危险因素重症、晚期发病有危险因素 轻中症或重症无危险因素，早期发病轻中症或重症无危险因素，

12、早期发病常见病原菌：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链常见病原菌：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链常见病原菌：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链常见病原菌：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，球菌，球菌，球菌，甲氧西林敏感葡萄菌甲氧西林敏感葡萄菌甲氧西林敏感葡萄菌甲氧西林敏感葡萄菌适用抗生素：头孢噻肟，头孢曲松，适用抗生素：头孢噻肟，头孢曲松，适用抗生素：头孢噻肟，头孢曲松，适用抗生素：头孢噻肟，头孢曲松，内酰胺类，内酰胺类，内酰胺类，内酰胺类，/酶抑制酶抑制酶抑制酶抑制 剂，氟喹诺酮类，剂，氟喹诺酮类，剂，氟喹诺酮类，剂，氟喹诺酮类，轻中症有危险因素轻中症有危险因素常见病原菌：厌氧菌，

13、金黄色葡萄球菌，军团菌，绿常见病原菌：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，军团菌，绿常见病原菌：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，军团菌，绿常见病原菌：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，军团菌，绿 脓杆菌脓杆菌脓杆菌脓杆菌适用抗生素：氯林可霉素，适用抗生素：氯林可霉素，适用抗生素：氯林可霉素，适用抗生素：氯林可霉素，内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类/酶抑制剂酶抑制剂酶抑制剂酶抑制剂 对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染：对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染：对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染：对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染：苯唑西林，一、二代头孢苯唑西林，一、二代头孢苯唑西林，一、二代头孢苯唑西林，一、二代头孢 耐甲氧西林葡萄球菌感染：耐甲氧西林葡

14、萄球菌感染：耐甲氧西林葡萄球菌感染：耐甲氧西林葡萄球菌感染：万古霉素万古霉素万古霉素万古霉素,红霉素红霉素红霉素红霉素+利福平利福平利福平利福平 重症、晚期发病有危险因素重症、晚期发病有危险因素常见病原菌：耐甲氧西林葡萄球菌，不动杆菌属，铜绿假常见病原菌：耐甲氧西林葡萄球菌，不动杆菌属，铜绿假常见病原菌：耐甲氧西林葡萄球菌，不动杆菌属，铜绿假常见病原菌：耐甲氧西林葡萄球菌，不动杆菌属，铜绿假 单胞菌单胞菌单胞菌单胞菌 适用抗生素：氨基糖苷类或氟喹诺酮类，加用适用抗生素：氨基糖苷类或氟喹诺酮类，加用适用抗生素：氨基糖苷类或氟喹诺酮类，加用适用抗生素：氨基糖苷类或氟喹诺酮类，加用 下列药物之一：下

15、列药物之一：下列药物之一：下列药物之一：抗假单胞菌抗假单胞菌抗假单胞菌抗假单胞菌 内酰胺类，三代头孢，碳青内酰胺类，三代头孢，碳青内酰胺类，三代头孢，碳青内酰胺类，三代头孢，碳青 霉烯类，氨曲南，广谱霉烯类，氨曲南，广谱霉烯类，氨曲南，广谱霉烯类，氨曲南，广谱内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类/酶抑酶抑酶抑酶抑 制剂制剂制剂制剂耐甲氧西林葡萄球菌感染时加用万古霉素或磷霉素耐甲氧西林葡萄球菌感染时加用万古霉素或磷霉素耐甲氧西林葡萄球菌感染时加用万古霉素或磷霉素耐甲氧西林葡萄球菌感染时加用万古霉素或磷霉素 病 原 特 异 性 治 疗 分类分类革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阳性球菌:金黄色葡

16、萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌:克雷伯菌属克雷伯菌属克雷伯菌属克雷伯菌属 肠杆菌属肠杆菌属肠杆菌属肠杆菌属 不动杆菌不动杆菌不动杆菌不动杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌特殊病原体特殊病原体特殊病原体特殊病原体 军团菌属军团菌属军团菌属军团菌属 支原体支原体支原体支原体 衣原体衣原体衣原体衣原体耐甲氧西林菌株耐甲氧西林菌株 首选首选：万古霉素：万古霉素

17、次选次选次选次选：利福平、磺胺、氨基糖苷类、夫西地酸：利福平、磺胺、氨基糖苷类、夫西地酸：利福平、磺胺、氨基糖苷类、夫西地酸：利福平、磺胺、氨基糖苷类、夫西地酸对甲氧西林敏感菌株对甲氧西林敏感菌株 首选首选：耐合成青霉素，如氯唑西林、萘夫西林、：耐合成青霉素，如氯唑西林、萘夫西林、苯唑西林、双氯青霉素苯唑西林、双氯青霉素 次选次选次选次选：一代头孢、万古霉素、克林霉素：一代头孢、万古霉素、克林霉素：一代头孢、万古霉素、克林霉素：一代头孢、万古霉素、克林霉素其他其他 氨曲南、替卡西林、夫西地酸、磷霉素、替考氨曲南、替卡西林、夫西地酸、磷霉素、替考 拉宁、拉宁、内酰胺内酰胺/内酰胺酶抑制剂、碳青内

18、酰胺酶抑制剂、碳青 霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌首选首选：二、三代头孢菌素：二、三代头孢菌素次选次选：氟喹诺酮类：氟喹诺酮类：氟喹诺酮类：氟喹诺酮类 、内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类/酶抑制剂酶抑制剂酶抑制剂酶抑制剂其他其他：大环内酯类、复方新诺明、氯霉素：大环内酯类、复方新诺明、氯霉素 肺炎链肺炎链球菌球菌首选首选：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类次选次选：内酰胺内酰胺内酰胺内酰胺/内酰胺

19、酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂其他其他：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素 氨曲南，四环素氨曲南，四环素氨曲南，四环素氨曲南，四环素 克雷伯菌属克雷伯菌属首选首选：三、四代头孢菌素，喹诺酮类：三、四代头孢菌素，喹诺酮类次选次选：氨基糖苷类，氨基糖苷类，氨基糖苷类，氨基糖苷类，碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类其他其他：氨曲南，替卡西林，氨苄西林，羧苄西林：氨曲南，替卡西林，氨苄西林，羧苄西林 肠杆菌属肠杆菌属首选首选：碳青酶烯类，氟喹诺酮类加氨基糖苷类、：碳青酶烯类，氟

20、喹诺酮类加氨基糖苷类、氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松次选次选：内酰胺内酰胺内酰胺内酰胺/内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂 不动杆菌不动杆菌首选首选：氨基糖苷类或环丙沙星：氨基糖苷类或环丙沙星/左氧氟沙星，加以下左氧氟沙星，加以下 任何一种具有抗假单胞菌活性的抗任何一种具有抗假单胞菌活性的抗 生素：生素：半合成青霉素（如替卡西林、哌拉西林、美洛半合成青霉素（如替卡西林、哌拉西林、美洛 西林）、西林）、内酰胺类内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、内酰胺酶抑制剂、氨曲南、三代头孢菌素（头孢他啶等）氨曲南、三代头孢菌素（头孢他啶等）次选次选：碳青

21、酶烯类（如亚胺培南），氟喹诺酮类：碳青酶烯类（如亚胺培南），氟喹诺酮类：碳青酶烯类（如亚胺培南），氟喹诺酮类：碳青酶烯类（如亚胺培南），氟喹诺酮类 铜铜绿假单胞绿假单胞菌菌青霉素敏感株青霉素敏感株 首选：青霉素类，如阿莫西林等首选：青霉素类，如阿莫西林等青霉素耐药株青霉素耐药株首选首选：二、三代头孢菌素二、三代头孢菌素二、三代头孢菌素二、三代头孢菌素次选次选：四代头孢菌素，碳青霉烯类：四代头孢菌素，碳青霉烯类：四代头孢菌素，碳青霉烯类：四代头孢菌素，碳青霉烯类其他其他：左氧氟沙星、司帕沙星、氨苄西林、红霉素、：左氧氟沙星、司帕沙星、氨苄西林、红霉素、氨基糖苷类氨基糖苷类流感嗜血杆流感嗜血杆菌菌

22、首选首选：二、三代头孢菌素，复方新诺明：二、三代头孢菌素，复方新诺明次选次选：阿奇霉素，克拉霉素阿奇霉素，克拉霉素阿奇霉素，克拉霉素阿奇霉素，克拉霉素 其他其他：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类，：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类，多西环素多西环素 ，青霉素类（如氨苄西林，青霉素类（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）他唑巴坦）卡他莫拉菌卡他莫拉菌常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变异变形杆菌等肠杆菌科细菌变异变形杆菌等肠杆菌科细菌变异变形杆

23、菌等肠杆菌科细菌变异变形杆菌等肠杆菌科细菌首选首选：碳青酶烯类（如亚胺培南）：碳青酶烯类（如亚胺培南）次选次选：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）,内酰胺类与内酰胺类与内酰胺类与内酰胺类与内酰胺酶抑制剂组成的复合内酰胺酶抑制剂组成的复合内酰胺酶抑制剂组成的复合内酰胺酶抑制剂组成的复合 剂剂剂剂 型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与 他唑巴坦等）其他如阿米卡星、喹诺酮类他唑巴坦等）其他如阿米

24、卡星、喹诺酮类他唑巴坦等）其他如阿米卡星、喹诺酮类他唑巴坦等）其他如阿米卡星、喹诺酮类 产超广谱产超广谱内酰胺酶的细菌内酰胺酶的细菌首选首选：青霉素（如氨苄西林：青霉素（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）他唑巴坦）+甲硝唑，克林霉素甲硝唑，克林霉素次选次选：内酰胺内酰胺内酰胺内酰胺/内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂其他其他：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素 厌厌氧氧菌菌 首选首选：红霉素：红霉素次选次选次选次选：其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类：其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类：其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类：

25、其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类其他其他：多西环素，四环素，复方新诺明：多西环素，四环素，复方新诺明 军团菌属军团菌属首选首选：红霉素：红霉素次选次选次选次选：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉 素、地红霉素），氟喹诺酮类素、地红霉素），氟喹诺酮类素、地红霉素），氟喹诺酮类素、地红霉素），氟喹诺酮类其他：多西环素其他：多西环素其他：多西环素其他：多西环素 支支原原体体衣原体衣原体首选首选首选首选：红霉素：红霉素：红霉素：红霉素次选次选次选次选：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、：新大环内酯类

26、（如阿奇霉素、克拉霉素、：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素），氟喹诺酮类地红霉素），氟喹诺酮类地红霉素），氟喹诺酮类地红霉素），氟喹诺酮类其他：多西环素其他：多西环素其他：多西环素其他：多西环素 泌泌 尿尿 系系 感感 染染泌尿系感染泌尿系感染膀胱炎膀胱炎前列腺炎前列腺炎肾盂肾炎肾盂肾炎膀胱炎膀胱炎常见致病菌常见致病菌 治疗药物治疗药物大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 产气肠杆菌产气肠杆菌 其他肠杆菌其他肠杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类其他其他

27、 前列腺炎前列腺炎常见致病菌常见致病菌 治疗药物治疗药物大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 淋球菌淋球菌 支原体支原体急性：急性：氧氟沙星氧氟沙星 环丙沙星环丙沙星 头孢曲松头孢曲松 多西环素多西环素 复方新诺明复方新诺明慢性：慢性：环丙沙星环丙沙星 氧氟沙星氧氟沙星 复方新诺明复方新诺明 肾盂肾炎肾盂肾炎 常见致病菌常见致病菌治疗药物治疗药物 大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 产碱杆菌产碱杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 葡萄球菌葡萄球菌 粪肠球菌粪肠球菌喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类氨基糖苷类氨基糖苷类其他其他肾 脏

28、 和 肾 周 脓 肿 易感因素易感因素糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者反复发作的泌尿系感染反复发作的泌尿系感染反复发作的泌尿系感染反复发作的泌尿系感染肾结石肾结石肾结石肾结石曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理膀胱输尿管反流症膀胱输尿管反流症膀胱输尿管反流症膀胱输尿管反流症治疗药物治疗药物 常见致病菌常见致病菌 肾脏感染肾脏感染大肠埃希菌大肠埃希菌克雷伯菌属克雷伯菌属变形杆菌变形杆菌肠杆菌肠杆菌沙雷菌属沙雷菌属(常由肾盂肾炎常由肾盂肾炎 发展所致发展所致)青霉素类青霉素类喹诺酮类喹诺酮类碳青酶烯类碳青酶烯类氨基糖苷类氨基糖苷类头孢菌素类头孢菌素类 肾肾周周脓脓肿肿金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌常由葡萄球菌常由葡萄球菌菌血症引起菌菌血症引起头孢拉定、头孢唑啉头孢拉定、头孢唑啉氯唑西林、苯唑西林氯唑西林、苯唑西林如疑为耐甲氧西林株如疑为耐甲氧西林株感染，给予：万古霉感染，给予：万古霉素、磷霉素素、磷霉素谢 谢！