医院信息系统集成技术进展.ppt

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1、医院信息系统集成技术进展医院信息系统集成技术进展北京大学人民医院医学信息中心北京大学人民医院医学信息中心北京大学人民医院医学信息中心北京大学人民医院医学信息中心何雨生何雨生何雨生何雨生HeyushengHeyusheng国内医院信息系统发展特点和集成需求 HISHISHISHIS发展：部门、跨部门子系统、全院系统发展：部门、跨部门子系统、全院系统发展：部门、跨部门子系统、全院系统发展：部门、跨部门子系统、全院系统 现状：比较完整的面向管理的系统现状：比较完整的面向管理的系统现状：比较完整的面向管理的系统现状：比较完整的面向管理的系统临床和辅助科室子系统正在建设临床和辅助科室子系统正在建设临床和

2、辅助科室子系统正在建设临床和辅助科室子系统正在建设 与医疗设备互连的需求与医疗设备互连的需求与医疗设备互连的需求与医疗设备互连的需求 检验检验检验检验 病理病理病理病理 超声超声超声超声 放射放射放射放射集成的子系统划分问题 基本划分原则：基本划分原则：基本划分原则：基本划分原则：多个互相重叠的总体边界划分问题多个互相重叠的总体边界划分问题多个互相重叠的总体边界划分问题多个互相重叠的总体边界划分问题高内聚、低耦合高内聚、低耦合高内聚、低耦合高内聚、低耦合 分布式系统问题：分布式系统问题：分布式系统问题：分布式系统问题：分布策略分布策略分布策略分布策略数据一致性问题数据一致性问题数据一致性问题数

3、据一致性问题死锁问题死锁问题死锁问题死锁问题 实例：医生工作站划分，与检验、与实例：医生工作站划分，与检验、与实例：医生工作站划分，与检验、与实例：医生工作站划分，与检验、与PACSPACSPACSPACS等等等等Rocky ShiRocky ShiRocky ShiRocky Shi讨论了讨论了讨论了讨论了3 3 3 3种种种种HISHISHISHIS集成方法的优缺点：集成方法的优缺点：集成方法的优缺点：集成方法的优缺点：(2)(2)(2)(2)多厂商模式：优点是适合应用，系统水平高，容易多厂商模式：优点是适合应用，系统水平高，容易多厂商模式：优点是适合应用，系统水平高，容易多厂商模式：优点

4、是适合应用，系统水平高，容易修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂；技术复杂；技术复杂；技术复杂；(1)(1)(1)(1)单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理简单，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功简单，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功简单

5、，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功简单，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案；大，无法实现完整解决方案；大，无法实现完整解决方案；大，无法实现完整解决方案；(3)(3)(3)(3)混合模式：分别选择单一厂家建设费用混合模式：分别选择单一厂家建设费用混合模式：分别选择单一厂家建设费用混合模式：分别选择单一厂家建设费用/财务管理系财务管理系财务管

6、理系财务管理系统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。度。度。度。3种HIS集成方法的优缺点HL7HL7简介简介 HL7HL7HL7HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由是医疗领域不同应用之间电子数据传输的

7、协议，是由是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7HL7HL7HL7组织制定并由组织制定并由组织制定并由组织制定并由ANSIANSIANSIANSI批准实施的一个行业标准。批准实施的一个行业标准。批准实施的一个行业标准。批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。险、管理、行政

8、及检验等各项电子资料的标准。险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7HL7HL7HL7从从从从HISHISHISHIS接接接接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如编码标准，如编码标准，如编码标准，如ICD-9/10ICD-9/10ICD-9/10ICD-9/10、SNOMEDSNOMEDSNOMEDSNOMED等。等。等。等。HL7HL7HL7HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似采用消息

9、传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。目前，字段、元素和子元素。目前，字段、元素和子元素。目前，字段、元素和子元素。目前，HL7HL7HL7HL7的正式版本为的正式版本为的正式版本为的正式版本为2.42.42.42.4，标准正，标准正，标准正，标准正在制定中。采用了面向对象

10、的中间件技术和在制定中。采用了面向对象的中间件技术和在制定中。采用了面向对象的中间件技术和在制定中。采用了面向对象的中间件技术和XMLXMLXMLXML语言，将是语言，将是语言，将是语言，将是一个全新的标准。一个全新的标准。一个全新的标准。一个全新的标准。HL7HL7基本概念基本概念触发事件触发事件触发事件触发事件(Trigger Event)(Trigger Event)消息消息消息消息(Message)(Message)响应响应响应响应(Response)(Response)HL7HL7消息的基本概念消息的基本概念消息消息消息消息段段段段字段字段字段字段元素元素元素元素子元素子元素子元素子

11、元素HL7HL7消息实例消息实例1.Message：ADT/A01(admit message)MSH|&|HIS|DRAGONRIS|200206281130|ADTA01|MSG00005|D|2.3|GB2312EVN|A01|200206281130|0148AddisonJames|200206281130PID|263656|张三丰zhangsanfeng|1977-01-01|男|北京市海淀区西直门外高梁桥PV1|住院|神内room1bed4住院楼2|3MSH Segment1.Field Separator2.Sending Application4.Receiving App

12、lication6.Message Date Time8.Message Type9.Message Control ID10.Processing ID 11.Version Number1215 Empty16.Character Set.EVN Segment1.Event Type Code2.Recorded Date/Time5.Operator ID6.Event OccurredPID Segment3.Patient ID(Internal ID)住院号住院号4.Empty5.Patient Name11.Patient Address13.Phone Number-Home

13、1418 Empty19.SSN number-patientPV1 Segment2.Patient Class3.Assigned Patient Location 其中科室不能为空其中科室不能为空418 Empty19.Visit NumberIHEIHE简介简介（Integrating the Healthcare EnterpriseIntegrating the Healthcare Enterprise）IHEIHEIHEIHE是北美放射医学协会是北美放射医学协会是北美放射医学协会是北美放射医学协会(RSNA)(RSNA)(RSNA)(RSNA)和美国医疗卫生信息与和美国医疗卫生

14、信息与和美国医疗卫生信息与和美国医疗卫生信息与管理系统协会管理系统协会管理系统协会管理系统协会(HIMSS)(HIMSS)(HIMSS)(HIMSS)于于于于1998199819981998年成立的组织年成立的组织年成立的组织年成立的组织 目标是促进医疗信息系统的集成目标是促进医疗信息系统的集成目标是促进医疗信息系统的集成目标是促进医疗信息系统的集成,为不同子系统之间为不同子系统之间为不同子系统之间为不同子系统之间的互连提供集成方案。的互连提供集成方案。的互连提供集成方案。的互连提供集成方案。IHEIHEIHEIHE并不是定义新的集成标准并不是定义新的集成标准并不是定义新的集成标准并不是定义新

15、的集成标准,而是基于现有成熟的标而是基于现有成熟的标而是基于现有成熟的标而是基于现有成熟的标准（例如准（例如准（例如准（例如DICOMDICOMDICOMDICOM、HL7HL7HL7HL7和其他一些系统集成的行业标准）和其他一些系统集成的行业标准）和其他一些系统集成的行业标准）和其他一些系统集成的行业标准）制定的一套集成方案。制定的一套集成方案。制定的一套集成方案。制定的一套集成方案。IHEIHEIHEIHE定位在制定一套规范的流程，定位在制定一套规范的流程，定位在制定一套规范的流程，定位在制定一套规范的流程，并通过并通过并通过并通过DICOMDICOMDICOMDICOM、HL7HL7HL

16、7HL7等消息系统实现这种流程，以实现不等消息系统实现这种流程，以实现不等消息系统实现这种流程，以实现不等消息系统实现这种流程，以实现不同系统的集成。同系统的集成。同系统的集成。同系统的集成。数字化放射科流程(PACS/RIS)国内HIS集成方法分析 互相开放数据表优缺点分析互相开放数据表优缺点分析互相开放数据表优缺点分析互相开放数据表优缺点分析简单，效率高简单，效率高简单，效率高简单，效率高危险，混乱危险，混乱危险，混乱危险，混乱 APIAPIAPIAPI方法分析方法分析方法分析方法分析国内国内国内国内HISHISHISHIS较少用较少用较少用较少用安全性高安全性高安全性高安全性高比较复杂比

17、较复杂比较复杂比较复杂没有标准没有标准没有标准没有标准 HL7HL7HL7HL7方法方法方法方法国内没有应用国内没有应用国内没有应用国内没有应用安全性高安全性高安全性高安全性高比较复杂比较复杂比较复杂比较复杂非常标准，需要各厂家共同遵循标准非常标准，需要各厂家共同遵循标准非常标准，需要各厂家共同遵循标准非常标准，需要各厂家共同遵循标准基于HL7的分布式医院信息系统的问题 HL7HL7HL7HL7消息系统的实时性问题消息系统的实时性问题消息系统的实时性问题消息系统的实时性问题 单个接口的复杂度单个接口的复杂度单个接口的复杂度单个接口的复杂度 分布式系统的数据一致性问题分布式系统的数据一致性问题分

18、布式系统的数据一致性问题分布式系统的数据一致性问题 分布式系统的可靠性问题分布式系统的可靠性问题分布式系统的可靠性问题分布式系统的可靠性问题 谁来集成公司和产品谁来集成公司和产品谁来集成公司和产品谁来集成公司和产品IDRIS/PACS移动用户移动用户核医学核医学心血管心血管ICU(监护)病房IDEPR外科学外科学病理学病理学麻醉学麻醉学HIS财务管理.化验化验IHE标准的数字化医院框架放射学放射学CIS医院信息系统子系统与互连标准的关系点对点互连：点对点互连：点对点互连：点对点互连：(n-1)*n(n-1)*n(n-1)*n(n-1)*n HL7 SERVERHL7 SERVER：n*2n*2

19、EAIEAIEAIEAI企业应用集成技术（EAI）信息孤岛信息孤岛信息孤岛信息孤岛 企业应用集成（EAI）层次分类表示层表示层表示层表示层应用层应用层应用层应用层数据层数据层数据层数据层应用接口级集成应用接口级集成应用接口级集成应用接口级集成方法级集成方法级集成方法级集成方法级集成应用界面级集成应用界面级集成应用界面级集成应用界面级集成数据级集成数据级集成数据级集成数据级集成企业应用集成（EAI）框架结构Application AApplication BApplication CApplication AApplication D消息代理消息代理Application AApplicatio

20、n BApplication CApplication DApplication AApplication BApplication C 过程代理过程代理Person A接口多接口多对现有应用改动不大对现有应用改动不大升级或增加新系统麻升级或增加新系统麻烦烦适用于应用较少的集适用于应用较少的集成成接口数量少接口数量少不用同时存在不用同时存在系统维护和升级的系统维护和升级的复杂性低复杂性低适用于任何集成适用于任何集成消息代理的扩展消息代理的扩展基于工作流基于工作流适用于方法级集成适用于方法级集成Slide 18Oracle公司HTB工具的外部接口 医院信息总线、架构医院信息总线、架构医院信息总线

21、、架构医院信息总线、架构 HL7HL7、IHEIHE应用应用应用应用 NHIINHII架构、英国系统架构架构、英国系统架构架构、英国系统架构架构、英国系统架构 分布式资源存储分布式资源存储分布式资源存储分布式资源存储/分布式目录系统分布式目录系统分布式目录系统分布式目录系统 Master Patient Index(MPI)Master Patient Index(MPI)Web ServiceWeb Service医院信息系统集成技术 共享数据共享数据共享数据共享数据/数据仓库数据仓库数据仓库数据仓库/OLAP/OLAPOLDPOLDP层层层层 病情描述记录归档病情描述记录归档病情描述记录归

22、档病情描述记录归档 病人主索引的创建与维护病人主索引的创建与维护病人主索引的创建与维护病人主索引的创建与维护 检查、检验信息的集成：信息集成、界面集成检查、检验信息的集成：信息集成、界面集成检查、检验信息的集成：信息集成、界面集成检查、检验信息的集成：信息集成、界面集成 CCOWCCOW PACSPACS集成集成集成集成 基于时间轴的病人信息显示基于时间轴的病人信息显示基于时间轴的病人信息显示基于时间轴的病人信息显示 决策支持系统集成决策支持系统集成决策支持系统集成决策支持系统集成电子病历集成技术 OLDPOLDP层层层层共享数据共享数据共享数据共享数据/数据仓库数据仓库数据仓库数据仓库/OL

23、AP/OLAP 传统的传统的传统的传统的HISHIS是面向部门、功能、过程的系统是面向部门、功能、过程的系统是面向部门、功能、过程的系统是面向部门、功能、过程的系统 面向服务的应用面向服务的应用面向服务的应用面向服务的应用(SOA)SOA)HL7 V3HL7 V3开始定义服务对象和信息标准开始定义服务对象和信息标准开始定义服务对象和信息标准开始定义服务对象和信息标准 IHEIHE定义定义定义定义HISHIS流程规范流程规范流程规范流程规范 缺乏服务之间的数据接口规范缺乏服务之间的数据接口规范缺乏服务之间的数据接口规范缺乏服务之间的数据接口规范 前瞻：医院信息系统集成总线前瞻：医院信息系统集成总

24、线前瞻：医院信息系统集成总线前瞻：医院信息系统集成总线HISHIS组装台组装台组装台组装台 HISHIS子系统内部的对象化和工作流技术子系统内部的对象化和工作流技术子系统内部的对象化和工作流技术子系统内部的对象化和工作流技术基于服务(SOA)的集成技术 共享数据共享数据共享数据共享数据/数据仓库数据仓库数据仓库数据仓库/OLAP/OLAP 医院集团的异构医院集团的异构医院集团的异构医院集团的异构HISHIS 医院集团的信息集成医院集团的信息集成医院集团的信息集成医院集团的信息集成 面向病人的面向病人的面向病人的面向病人的MPIMPI 面向管理的面向管理的面向管理的面向管理的Master IndexMaster Index同步同步同步同步医院集团的HIS集成技术