利尿剂的作用机制课件.ppt

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1、NaNa+、ClCl-和和H H2 2O O的的重重吸吸收收近端小管是Na+、Cl-和水的重吸收的主要部位，其中约2/3经跨细胞途径被重吸收，主要发生在近端小管的前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收，主要发生在近端小管的后半段。Na+-H+交换体Na+-葡萄糖/氨基酸同向转运体小管液Na+H+葡萄糖/氨基酸Na+上皮细胞基底侧膜中的钠泵作用造成细胞内低钠，小管液中的Na+和细胞内的的H+由顶端膜的Na+-H+交换体进行逆向转运，H+分泌到小管液中，Na+从小管液顺浓度梯度进入上皮细胞中Na+顺电-化学梯度通过顶端膜进入细胞的同时，葡萄糖和氨基酸也被转运入细胞内近端小管前半段近端小管后半段Na+

2、-H+交换体CL-HCO3-交换体Na+H+Cl-HCO3-小管液Na+和Cl-进入细胞内，H+和HCO3-进入小管液，HCO3-以CO2的形式重新进入细胞。Cl-顺浓度梯度经紧密连接进入细胞间液被重吸收，小管液中正离子相对增大，官腔内带正电荷，驱使小管液内Na+也顺浓度梯度经细胞旁途径被重重吸收呋喃苯胺酸的作用机制-ATP-呋喃苯胺酸作用点1.髓袢升支粗段对水不通透，是 NaCl在髓袢重吸收的主要部位2.通过Na+：2Cl-：K+同向转运体继发主动转运Na+和Cl-呋塞米（呋喃苯胺酸）抑制Na+：2Cl-：K+同向转运体，所以抑制髓袢对Na+和Cl-的重吸收，使尿量增多噻嗪类利尿剂的作用机制

3、Na+在远曲小管和集合管的重吸收是逆电化学梯度进行的，属于主动转运在远端小管的顶端膜，小管液中的Na+和Cl-经Na+-Cl-同向转运体进入细胞内，细胞内的Na+由钠泵泵出。噻嗪类利尿剂可抑制此处的Na+-Cl-同向转运体，产生利尿呋喃喃苯胺苯胺酸和酸和噻嗪类利尿利尿剂的相同点的相同点1、作用部位：同向转运体2、机制：通过抑制转运体将Na+留在小管液内，从而增加原尿量4、作用效果：利尿3.Na+进入组织间液的方式：通过钠泵泵出A A A A1.作用转运体：呋塞米作用转运体Na+：2Cl-：K+同向转运体，噻嗪类Na+-Cl-同向转运体呋喃苯胺酸和噻嗪类利尿剂作用的不同点2.呋喃苯胺酸作用于髓袢升支粗段，噻嗪类利尿剂作用于远端小管始段3.Na+的转运：速尿顺电-化学梯度噻嗪类逆电-化学梯度A A A AA A A A谢谢观看！