认识急性有机磷中毒课件.ppt

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1、认识急性有机磷中毒Page 2目录目录有机磷杀虫药药的种类、中毒原因有机磷杀虫药药的种类、中毒原因概念及毒理概念及毒理Page 3有机磷杀虫药的性状：1、有机磷杀虫药大都成油状或结晶状，稍有发性，有蒜臭味。2、一般难溶于水，在碱性条件下易分解失效。3、较易通过皮肤和粘膜、呼吸道及消化道吸收。Page 4有机磷杀虫药的性状：有机磷杀虫药的分类：有机磷杀虫药的分类：剧毒类：如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏中度毒类：乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类：马拉硫磷Page 5有机磷杀虫药的性状：有机磷杀虫药的分类：有机磷杀虫药的

2、分类：中毒原因及途径：消化道、皮肤、粘膜、呼吸道Page 6有机磷杀虫药的性状：有机磷杀虫药的分类：中毒原因及途径：Page 7概 念n有机磷中毒抑制了胆碱酯酶的活性,引起了乙酰胆碱的过多积聚,使胆碱能神经受到持续冲动,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现，呈先兴奋后衰竭的全身性疾病。Page 8毒 理乙酰胆碱乙酰胆碱水解水解乙酰乙酰+胆碱胆碱胆碱酯酶胆碱酯酶+有机磷杀虫药有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶（稳定不易分解，但无水解乙酰胆碱作用）（稳定不易分解，但无水解乙酰胆碱作用）乙酰胆碱在效应部位大量蓄积，引起胆碱乙酰胆碱在效应部位大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系

3、列临床表现能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现Page 9临床表现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：三、迟发性多发性神经病：Page 10临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)：n2、N烟碱样症状(nicotinic symptoms)：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：n5、反跳与卒死：Page 11临床表现一、急性中毒临床表现：n1 1、毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)：平滑肌痉挛、腺体分泌增加、括约肌松弛。Page 12临床表现一、急性中毒临床表现：n1 1、毒蕈碱样症状：n2 2、N烟碱样症状(nico

4、tinic symptoms)：横纹肌纤维束颤动、血管收缩、心率增快、血压升高、心律失常。Page 13临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：受乙酰胆碱刺激后，出现头昏、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等。Page 14临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：过敏性皮炎，局部刺激症状。Page 15临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：n5、反跳：n乐果和马拉硫磷口 服中毒经急救后临

5、床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现急性中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡。这可能是与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药停用过早所致。Page 16临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：n5、反跳：Page 17临床表现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：发生于中毒后2496h或27d，出现在急性胆碱能危象之后、迟发性周围神经病之前的一组以肌无力为突出表现的综合症，故称之为中间综合征。可因呼吸肌麻痹而死亡。Page 18床表临现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：三、迟发性、多发性

6、神经病：主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四 肢肌肉萎缩，可伴有脑神经损害和椎体束征。病 程长，重症者难以完全恢复，为中毒后的最严重 后遗症。Page 19临床表现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：三、迟发性多发性神经病：Page 20中毒分级 轻度中毒：轻度中毒：以以MM样症状为样症状为主，主，CHE CHE：70 7050%50%；中度中毒：中度中毒：以以MM样症状加样症状加重，出现重，出现N N样样症状症状,CHE CHE：50 5030%30%；重度中毒：重度中毒：除除MM、N N样症样症状外，合并肺状外，合并肺水水 肿、抽搐、肿、抽搐、昏迷、呼吸肌昏迷、呼吸肌麻痹和麻痹和 脑水肿，脑水肿，CHE CHE 30%30%Page 21小结：1、有机磷杀虫药的性状、分类、中毒原因及途径；2、有机磷中毒的概念及毒理；3、急性中毒临床表现（毒蕈碱样症状、N烟碱样症状、中枢神经系统症状、局部损害、反跳）中间型综合征、迟发性多发性神经病；4、中毒分级。