前列腺炎治疗的新方法精.ppt

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1、前列腺炎治疗的新方法前列腺炎治疗的新方法第1页，本讲稿共44页n n摘要：摘要：摘要：摘要：慢性前列腺炎的诊断至今没有一个金标准，所以缺乏特异的治疗方法，中国中医辨慢性前列腺炎的诊断至今没有一个金标准，所以缺乏特异的治疗方法，中国中医辨慢性前列腺炎的诊断至今没有一个金标准，所以缺乏特异的治疗方法，中国中医辨慢性前列腺炎的诊断至今没有一个金标准，所以缺乏特异的治疗方法，中国中医辨证论治具有明显的独特优势，并在临床实践中取得较好疗效，其思路与辨证在不断涌证论治具有明显的独特优势，并在临床实践中取得较好疗效，其思路与辨证在不断涌证论治具有明显的独特优势，并在临床实践中取得较好疗效，其思路与辨证在不断

2、涌证论治具有明显的独特优势，并在临床实践中取得较好疗效，其思路与辨证在不断涌现与创新中，经多年来临床观察发现，慢性前列腺炎的基本病机是以瘀阻为主，经络现与创新中，经多年来临床观察发现，慢性前列腺炎的基本病机是以瘀阻为主，经络现与创新中，经多年来临床观察发现，慢性前列腺炎的基本病机是以瘀阻为主，经络现与创新中，经多年来临床观察发现，慢性前列腺炎的基本病机是以瘀阻为主，经络不通，而前列腺痛的主要原因就是因为瘀滞，通则不痛，不通则痛。因此，活血祛瘀、不通，而前列腺痛的主要原因就是因为瘀滞，通则不痛，不通则痛。因此，活血祛瘀、不通，而前列腺痛的主要原因就是因为瘀滞，通则不痛，不通则痛。因此，活血祛瘀、

3、不通，而前列腺痛的主要原因就是因为瘀滞，通则不痛，不通则痛。因此，活血祛瘀、养阴镇静是慢性前列腺炎及慢性前列腺痛的根本治法。养阴镇静是慢性前列腺炎及慢性前列腺痛的根本治法。养阴镇静是慢性前列腺炎及慢性前列腺痛的根本治法。养阴镇静是慢性前列腺炎及慢性前列腺痛的根本治法。第2页，本讲稿共44页首先首先,慢性前列腺炎应从慢性前列腺炎应从“瘀瘀”论治！论治！第3页，本讲稿共44页（一）瘀阻是慢性前列腺炎的基本病机1 1 1 1、前列腺位于下焦，男子前阴、前列腺位于下焦，男子前阴、前列腺位于下焦，男子前阴、前列腺位于下焦，男子前阴总总属于肝，肝属于肝，肝属于肝，肝属于肝，肝经经回回回回绕绕其端，由肝其端

4、，由肝其端，由肝其端，由肝经经所主，本所主，本所主，本所主，本病与情志密切相关，其成因可因湿病与情志密切相关，其成因可因湿病与情志密切相关，其成因可因湿病与情志密切相关，其成因可因湿热热下注，下注，下注，下注，败败精阻精阻精阻精阻窍窍，化，化，化，化热热于下焦；或于下焦；或于下焦；或于下焦；或气滞血瘀，厥阴之气滞血瘀，厥阴之气滞血瘀，厥阴之气滞血瘀，厥阴之络络受受受受损损，而，而，而，而诸诸症群生；或正气症群生；或正气症群生；或正气症群生；或正气亏损亏损，精室不藏。其，精室不藏。其，精室不藏。其，精室不藏。其发发病病病病虽虽可可可可 之于心，脾，肝，之于心，脾，肝，之于心，脾，肝，之于心，脾，

5、肝，肾肾，湿，湿，湿，湿热热血瘀，血瘀，血瘀，血瘀，亏损亏损是病理因素，但从病因、是病理因素，但从病因、是病理因素，但从病因、是病理因素，但从病因、解剖、症状、治解剖、症状、治解剖、症状、治解剖、症状、治疗疗等来看其基本病机是瘀阻等来看其基本病机是瘀阻等来看其基本病机是瘀阻等来看其基本病机是瘀阻.2 2 2 2、中医解剖来看，前列腺是古人所称之、中医解剖来看，前列腺是古人所称之、中医解剖来看，前列腺是古人所称之、中医解剖来看，前列腺是古人所称之谓谓精室精室精室精室，其分泌前列腺液，有五，其分泌前列腺液，有五，其分泌前列腺液，有五，其分泌前列腺液，有五脏脏的的的的藏精功能，同藏精功能，同藏精功能

6、，同藏精功能，同时时前列腺又有排泄作用，前列腺又有排泄作用，前列腺又有排泄作用，前列腺又有排泄作用，类类似于六腑，故前列腺当似于六腑，故前列腺当似于六腑，故前列腺当似于六腑，故前列腺当归归于其恒之腑，其恒于其恒之腑，其恒于其恒之腑，其恒于其恒之腑，其恒之腑易虚易瘀，以通之腑易虚易瘀，以通之腑易虚易瘀，以通之腑易虚易瘀，以通为顺为顺，极易瘀阻。，极易瘀阻。，极易瘀阻。，极易瘀阻。3 3 3 3、前列腺位于下焦，湿、前列腺位于下焦，湿、前列腺位于下焦，湿、前列腺位于下焦，湿热热素素素素积积，一旦瘀，一旦瘀，一旦瘀，一旦瘀结结，聚而，聚而，聚而，聚而难难散，加上内外散，加上内外散，加上内外散，加上内

7、外诱诱因，因，因，因，则则易于反复易于反复易于反复易于反复发发作，作，作，作，久病入久病入久病入久病入络络，精室的脉，精室的脉，精室的脉，精室的脉络络瘀阻，瘀阻，瘀阻，瘀阻，败败精瘀精瘀精瘀精瘀浊浊与湿与湿与湿与湿热热之邪互之邪互之邪互之邪互结结，贯贯穿整个病机穿整个病机穿整个病机穿整个病机过过程。程。程。程。4 4 4 4、诸诸多因素，均可致瘀，从慢性前列腺炎来看，除少数有感染的因素外，多因素，均可致瘀，从慢性前列腺炎来看，除少数有感染的因素外，多因素，均可致瘀，从慢性前列腺炎来看，除少数有感染的因素外，多因素，均可致瘀，从慢性前列腺炎来看，除少数有感染的因素外，绝绝大大大大多数是由不良的生

8、活方式所致。如夫妻分居，精不泄多数是由不良的生活方式所致。如夫妻分居，精不泄多数是由不良的生活方式所致。如夫妻分居，精不泄多数是由不良的生活方式所致。如夫妻分居，精不泄长长期酗酒，嗜食辛辣，期酗酒，嗜食辛辣，期酗酒，嗜食辛辣，期酗酒，嗜食辛辣，久坐湿冷之久坐湿冷之久坐湿冷之久坐湿冷之处处或或或或长长途途途途骑车骑车，挤压挤压等。等。等。等。第4页，本讲稿共44页5 5 5 5、慢性前列腺炎属精浊病，精浊病在精道冲任督之经脉、慢性前列腺炎属精浊病，精浊病在精道冲任督之经脉、慢性前列腺炎属精浊病，精浊病在精道冲任督之经脉、慢性前列腺炎属精浊病，精浊病在精道冲任督之经脉 ，均始于，均始于，均始于，均

9、始于“胞宫胞宫胞宫胞宫”男子即为精室，精浊之病久延不愈，必影响冲任督等奇经，奇经不属脏腑，一般男子即为精室，精浊之病久延不愈，必影响冲任督等奇经，奇经不属脏腑，一般男子即为精室，精浊之病久延不愈，必影响冲任督等奇经，奇经不属脏腑，一般男子即为精室，精浊之病久延不愈，必影响冲任督等奇经，奇经不属脏腑，一般药物难以透入，治疗病久不愈，难度较大，进一步加重了瘀阻。药物难以透入，治疗病久不愈，难度较大，进一步加重了瘀阻。药物难以透入，治疗病久不愈，难度较大，进一步加重了瘀阻。药物难以透入，治疗病久不愈，难度较大，进一步加重了瘀阻。6 6 6 6、从现代解剖学来看，前列腺位于盆腔之深处，中央位置，结构特

10、殊，前列腺导管、从现代解剖学来看，前列腺位于盆腔之深处，中央位置，结构特殊，前列腺导管、从现代解剖学来看，前列腺位于盆腔之深处，中央位置，结构特殊，前列腺导管、从现代解剖学来看，前列腺位于盆腔之深处，中央位置，结构特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，前列腺的内部结构很像很多窦道样盲管，只有一个出呈直角或斜行进入尿道，前列腺的内部结构很像很多窦道样盲管，只有一个出呈直角或斜行进入尿道，前列腺的内部结构很像很多窦道样盲管，只有一个出呈直角或斜行进入尿道，前列腺的内部结构很像很多窦道样盲管，只有一个出口，排出的动力很弱，无论病原体浸入，以及炎性废物，浐渣等极易阻塞出口口，排出的动力很弱，无论病原体

11、浸入，以及炎性废物，浐渣等极易阻塞出口口，排出的动力很弱，无论病原体浸入，以及炎性废物，浐渣等极易阻塞出口口，排出的动力很弱，无论病原体浸入，以及炎性废物，浐渣等极易阻塞出口存留，不利于前列腺引流，而利于尿道微生物，尿液进入腺体，极易致前列腺存留，不利于前列腺引流，而利于尿道微生物，尿液进入腺体，极易致前列腺存留，不利于前列腺引流，而利于尿道微生物，尿液进入腺体，极易致前列腺存留，不利于前列腺引流，而利于尿道微生物，尿液进入腺体，极易致前列腺液瘀积；从血管分布走行来看进入前列腺的动脉多相对粗大，而静脉则相对于液瘀积；从血管分布走行来看进入前列腺的动脉多相对粗大，而静脉则相对于液瘀积；从血管分布

12、走行来看进入前列腺的动脉多相对粗大，而静脉则相对于液瘀积；从血管分布走行来看进入前列腺的动脉多相对粗大，而静脉则相对于细小行曲，前列腺的循环特点造成炎症时微循环瘀滞，既不利于吸收又不利于细小行曲，前列腺的循环特点造成炎症时微循环瘀滞，既不利于吸收又不利于细小行曲，前列腺的循环特点造成炎症时微循环瘀滞，既不利于吸收又不利于细小行曲，前列腺的循环特点造成炎症时微循环瘀滞，既不利于吸收又不利于抗病，易致血瘀。抗病，易致血瘀。抗病，易致血瘀。抗病，易致血瘀。n n所以，瘀阻既是致病因素，本病程较长，迁延反复，瘀滞贯穿于慢性前列所以，瘀阻既是致病因素，本病程较长，迁延反复，瘀滞贯穿于慢性前列所以，瘀阻既

13、是致病因素，本病程较长，迁延反复，瘀滞贯穿于慢性前列所以，瘀阻既是致病因素，本病程较长，迁延反复，瘀滞贯穿于慢性前列腺炎的始终。腺炎的始终。腺炎的始终。腺炎的始终。第5页，本讲稿共44页（二）祛瘀是慢性前列腺炎的根本治法第6页，本讲稿共44页n n正是由于瘀阻贯穿于慢性前列腺炎的始终，所以祛瘀药物的应用就显正是由于瘀阻贯穿于慢性前列腺炎的始终，所以祛瘀药物的应用就显正是由于瘀阻贯穿于慢性前列腺炎的始终，所以祛瘀药物的应用就显正是由于瘀阻贯穿于慢性前列腺炎的始终，所以祛瘀药物的应用就显得十分重要，为其根本治法。得十分重要，为其根本治法。得十分重要，为其根本治法。得十分重要，为其根本治法。对于慢性

14、前列腺炎的治疗不能单一用药，对于慢性前列腺炎的治疗不能单一用药，对于慢性前列腺炎的治疗不能单一用药，对于慢性前列腺炎的治疗不能单一用药，而从去除诱因，改善慢性充血，促进引流及炎症纤维化的吸收，调整患而从去除诱因，改善慢性充血，促进引流及炎症纤维化的吸收，调整患而从去除诱因，改善慢性充血，促进引流及炎症纤维化的吸收，调整患而从去除诱因，改善慢性充血，促进引流及炎症纤维化的吸收，调整患者整体功能等方面的综合治疗。者整体功能等方面的综合治疗。者整体功能等方面的综合治疗。者整体功能等方面的综合治疗。n n中医以活血化瘀药物改善循环、促进炎症吸收等作用，由于本病的主中医以活血化瘀药物改善循环、促进炎症吸

15、收等作用，由于本病的主中医以活血化瘀药物改善循环、促进炎症吸收等作用，由于本病的主中医以活血化瘀药物改善循环、促进炎症吸收等作用，由于本病的主要病理生理改变为前列腺的炎症梗阻，淤滞及纤维化，因此，应以化要病理生理改变为前列腺的炎症梗阻，淤滞及纤维化，因此，应以化要病理生理改变为前列腺的炎症梗阻，淤滞及纤维化，因此，应以化要病理生理改变为前列腺的炎症梗阻，淤滞及纤维化，因此，应以化瘀导滞为主。瘀导滞为主。瘀导滞为主。瘀导滞为主。n n并适当佐以清热解毒或补肾治疗并适当佐以清热解毒或补肾治疗并适当佐以清热解毒或补肾治疗并适当佐以清热解毒或补肾治疗。n n治疗慢性前列腺炎，常用的祛瘀药有：治疗慢性前

16、列腺炎，常用的祛瘀药有：治疗慢性前列腺炎，常用的祛瘀药有：治疗慢性前列腺炎，常用的祛瘀药有：王不留行，益母草、泽兰、败王不留行，益母草、泽兰、败王不留行，益母草、泽兰、败王不留行，益母草、泽兰、败酱草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮，丹参，乳香、没药、琥珀、大黄、酱草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮，丹参，乳香、没药、琥珀、大黄、酱草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮，丹参，乳香、没药、琥珀、大黄、酱草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮，丹参，乳香、没药、琥珀、大黄、怀牛膝等。怀牛膝等。怀牛膝等。怀牛膝等。虽然祛瘀贯穿于前列腺疾病治疗的始终，然而疾病又有虽然祛瘀贯穿于前列腺疾病治疗的始终，然而疾病又有虽然祛瘀贯穿于前列腺

17、疾病治疗的始终，然而疾病又有虽然祛瘀贯穿于前列腺疾病治疗的始终，然而疾病又有寒热虚实，阴阳盛衰之差异，治疗必须辨证论治为前提，才能发寒热虚实，阴阳盛衰之差异，治疗必须辨证论治为前提，才能发寒热虚实，阴阳盛衰之差异，治疗必须辨证论治为前提，才能发寒热虚实，阴阳盛衰之差异，治疗必须辨证论治为前提，才能发挥更好的效果。辩证如下：挥更好的效果。辩证如下：挥更好的效果。辩证如下：挥更好的效果。辩证如下：第7页，本讲稿共44页清利祛瘀法n n用于湿用于湿用于湿用于湿热热温温温温结结下焦，下焦，下焦，下焦，热热瘀壅阻之瘀壅阻之瘀壅阻之瘀壅阻之证证，常，常，常，常见见症状，小便症状，小便症状，小便症状，小便频

18、频急，茎中急，茎中急，茎中急，茎中热热疼，刺痒不适，尿末可有白色疼，刺痒不适，尿末可有白色疼，刺痒不适，尿末可有白色疼，刺痒不适，尿末可有白色浑浊浑浊分泌物滴分泌物滴分泌物滴分泌物滴出，睾丸会阴出，睾丸会阴出，睾丸会阴出，睾丸会阴肿胀肿胀不适，口干尿黄，舌不适，口干尿黄，舌不适，口干尿黄，舌不适，口干尿黄，舌红红苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。肛肛肛肛门门指指指指诊诊前列腺前列腺前列腺前列腺肿肿大大大大压压痛，前列腺液痛，前列腺液痛，前列腺液痛，前列腺液镜检镜检白白白白细细胞（胞（胞（胞（+）以上，治以上，治以上，治以上，治疗疗在清在清在清在清热热利湿的同利湿的同利湿的

19、同利湿的同时时，应应用用用用活血化瘀法活血化瘀法活血化瘀法活血化瘀法，常用常用常用常用药药物物物物为为黄柏、黄柏、黄柏、黄柏、栀栀子、石子、石子、石子、石韦韦、白花蛇草、土茯苓、白花蛇草、土茯苓、白花蛇草、土茯苓、白花蛇草、土茯苓、败酱败酱草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草等。在等。在等。在等。在清清清清热热利湿利湿利湿利湿时时要要要要侧侧重清下焦湿重清下焦湿重清下焦湿重清下焦湿热热的的的的药药物，如物，如物，如物，如黄柏、石黄柏、石黄柏、石黄柏、石韦韦、牡丹皮、茯苓牡丹皮、茯苓牡丹皮、茯苓牡

20、丹皮、茯苓。在湿。在湿。在湿。在湿热热减退之减退之减退之减退之时时，要减少苦寒之，要减少苦寒之，要减少苦寒之，要减少苦寒之药药的用量，以防苦寒的用量，以防苦寒的用量，以防苦寒的用量，以防苦寒败败胃之弊，此胃之弊，此胃之弊，此胃之弊，此时时可适当加入活血化可适当加入活血化可适当加入活血化可适当加入活血化瘀之品。瘀之品。瘀之品。瘀之品。第8页，本讲稿共44页行气祛瘀法n n此法用于气滞下焦，气血淤滞之证，常见小腹会阴阴囊此法用于气滞下焦，气血淤滞之证，常见小腹会阴阴囊此法用于气滞下焦，气血淤滞之证，常见小腹会阴阴囊此法用于气滞下焦，气血淤滞之证，常见小腹会阴阴囊部胀痛，尿频尿急舌质紫暗或有瘀斑，舌

21、苔薄白，脉弦部胀痛，尿频尿急舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦部胀痛，尿频尿急舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦部胀痛，尿频尿急舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧或沉涩，治疗当以行气导滞，活血化瘀，常用药物：紧或沉涩，治疗当以行气导滞，活血化瘀，常用药物：紧或沉涩，治疗当以行气导滞，活血化瘀，常用药物：紧或沉涩，治疗当以行气导滞，活血化瘀，常用药物：青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、没药、败酱青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、没药、败酱青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、没药、败酱青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、没药、败酱草、泽兰、红花、丹参草、泽兰、红花、丹参草、泽兰、红花、丹参草、泽兰

22、、红花、丹参等。在导滞时，注意选择行等。在导滞时，注意选择行等。在导滞时，注意选择行等。在导滞时，注意选择行下焦气滞药，做到气行血行，则可改善小腹疼痛、下焦气滞药，做到气行血行，则可改善小腹疼痛、下焦气滞药，做到气行血行，则可改善小腹疼痛、下焦气滞药，做到气行血行，则可改善小腹疼痛、会阴、睾丸部位的胀痛等症状。会阴、睾丸部位的胀痛等症状。会阴、睾丸部位的胀痛等症状。会阴、睾丸部位的胀痛等症状。第9页，本讲稿共44页活血祛瘀法n n此法用于久病入络入血，血瘀精室之证，精室淤血此法用于久病入络入血，血瘀精室之证，精室淤血此法用于久病入络入血，血瘀精室之证，精室淤血此法用于久病入络入血，血瘀精室之证

23、，精室淤血凝滞，以致经络不通，分泌的精液难以排出，临床凝滞，以致经络不通，分泌的精液难以排出，临床凝滞，以致经络不通，分泌的精液难以排出，临床凝滞，以致经络不通，分泌的精液难以排出，临床可见病程较长，会阴部刺痛明显，疼因睾丸、阴茎、可见病程较长，会阴部刺痛明显，疼因睾丸、阴茎、可见病程较长，会阴部刺痛明显，疼因睾丸、阴茎、可见病程较长，会阴部刺痛明显，疼因睾丸、阴茎、小腹或腰部，终末尿滴白、量少或无，小便淋漓涩小腹或腰部，终末尿滴白、量少或无，小便淋漓涩小腹或腰部，终末尿滴白、量少或无，小便淋漓涩小腹或腰部，终末尿滴白、量少或无，小便淋漓涩痛或见肉眼血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡饱满，痛或见肉眼

24、血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡饱满，痛或见肉眼血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡饱满，痛或见肉眼血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡饱满，质地较硬，常可触及，镜检白细胞中度升高，舌紫质地较硬，常可触及，镜检白细胞中度升高，舌紫质地较硬，常可触及，镜检白细胞中度升高，舌紫质地较硬，常可触及，镜检白细胞中度升高，舌紫或瘀斑，脉涩，治以活血化瘀、通络，常用药物：或瘀斑，脉涩，治以活血化瘀、通络，常用药物：或瘀斑，脉涩，治以活血化瘀、通络，常用药物：或瘀斑，脉涩，治以活血化瘀、通络，常用药物：丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、水蛭、丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、水蛭、丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不

25、留行、水蛭、丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、水蛭、土元、乳香、没药土元、乳香、没药土元、乳香、没药土元、乳香、没药等。等。等。等。第10页，本讲稿共44页补虚祛瘀法益气祛瘀法益气祛瘀法 此法用于脾虚气弱，中气下陷，气虚血瘀之证，常此法用于脾虚气弱，中气下陷，气虚血瘀之证，常此法用于脾虚气弱，中气下陷，气虚血瘀之证，常此法用于脾虚气弱，中气下陷，气虚血瘀之证，常见症状是：小腹会阴、阴囊部坠胀、隐痛，尿末滴见症状是：小腹会阴、阴囊部坠胀、隐痛，尿末滴见症状是：小腹会阴、阴囊部坠胀、隐痛，尿末滴见症状是：小腹会阴、阴囊部坠胀、隐痛，尿末滴白，色浑浊等分泌物。神疲乏力，少气微言，纳少白，色浑浊

26、等分泌物。神疲乏力，少气微言，纳少白，色浑浊等分泌物。神疲乏力，少气微言，纳少白，色浑浊等分泌物。神疲乏力，少气微言，纳少运迟，口中乏味，下肢酸重，舌淡苔白，脉细，治运迟，口中乏味，下肢酸重，舌淡苔白，脉细，治运迟，口中乏味，下肢酸重，舌淡苔白，脉细，治运迟，口中乏味，下肢酸重，舌淡苔白，脉细，治疗当补中益气，行气活血化瘀，常用药物：黄芪、疗当补中益气，行气活血化瘀，常用药物：黄芪、疗当补中益气，行气活血化瘀，常用药物：黄芪、疗当补中益气，行气活血化瘀，常用药物：黄芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、

27、柴胡、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母草等。应慎用苦寒之当归、王不留行、丹参、益母草等。应慎用苦寒之当归、王不留行、丹参、益母草等。应慎用苦寒之当归、王不留行、丹参、益母草等。应慎用苦寒之品，以防伤及脾胃。耗损气血。品，以防伤及脾胃。耗损气血。品，以防伤及脾胃。耗损气血。品，以防伤及脾胃。耗损气血。第11页，本讲稿共44页滋阴祛瘀法n n此法用于肾阴亏虚，阴虚火动，淤血阻滞此法用于肾阴亏虚，阴虚火动，淤血阻滞之证，常见症状是腰膝酸软，头目眩晕，之证，常见症状是腰膝酸软，头目眩晕，多梦遗精，形体消瘦，阳事易举，舌红苔多梦遗精，形体消瘦，阳事易举，舌红苔少，脉

28、细数等。当以滋肾养阴，清热泻火、少，脉细数等。当以滋肾养阴，清热泻火、活血化瘀，常用药物：知母、黄柏、山茱活血化瘀，常用药物：知母、黄柏、山茱萸，山药、泽泻、生地黄、茯苓、丹参、萸，山药、泽泻、生地黄、茯苓、丹参、牡丹皮、牛膝、赤芍、败酱草等。在选用牡丹皮、牛膝、赤芍、败酱草等。在选用滋补肾阴药物时，要着眼清补，慎用滋腻，滋补肾阴药物时，要着眼清补，慎用滋腻，以防助湿呆中。以防助湿呆中。第12页，本讲稿共44页温阳祛瘀法n n此法用于肾阳虚弱，气血瘀阻之证，临证常见神疲此法用于肾阳虚弱，气血瘀阻之证，临证常见神疲此法用于肾阳虚弱，气血瘀阻之证，临证常见神疲此法用于肾阳虚弱，气血瘀阻之证，临证常

29、见神疲畏寒，阳痿早泄，遗精，夜尿频繁，腰膝酸软，舌畏寒，阳痿早泄，遗精，夜尿频繁，腰膝酸软，舌畏寒，阳痿早泄，遗精，夜尿频繁，腰膝酸软，舌畏寒，阳痿早泄，遗精，夜尿频繁，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白，脉沉弱无力等。治疗当以温补肾阳、质淡胖，苔白，脉沉弱无力等。治疗当以温补肾阳、质淡胖，苔白，脉沉弱无力等。治疗当以温补肾阳、质淡胖，苔白，脉沉弱无力等。治疗当以温补肾阳、活血化瘀、常用药物：肉桂、制附子、山茱萸、熟活血化瘀、常用药物：肉桂、制附子、山茱萸、熟活血化瘀、常用药物：肉桂、制附子、山茱萸、熟活血化瘀、常用药物：肉桂、制附子、山茱萸、熟地黄、山药、仙灵脾、巴戟天、当归、丹参、乳香、地黄、山药、

30、仙灵脾、巴戟天、当归、丹参、乳香、地黄、山药、仙灵脾、巴戟天、当归、丹参、乳香、地黄、山药、仙灵脾、巴戟天、当归、丹参、乳香、没药、红花等。在应用温补肾阳之时，应注意阴中没药、红花等。在应用温补肾阳之时，应注意阴中没药、红花等。在应用温补肾阳之时，应注意阴中没药、红花等。在应用温补肾阳之时，应注意阴中求阳，不可过用温燥之品，以防伤阴劫液之弊，选求阳，不可过用温燥之品，以防伤阴劫液之弊，选求阳，不可过用温燥之品，以防伤阴劫液之弊，选求阳，不可过用温燥之品，以防伤阴劫液之弊，选用活血化瘀药物时，要慎用苦寒药物，以防耗伤阳用活血化瘀药物时，要慎用苦寒药物，以防耗伤阳用活血化瘀药物时，要慎用苦寒药物，

31、以防耗伤阳用活血化瘀药物时，要慎用苦寒药物，以防耗伤阳气，治疗慢性前列腺炎急性发作时，当慎用本方。气，治疗慢性前列腺炎急性发作时，当慎用本方。气，治疗慢性前列腺炎急性发作时，当慎用本方。气，治疗慢性前列腺炎急性发作时，当慎用本方。第13页，本讲稿共44页（三）、养阴镇静类药物是治疗慢性前列腺炎和前列腺痛的必备药物n n在慢性前列腺炎期在慢性前列腺炎期在慢性前列腺炎期在慢性前列腺炎期间间，多数患者（，多数患者（，多数患者（，多数患者（60%60%以上）患者，以上）患者，以上）患者，以上）患者，均合并有焦均合并有焦均合并有焦均合并有焦虑虑、精神、精神、精神、精神紧张紧张、睡眠、睡眠、睡眠、睡眠质质

32、量下降，性神量下降，性神量下降，性神量下降，性神经调节经调节功功功功能紊乱，同能紊乱，同能紊乱，同能紊乱，同时时合并早泄、勃起功能障碍等疾病，均与中医合并早泄、勃起功能障碍等疾病，均与中医合并早泄、勃起功能障碍等疾病，均与中医合并早泄、勃起功能障碍等疾病，均与中医上所上所上所上所讲讲阴虚火旺、心阴虚火旺、心阴虚火旺、心阴虚火旺、心肾肾不交、不交、不交、不交、肾肾失封藏，固失封藏，固失封藏，固失封藏，固摄摄无无无无权则权则出出出出现现了早泄、勃起功能障碍。所以在治了早泄、勃起功能障碍。所以在治了早泄、勃起功能障碍。所以在治了早泄、勃起功能障碍。所以在治疗疗慢性前列腺炎、前列慢性前列腺炎、前列慢性

33、前列腺炎、前列慢性前列腺炎、前列腺痛中，加用适量的养阴腺痛中，加用适量的养阴腺痛中，加用适量的养阴腺痛中，加用适量的养阴镇镇静静静静类药类药物（柏子仁、酸物（柏子仁、酸物（柏子仁、酸物（柏子仁、酸枣枣仁、仁、仁、仁、五味子、大黄、女五味子、大黄、女五味子、大黄、女五味子、大黄、女贞贞子等），在合并早泄及勃起功能障碍子等），在合并早泄及勃起功能障碍子等），在合并早泄及勃起功能障碍子等），在合并早泄及勃起功能障碍中能收到明中能收到明中能收到明中能收到明显显效果。效果。效果。效果。第14页，本讲稿共44页第一部分具体应用：中医辨证论治第15页，本讲稿共44页n n慢性前列腺炎的病因病机多以瘀为主，挟

34、慢性前列腺炎的病因病机多以瘀为主，挟有湿热、肾虚，瘀是该病慢性过程的关键，有湿热、肾虚，瘀是该病慢性过程的关键，治疗以活血化瘀为主，佐以清热补肾，主治疗以活血化瘀为主，佐以清热补肾，主张内服与肛门用药相结合，提出慢性前列张内服与肛门用药相结合，提出慢性前列腺炎以四辩证三元疗法方案，将慢性前列腺炎以四辩证三元疗法方案，将慢性前列腺炎分为四个证型辨证论治，采用内服、腺炎分为四个证型辨证论治，采用内服、直肠给药、坐浴三种途径的治疗方法。直肠给药、坐浴三种途径的治疗方法。第16页，本讲稿共44页（一）湿热壅盛证n n证见：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热、尿道白浊、阴囊证见：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热、尿道

35、白浊、阴囊证见：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热、尿道白浊、阴囊证见：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热、尿道白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻脉滑，多见于慢性前潮湿、尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻脉滑，多见于慢性前潮湿、尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻脉滑，多见于慢性前潮湿、尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻脉滑，多见于慢性前列腺炎的初期或急性发作，以尿道刺激征为主，病理上列腺炎的初期或急性发作，以尿道刺激征为主，病理上列腺炎的初期或急性发作，以尿道刺激征为主，病理上列腺炎的初期或急性发作，以尿道刺激征为主，病理上以炎性腺液潴留为主，见腺体饱满，按摩时大量腺液取以炎性腺液潴留为主，见腺体饱满，按摩时大量腺液取以炎性腺液潴留

36、为主，见腺体饱满，按摩时大量腺液取以炎性腺液潴留为主，见腺体饱满，按摩时大量腺液取出，按后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，部分出，按后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，部分出，按后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，部分出，按后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，部分人尿常规有少量白细胞，尿流率曲线图多正常。治法宜人尿常规有少量白细胞，尿流率曲线图多正常。治法宜人尿常规有少量白细胞，尿流率曲线图多正常。治法宜人尿常规有少量白细胞，尿流率曲线图多正常。治法宜清热利湿，行气活血，方用八正散，萆薢分清饮加减，清热利湿，行气活血，方用八正散，萆薢分清饮加减，清热利湿，行气活血，方用八正散，萆薢分

37、清饮加减，清热利湿，行气活血，方用八正散，萆薢分清饮加减，药物用：黄柏、栀子、石韦、白花蛇舍草，土茯苓、败药物用：黄柏、栀子、石韦、白花蛇舍草，土茯苓、败药物用：黄柏、栀子、石韦、白花蛇舍草，土茯苓、败药物用：黄柏、栀子、石韦、白花蛇舍草，土茯苓、败酱草、王不留行，牡丹皮、赤芍、益母草。成药：隆清酱草、王不留行，牡丹皮、赤芍、益母草。成药：隆清酱草、王不留行，牡丹皮、赤芍、益母草。成药：隆清酱草、王不留行，牡丹皮、赤芍、益母草。成药：隆清片，萆薢分清丸。直肠给药：野菊花栓。坐浴用药：黄片，萆薢分清丸。直肠给药：野菊花栓。坐浴用药：黄片，萆薢分清丸。直肠给药：野菊花栓。坐浴用药：黄片，萆薢分清丸

38、。直肠给药：野菊花栓。坐浴用药：黄柏、益母草、苦参、大黄、冰片、倒扣草。柏、益母草、苦参、大黄、冰片、倒扣草。柏、益母草、苦参、大黄、冰片、倒扣草。柏、益母草、苦参、大黄、冰片、倒扣草。第17页，本讲稿共44页（二）气滞血瘀证：以活血化瘀为主，养阴镇静为辅n n病程及症状：病程及症状：病程及症状：病程及症状：病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟坠胀隐坠胀隐痛，痛，痛，痛，时轻时时轻时重，在久坐、受凉、性生活重，在久坐、受凉、性生活重，在久坐、受凉、性生活重，在久坐、受凉、

39、性生活过过少或少或少或少或过频时过频时加重，加重，加重，加重，热热浴保暖后减浴保暖后减浴保暖后减浴保暖后减轻轻，舍暗或有，舍暗或有，舍暗或有，舍暗或有瘀点、瘀斑，脉多沉瘀点、瘀斑，脉多沉瘀点、瘀斑，脉多沉瘀点、瘀斑，脉多沉涩涩。病理上多以腺管阻塞，盆底肌肉。病理上多以腺管阻塞，盆底肌肉。病理上多以腺管阻塞，盆底肌肉。病理上多以腺管阻塞，盆底肌肉痉挛为痉挛为主，触主，触主，触主，触诊诊前前前前列腺腺体列腺腺体列腺腺体列腺腺体饱满饱满，质质地偏中，可有硬地偏中，可有硬地偏中，可有硬地偏中，可有硬结结，甚至，甚至，甚至，甚至变变硬硬硬硬缩缩小，按摩腺体取出少量或小，按摩腺体取出少量或小，按摩腺体取出

40、少量或小，按摩腺体取出少量或无法按出前列腺液，腺体按出液中，白无法按出前列腺液，腺体按出液中，白无法按出前列腺液，腺体按出液中，白无法按出前列腺液，腺体按出液中，白细细胞和含脂肪的巨噬胞和含脂肪的巨噬胞和含脂肪的巨噬胞和含脂肪的巨噬细细胞数量多在正胞数量多在正胞数量多在正胞数量多在正常范常范常范常范围围，按摩腺体多有，按摩腺体多有，按摩腺体多有，按摩腺体多有轻轻度度度度压压痛，偶痛，偶痛，偶痛，偶尔尔部分患者前列腺液中可出部分患者前列腺液中可出部分患者前列腺液中可出部分患者前列腺液中可出现现大量的白大量的白大量的白大量的白细细胞，尿常胞，尿常胞，尿常胞，尿常规规多正常，尿流率曲多正常，尿流率曲

41、多正常，尿流率曲多正常，尿流率曲线图线图呈高幅密集呈高幅密集呈高幅密集呈高幅密集齿齿形波。形波。形波。形波。n n治治治治疗疗宜活血化瘀，行气止疼宜活血化瘀，行气止疼宜活血化瘀，行气止疼宜活血化瘀，行气止疼为为主，养阴主，养阴主，养阴主，养阴镇镇静静静静为辅为辅；方；方；方；方药药以前列腺以前列腺以前列腺以前列腺汤汤加减加减加减加减为为主，主，主，主，药药物：物：物：物：青皮、川楝子、延胡索、橘核、乳香、没青皮、川楝子、延胡索、橘核、乳香、没青皮、川楝子、延胡索、橘核、乳香、没青皮、川楝子、延胡索、橘核、乳香、没药药、败酱败酱草、虎杖、草、虎杖、草、虎杖、草、虎杖、泽兰泽兰、丹参、赤芍（用、丹

42、参、赤芍（用、丹参、赤芍（用、丹参、赤芍（用量可增加到常用量的量可增加到常用量的量可增加到常用量的量可增加到常用量的2-32-3倍）、桃仁、王不留行、水蛭等。在活血化瘀的基倍）、桃仁、王不留行、水蛭等。在活血化瘀的基倍）、桃仁、王不留行、水蛭等。在活血化瘀的基倍）、桃仁、王不留行、水蛭等。在活血化瘀的基础础上，加适量的养阴上，加适量的养阴上，加适量的养阴上，加适量的养阴镇镇静静静静类药类药物，柏子仁、酸物，柏子仁、酸物，柏子仁、酸物，柏子仁、酸枣枣仁、五味子、大黄、女仁、五味子、大黄、女仁、五味子、大黄、女仁、五味子、大黄、女贞贞子等。子等。子等。子等。n n成成成成药药：前列通瘀胶囊。直前列

43、通瘀胶囊。直前列通瘀胶囊。直前列通瘀胶囊。直肠给药肠给药：解毒活血栓。坐浴：解毒活血栓。坐浴：解毒活血栓。坐浴：解毒活血栓。坐浴药药：乳香、没：乳香、没：乳香、没：乳香、没药药、益母草、益母草、益母草、益母草、苦参、大黄、冰片。苦参、大黄、冰片。苦参、大黄、冰片。苦参、大黄、冰片。第18页，本讲稿共44页（三）肾阴不足证n n病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦

44、热，口燥舌干，舌红少苔，脉沉眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口燥舌干，舌红少苔，脉沉眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口燥舌干，舌红少苔，脉沉眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口燥舌干，舌红少苔，脉沉细或细数，多见于性格内向、多愁敏感者，压力较大，前列腺腺体松细或细数，多见于性格内向、多愁敏感者，压力较大，前列腺腺体松细或细数，多见于性格内向、多愁敏感者，压力较大，前列腺腺体松细或细数，多见于性格内向、多愁敏感者，压力较大，前列腺腺体松弛，按摩前列腺出液量少或不能按出。前列腺白细胞多正常或稍高。弛，按摩前列腺出液量少或不能按出。前列腺白细胞多正常或稍高。弛，按摩前列腺出液量少或不能按出

45、。前列腺白细胞多正常或稍高。弛，按摩前列腺出液量少或不能按出。前列腺白细胞多正常或稍高。尿常规多正常，尿流率多正常或偏低，治宜滋补肾阴，清泄相火，方尿常规多正常，尿流率多正常或偏低，治宜滋补肾阴，清泄相火，方尿常规多正常，尿流率多正常或偏低，治宜滋补肾阴，清泄相火，方尿常规多正常，尿流率多正常或偏低，治宜滋补肾阴，清泄相火，方药用知柏地黄汤加减。用知母、黄柏、山茱萸、生地黄、山药、泽泻、药用知柏地黄汤加减。用知母、黄柏、山茱萸、生地黄、山药、泽泻、药用知柏地黄汤加减。用知母、黄柏、山茱萸、生地黄、山药、泽泻、药用知柏地黄汤加减。用知母、黄柏、山茱萸、生地黄、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹参、赤芍

46、、败酱草、怀牛膝。成药可用知柏地黄丸。牡丹皮、茯苓、丹参、赤芍、败酱草、怀牛膝。成药可用知柏地黄丸。牡丹皮、茯苓、丹参、赤芍、败酱草、怀牛膝。成药可用知柏地黄丸。牡丹皮、茯苓、丹参、赤芍、败酱草、怀牛膝。成药可用知柏地黄丸。直肠给药：解毒活血栓。坐浴药：黄柏、红花、大黄、冰片，赤芍。直肠给药：解毒活血栓。坐浴药：黄柏、红花、大黄、冰片，赤芍。直肠给药：解毒活血栓。坐浴药：黄柏、红花、大黄、冰片，赤芍。直肠给药：解毒活血栓。坐浴药：黄柏、红花、大黄、冰片，赤芍。第19页，本讲稿共44页（四）脾肾阳虚证n n病久体弱，腰膝酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清，病久体弱，腰膝酸

47、痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清，病久体弱，腰膝酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清，病久体弱，腰膝酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡、苔白、脉沉无力，病理上以腺液分泌不滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡、苔白、脉沉无力，病理上以腺液分泌不滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡、苔白、脉沉无力，病理上以腺液分泌不滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡、苔白、脉沉无力，病理上以腺液分泌不足为主，按摩前列腺手感松或小，按后很少有前列腺液排出，腺液中白细胞正常或轻足为主，按摩前列腺手感松

48、或小，按后很少有前列腺液排出，腺液中白细胞正常或轻足为主，按摩前列腺手感松或小，按后很少有前列腺液排出，腺液中白细胞正常或轻足为主，按摩前列腺手感松或小，按后很少有前列腺液排出，腺液中白细胞正常或轻度升高。尿液中多无白细胞，伴随症状以性欲减退为特征。尿流率曲线呈斜坡样，同度升高。尿液中多无白细胞，伴随症状以性欲减退为特征。尿流率曲线呈斜坡样，同度升高。尿液中多无白细胞，伴随症状以性欲减退为特征。尿流率曲线呈斜坡样，同度升高。尿液中多无白细胞，伴随症状以性欲减退为特征。尿流率曲线呈斜坡样，同时时时时B B B B超显示有中等量残余尿（超显示有中等量残余尿（超显示有中等量残余尿（超显示有中等量残余

49、尿（50505050100ml100ml100ml100ml），则提示为气虚或脾肾两虚，温肾助阳，），则提示为气虚或脾肾两虚，温肾助阳，），则提示为气虚或脾肾两虚，温肾助阳，），则提示为气虚或脾肾两虚，温肾助阳，佐行气活血。方药应用：济生肾气丸加减，偏中气不足者，被膜平滑肌收缩乏力，腺佐行气活血。方药应用：济生肾气丸加减，偏中气不足者，被膜平滑肌收缩乏力，腺佐行气活血。方药应用：济生肾气丸加减，偏中气不足者，被膜平滑肌收缩乏力，腺佐行气活血。方药应用：济生肾气丸加减，偏中气不足者，被膜平滑肌收缩乏力，腺体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松弛，宜补中益气，用补中益气汤，药物以黄体饱满，按出前列腺

50、液量多，按后腺体松弛，宜补中益气，用补中益气汤，药物以黄体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松弛，宜补中益气，用补中益气汤，药物以黄体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松弛，宜补中益气，用补中益气汤，药物以黄芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母草。成药：补中益气丸。直肠给药：解毒活血栓。坐浴药：以桂枝、益母草、蛇床子、草。成药：补中益气丸。直