医学心理急救精.ppt

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1、医学心理急救医学心理急救第1页，本讲稿共98页突突 发 事事 件件n n2001.9.11美国美国911事件事件n n2002.11.5山西煤山西煤矿瓦斯爆炸瓦斯爆炸n n2003.1非典疫情非典疫情n n2004.11.28陕西煤西煤矿瓦斯爆炸瓦斯爆炸n n2005.8.31伊拉克巴格达伊拉克巴格达踩踏事件踏事件 n n2006.7.23印尼印尼强震震 爪哇海爪哇海啸n n2007.7.17巴西巴西飞机机坠毁 http:/ n2008.3.14 2008.3.14 2008.3.14 2008.3.14 拉萨暴力事件拉萨暴力事件拉萨暴力事件拉萨暴力事件n n2008.5.12 2008.5.

2、12 2008.5.12 2008.5.12 汶川地震汶川地震汶川地震汶川地震n n2009.2.22 2009.2.22 山西煤矿瓦斯爆炸山西煤矿瓦斯爆炸n n2009.3 2009.3 甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感流感流感流感n n2009.7.5 2009.7.5 2009.7.5 2009.7.5 乌鲁木齐暴力事件乌鲁木齐暴力事件乌鲁木齐暴力事件乌鲁木齐暴力事件n n2010.1.12 2010.1.12 2010.1.12 2010.1.12 海地地震海地地震海地地震海地地震n n2010.2.27 2010.2.27 2010.2.27 2010.2.27

3、智利地震智利地震n n2010.3.28 2010.3.28 2010.3.28 2010.3.28 山西煤矿透水事故山西煤矿透水事故山西煤矿透水事故山西煤矿透水事故n n2010.4.22 2010.4.22 2010.4.22 2010.4.22 河南煤矿爆炸河南煤矿爆炸河南煤矿爆炸河南煤矿爆炸n n2010.4.14 2010.4.14 2010.4.14 2010.4.14 青海玉树地震青海玉树地震青海玉树地震青海玉树地震n n2010.8.2010.8.甘肃舟曲泥石流甘肃舟曲泥石流甘肃舟曲泥石流甘肃舟曲泥石流n n2011201120112011年年年年 日本地震日本地震日本地震日本

4、地震n n2011201120112011年年年年 美国飓风美国飓风美国飓风美国飓风第3页，本讲稿共98页主要内容主要内容 心理危机干预实施方法心理危机干预实施方法 心理危机干预实施策略心理危机干预实施策略 心理危机干预的理论基础心理危机干预的理论基础心理危机干预的理论基础心理危机干预的理论基础 突发事件概念及救援突发事件概念及救援 第4页，本讲稿共98页第一部分第一部分 突发事件概念及救援突发事件概念及救援第5页，本讲稿共98页二、突发事件的概念二、突发事件的概念n指突然发生，造成、可能造成严重社会危害；指突然发生，造成、可能造成严重社会危害；n需要采取应急处置措施需要采取应急处置措施予以应

5、对的自然灾害、予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。中华人民共和国突发事件应对法2007.8.30 第6页，本讲稿共98页三三.突发事件的分类突发事件的分类（1 1）公共危机事件）公共危机事件 自然灾害：自然灾害：地震等地质灾害，洪涝灾害，台风、地震等地质灾害，洪涝灾害，台风、冰雪等气象灾害冰雪等气象灾害 事故灾害：事故灾害：交通事故，生产安全事故，水电供应交通事故，生产安全事故，水电供应等城市公共服务设施安全事故，火灾，核辐射，等城市公共服务设施安全事故，火灾，核辐射，环境污染环境污染 公共卫生事件：公共卫生事件：传染病疫情，群体性不

6、明原因疾传染病疫情，群体性不明原因疾病，食物安全和职业危害等严重影响公众健康和病，食物安全和职业危害等严重影响公众健康和生命安全的事件生命安全的事件 社会安全事件：社会安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖危及公共安全的刑事案件、恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件等袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件等第7页，本讲稿共98页（2 2）个人危机事件）个人危机事件 抢劫，破产，抢劫，破产，性侵害，性侵害，重大疾病，突然死亡重大疾病，突然死亡,自杀等自杀等第8页，本讲稿共98页四四.突发事件的救援突发事件的救援l l政府行为：政府行为：政府行为：政府行为：我国救援工作：在政府部署和统一领导、指

7、挥下，我国救援工作：在政府部署和统一领导、指挥下，实施的一项有组织、多系统、多部门通力合作、职责分实施的一项有组织、多系统、多部门通力合作、职责分实施的一项有组织、多系统、多部门通力合作、职责分实施的一项有组织、多系统、多部门通力合作、职责分明、有规范技术要求的明、有规范技术要求的明、有规范技术要求的明、有规范技术要求的政府行为政府行为。l l政府组织协调：政府组织协调：政府组织协调：政府组织协调：事件后，事件后，事件后，事件后，政府组织和协调政府组织和协调政府组织和协调政府组织和协调公安、交通、铁路、邮电、建设、公安、交通、铁路、邮电、建设、公安、交通、铁路、邮电、建设、公安、交通、铁路、邮

8、电、建设、卫生等有关部门，调动应急救援队伍和社会力量组织救援工卫生等有关部门，调动应急救援队伍和社会力量组织救援工卫生等有关部门，调动应急救援队伍和社会力量组织救援工卫生等有关部门，调动应急救援队伍和社会力量组织救援工作。作。作。作。第9页，本讲稿共98页四四.突发事件的救援突发事件的救援l l 心理危机干预的角色：心理危机干预的角色：突发事件的救援是个系统工程突发事件的救援是个系统工程，心理危机干预是其中的一部分，心理危机干预是其中的一部分，既有相对独立性，又有必要与其它援助工作结既有相对独立性，又有必要与其它援助工作结合起来。合起来。第10页，本讲稿共98页第二部分第二部分心理危机干预的理

9、论基础心理危机干预的理论基础第11页，本讲稿共98页一、心理危机一、心理危机 心理危机：心理危机：n n 当某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法当某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法当某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法当某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的时候，个体就会产生紧张、焦虑的状态；解决的时候，个体就会产生紧张、焦虑的状态；解决的时候，个体就会产生紧张、焦虑的状态；解决的时候，个体就会产生紧张、焦虑的状态；n n 如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感

10、、如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调；认知和行为方面的功能失调；认知和行为方面的功能失调；认知和行为方面的功能失调；n n 甚至使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持甚至使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持甚至使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持甚至使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃。及至精神濒临崩溃。及至精神濒临崩溃。及至精神濒临崩溃。第12页，本讲稿共98页 1.1.有应激情形：有应激情形：应激可来自外部，也可来自内部，应激可来自外部，也可来自内部，多为急性应激，也可以是慢性或累积性的。多为急性应激，也可以是慢性或累积性

11、的。2.2.有不良反应：有不良反应：引起急性引起急性情绪扰乱情绪扰乱（焦虑抑郁，烦躁），（焦虑抑郁，烦躁），认知改变认知改变（注意、记忆等改变），（注意、记忆等改变），躯体不适躯体不适（失眠、头昏、腰酸背痛）和（失眠、头昏、腰酸背痛）和 行为改变行为改变（生活常规改变，如不晨起锻炼），（生活常规改变，如不晨起锻炼），但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准；但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准；3.3.无有效办法：无有效办法：用寻常解决手段暂时不能应付。用寻常解决手段暂时不能应付。二、构成危机的要素二、构成危机的要素第13页，本讲稿共98页三、心理危机的发展过程三、心理危机的发展过程 每个人对创伤

12、事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件每个人对创伤事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同，一般可分为四个阶段：的反应强度及持续时间不同，一般可分为四个阶段：感到震惊、感到震惊、恐慌、不知恐慌、不知所措、恐惧、所措、恐惧、悲哀、悲伤、悲哀、悲伤、愤怒愤怒冲击期冲击期防卫、否认防卫、否认拒绝面对事拒绝面对事件的记忆，件的记忆，退缩、回避、退缩、回避、合理化合理化防御期防御期采取各种方采取各种方法、寻求各法、寻求各种资源解决种资源解决问题问题解决期解决期经历危机变得经历危机变得更成熟，获得更成熟，获得应对危机的技应对危机的技巧。巧。但也有人但也有人消极应对而出消极应对

13、而出现种种心理不现种种心理不健康的行为。健康的行为。成长期成长期第14页，本讲稿共98页四、心理危机反应的影响因素四、心理危机反应的影响因素 个性特点认知评价社会支持危机经历适应能力心理危机心理危机反应反应第15页，本讲稿共98页五、心理危机的可能后果五、心理危机的可能后果顺利度过危机，学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平 度过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应经不住强烈的刺激而自伤自毁 心理危机心理危机心理危机心理危机 未能度过危机出现严重心理障碍第16页，本讲稿共98页心理失衡心理失衡心理失衡心理失衡急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍(acutestressdi

14、sorder,ASD)(acutestressdisorder,ASD)创伤后应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍(post-traumaticstressdisorder,PTSD)(post-traumaticstressdisorder,PTSD)六、心理危机的常见表现六、心理危机的常见表现第17页，本讲稿共98页（一）心理失衡（一）心理失衡 情情 绪绪震惊、恐怖、易激惹、责备、愤怒、内疚、震惊、恐怖、易激惹、责备、愤怒、内疚、悲痛或伤心、情感麻木、无助感、悲痛或伤心、情感麻木、无助感、感受不到爱、高兴不起来、无法获得快乐感受不到爱、高兴不起来、无法获得快乐 思思 维维注意

15、力不集中、做决定能力受损、记忆损害注意力不集中、做决定能力受损、记忆损害 怀疑、混乱、恶梦、自尊减少、自责怀疑、混乱、恶梦、自尊减少、自责自我效能降低、闯入性思维记忆自我效能降低、闯入性思维记忆第18页，本讲稿共98页 躯躯 体体疲劳、筋疲力尽、失眠、心血管紧张反应疲劳、筋疲力尽、失眠、心血管紧张反应 震惊反应、过度唤起、躯体疼痛增加震惊反应、过度唤起、躯体疼痛增加免疫能力下降、头疼、胃肠紊乱免疫能力下降、头疼、胃肠紊乱 、食欲下降、食欲下降性欲下降、容易生病性欲下降、容易生病 人际交往人际交往人际交往人际交往与亲属的冲突增加、社会退缩、疏远别人、与亲属的冲突增加、社会退缩、疏远别人、亲密关系

16、减少亲密关系减少 、工作表现受损、工作表现受损 、学习能力下降、学习能力下降、满意度降低满意度降低 、不信任别人、求全责备、好攻击、不信任别人、求全责备、好攻击有被抛弃感、过分地保护自己有被抛弃感、过分地保护自己第19页，本讲稿共98页（二）急性应激障碍（二）急性应激障碍l l强烈恐惧、无助情绪强烈恐惧、无助情绪l l分离性症状：分离性症状：感情麻木、对周围现实的不真实感、感情麻木、对周围现实的不真实感、现实解体、人格解体、分离性遗忘现实解体、人格解体、分离性遗忘现实解体、人格解体、分离性遗忘现实解体、人格解体、分离性遗忘l l对事件反复重新体验、闪回对事件反复重新体验、闪回对事件反复重新体验

17、、闪回对事件反复重新体验、闪回l l尽量回避事件相关的一切尽量回避事件相关的一切l l明显的焦虑、睡眠差、易激惹、警觉性高明显的焦虑、睡眠差、易激惹、警觉性高明显的焦虑、睡眠差、易激惹、警觉性高明显的焦虑、睡眠差、易激惹、警觉性高第20页，本讲稿共98页警觉性过高警觉性过高 病病人人表表面面上上似似乎乎冷冷淡淡、漠漠不不关关心心，内内心心却却警觉性过高。警觉性过高。例例例例如如如如，由由由由于于于于环环环环境境境境中中中中突突突突然然然然的的的的小小小小变变变变动动动动而而而而发发发发生生生生惊惊惊惊跳跳跳跳反反反反应应应应，如如如如走走走走进进进进来来来来一一一一陌陌陌陌生生生生人人人人；在

18、在在在病病病病人人人人不不不不知知知知道道道道的的的的情情情情况况况况下下下下，亲亲亲亲人人人人在在在在背背背背后拍一下病人的肩膀；风吹门窗响动等。后拍一下病人的肩膀；风吹门窗响动等。后拍一下病人的肩膀；风吹门窗响动等。后拍一下病人的肩膀；风吹门窗响动等。（三）创伤后应激障碍（三）创伤后应激障碍第21页，本讲稿共98页 闪回现象闪回现象n n 不自主回忆，使痛苦，不自主回忆，使痛苦，l l 事件画面不自主闪现，事件画面不自主闪现，l l 事件频繁出现在梦中。事件频繁出现在梦中。（三）创伤后应激障碍（三）创伤后应激障碍第22页，本讲稿共98页 回回 避避n n 病人回避谈论、接触、看到类似的情况

19、和事件，病人回避谈论、接触、看到类似的情况和事件，病人回避谈论、接触、看到类似的情况和事件，病人回避谈论、接触、看到类似的情况和事件，否则表现焦虑、恐惧。否则表现焦虑、恐惧。否则表现焦虑、恐惧。否则表现焦虑、恐惧。n n 不愿看亲人的遗物，不愿经过出事的地点或街道。不愿看亲人的遗物，不愿经过出事的地点或街道。不愿看亲人的遗物，不愿经过出事的地点或街道。不愿看亲人的遗物，不愿经过出事的地点或街道。n n 在生活中，病人回避个人的现实问题和前途，在生活中，病人回避个人的现实问题和前途，在生活中，病人回避个人的现实问题和前途，在生活中，病人回避个人的现实问题和前途，如学习、职业、婚恋等，如学习、职业

20、、婚恋等，如学习、职业、婚恋等，如学习、职业、婚恋等，别人提及病人一概沉默或生气。别人提及病人一概沉默或生气。别人提及病人一概沉默或生气。别人提及病人一概沉默或生气。（三）创伤后应激障碍（三）创伤后应激障碍第23页，本讲稿共98页急性应激反应急性应激反应 与与 PTSD PTSD应激事件应激事件1 1月月月月3 3月月月月6 6月月月月2020年年年年4040年年年年急性应激反应：急性应激反应：心理急救心理急救PTSDPTSD：药物及心理治疗药物及心理治疗药物及心理治疗药物及心理治疗0 0月月月月第24页，本讲稿共98页北川县委农办主任董玉飞10月3日自杀身亡 n n5 51212大地震，大地

21、震，董玉飞董玉飞失失去了儿子。去了儿子。地震发生并失去儿地震发生并失去儿子的艰难岁月，董玉飞子的艰难岁月，董玉飞和就职于县农业局妻子和就职于县农业局妻子李照（音），仍然坚定李照（音），仍然坚定履行了一个国家公务员履行了一个国家公务员职责，在自己岗位顽强职责，在自己岗位顽强地抗震并救灾着。地抗震并救灾着。第25页，本讲稿共98页n n 5 5 12121212大地震后，他们属于心理学专家和学者眼里的大地震后，他们属于心理学专家和学者眼里的大地震后，他们属于心理学专家和学者眼里的大地震后，他们属于心理学专家和学者眼里的“心理干预的严重对象心理干预的严重对象心理干预的严重对象心理干预的严重对象”。n

22、 n凡接触过的心理学者，无一例外都说，灾区在进行灾后重凡接触过的心理学者，无一例外都说，灾区在进行灾后重凡接触过的心理学者，无一例外都说，灾区在进行灾后重凡接触过的心理学者，无一例外都说，灾区在进行灾后重建的同时，必须更要加强对幸存者心理干预，进行心理疏建的同时，必须更要加强对幸存者心理干预，进行心理疏建的同时，必须更要加强对幸存者心理干预，进行心理疏建的同时，必须更要加强对幸存者心理干预，进行心理疏导，不然将会发生可怕后果。导，不然将会发生可怕后果。导，不然将会发生可怕后果。导，不然将会发生可怕后果。n n从无数地震中，世界心理学界总结出一个铁律：从无数地震中，世界心理学界总结出一个铁律：从

23、无数地震中，世界心理学界总结出一个铁律：从无数地震中，世界心理学界总结出一个铁律：地震发生，受灾幸存者焦虑之后是抑郁，地震发生，受灾幸存者焦虑之后是抑郁，地震发生，受灾幸存者焦虑之后是抑郁，地震发生，受灾幸存者焦虑之后是抑郁，严重抑郁的结果是漠视生命。严重抑郁的结果是漠视生命。严重抑郁的结果是漠视生命。严重抑郁的结果是漠视生命。半年之后，将是灾区自杀行为高发时节半年之后，将是灾区自杀行为高发时节半年之后，将是灾区自杀行为高发时节半年之后，将是灾区自杀行为高发时节 董玉飞悲剧，证实了科学预言。董玉飞悲剧，证实了科学预言。第26页，本讲稿共98页北川县委宣传部副部长冯翔北川县委宣传部副部长冯翔20

24、092009年年4 4月月2020日凌晨自缢身亡日凌晨自缢身亡 n n冯翔翔同志于同志于20082008年年6 6月月1111日日任中共北川羌族自治任中共北川羌族自治县县委委宣宣传部副部部副部长，在去年，在去年5.125.12大地震中其大地震中其8 8岁的儿子的儿子不幸遇不幸遇难，冯翔同志忍住翔同志忍住巨大的悲巨大的悲伤，全身心的投，全身心的投入到抗震救灾的工作中，入到抗震救灾的工作中，为北川的抗震救灾做出了北川的抗震救灾做出了突出的突出的贡献，并被破格提献，并被破格提拔拔为县委宣委宣传部副部部副部长。2009200920092009年春节期间，冯翔接受媒体采访。年春节期间，冯翔接受媒体采访。

25、年春节期间，冯翔接受媒体采访。年春节期间，冯翔接受媒体采访。一提起儿子，他就流下泪来一提起儿子，他就流下泪来一提起儿子，他就流下泪来一提起儿子，他就流下泪来 第27页，本讲稿共98页在冯翔自杀前的几个小时，冯翔在他的博客一共留下在冯翔自杀前的几个小时，冯翔在他的博客一共留下在冯翔自杀前的几个小时，冯翔在他的博客一共留下在冯翔自杀前的几个小时，冯翔在他的博客一共留下了两篇文字。了两篇文字。了两篇文字。了两篇文字。最后一段文字这样写到：最后一段文字这样写到：最后一段文字这样写到：最后一段文字这样写到：“假如，某一天，我死了，哥哥，请您担当起照顾假如，某一天，我死了，哥哥，请您担当起照顾假如，某一天

26、，我死了，哥哥，请您担当起照顾假如，某一天，我死了，哥哥，请您担当起照顾父母的重任，我来到这个世间，本就是来体会苦难，父母的重任，我来到这个世间，本就是来体会苦难，父母的重任，我来到这个世间，本就是来体会苦难，父母的重任，我来到这个世间，本就是来体会苦难，承受苦难的承受苦难的承受苦难的承受苦难的假如，某一天，我死了，亲爱的网友们，感谢你假如，某一天，我死了，亲爱的网友们，感谢你们一直以来的关心、爱护，我相信，假如，我在天堂，们一直以来的关心、爱护，我相信，假如，我在天堂，我能够进入天堂，我会许你们，一个没有痛苦的来生，我能够进入天堂，我会许你们，一个没有痛苦的来生，谢谢你们谢谢你们谢谢谢谢”冯

27、翔用了八个假如就匆匆结束了自己的生命。冯翔用了八个假如就匆匆结束了自己的生命。第28页，本讲稿共98页n n冯翔在生命的最后仍在怀念着冯翔在生命的最后仍在怀念着地震中失去的爱子地震中失去的爱子:n n“对整个世界而言，你只是一对整个世界而言，你只是一粒尘埃，而对我而言，你却是粒尘埃，而对我而言，你却是我的整个世界。我的整个世界。n n爱子啊，当思念的泪水点燃，爱子啊，当思念的泪水点燃，你的脚步早已走远；你的脚步早已走远；n n当今生已经阴阳相隔，我期待当今生已经阴阳相隔，我期待着来生重逢的情缘；着来生重逢的情缘；n n思念你啊，我的爱子，在无数思念你啊，我的爱子，在无数滴滴雨清晨和夜晚滴滴雨清

28、晨和夜晚”。冯翔的儿子在冯翔的儿子在冯翔的儿子在冯翔的儿子在5.125.125.125.12地震中地震中地震中地震中被埋身亡被埋身亡被埋身亡被埋身亡 第29页，本讲稿共98页5.12大地震：受灾人数大地震：受灾人数4555万万n nPTSDPTSD状态（失眠、躯体、情绪症状等）：状态（失眠、躯体、情绪症状等）：5-105-10年内或更长时间，年内或更长时间，30%30%处于慢性创伤状态，处于慢性创伤状态，15181518万人万人n n患患PTSDPTSD：仅按：仅按5%5%算，算，228228万人万人n n可能自杀的人数：可能自杀的人数：PTSDPTSD患者自杀风险患者自杀风险19%19%，即

29、使按即使按13%13%算，也有算，也有2828万人万人 （四川仅报道了（四川仅报道了（四川仅报道了（四川仅报道了1111人：医院内、社会上、家中等）人：医院内、社会上、家中等）人：医院内、社会上、家中等）人：医院内、社会上、家中等）第30页，本讲稿共98页灾后心理援助灾后心理援助n n是长期的工作是长期的工作（部分人可持续数年到数十年）。（部分人可持续数年到数十年）。（部分人可持续数年到数十年）。（部分人可持续数年到数十年）。n n需要全社会各界人士参与，并学习心理急救。需要全社会各界人士参与，并学习心理急救。n n美国强调美国强调:1.1.1.1.要培训急诊医生、内科医生有关内容（急性应激、

30、要培训急诊医生、内科医生有关内容（急性应激、要培训急诊医生、内科医生有关内容（急性应激、要培训急诊医生、内科医生有关内容（急性应激、PTSDPTSDPTSDPTSD问问问问题）；（其实也该外科医生题）；（其实也该外科医生题）；（其实也该外科医生题）；（其实也该外科医生-急性应激问题）急性应激问题）急性应激问题）急性应激问题）2.2.2.2.要培训所有救援人员，学习自我心理援助。要培训所有救援人员，学习自我心理援助。第31页，本讲稿共98页（四）悲恸和居丧（四）悲恸和居丧第32页，本讲稿共98页悲恸悲恸和居丧和居丧正常过程正常过程第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段 休克期（数小时到数天）休克期（数

31、小时到数天）休克期（数小时到数天）休克期（数小时到数天）否认反应，麻木，非真实感，不接受否认反应，麻木，非真实感，不接受第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段 抑郁期（数天到抑郁期（数天到抑郁期（数天到抑郁期（数天到6 6 6 6个月）个月）个月）个月）极端悲哀、哭泣、孤独、思念；极端悲哀、哭泣、孤独、思念；焦躁不安、睡眠不好、缺乏食欲焦躁不安、睡眠不好、缺乏食欲内疚、愤怒（投射内疚）内疚、愤怒（投射内疚）情绪低落、不愿见人、兴趣减退、活动减少；情绪低落、不愿见人、兴趣减退、活动减少；躯体不适多见躯体不适多见第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段 恢复期（恢复期（恢复期（恢复期（6 6 6 6个月到数年）

32、个月到数年）个月到数年）个月到数年）接受亲人已逝的现实，不再恶梦，开始适应新生活接受亲人已逝的现实，不再恶梦，开始适应新生活回忆美好时光缅怀亲人，周年忌日症状波动回忆美好时光缅怀亲人，周年忌日症状波动第33页，本讲稿共98页n n超过半年，诊断超过半年，诊断超过半年，诊断超过半年，诊断抑郁障碍抑郁障碍抑郁障碍抑郁障碍。n n出现出现出现出现社会适应不良、频繁就医、滥用酒精社会适应不良、频繁就医、滥用酒精社会适应不良、频繁就医、滥用酒精社会适应不良、频繁就医、滥用酒精。n n剧烈居丧反应剧烈居丧反应剧烈居丧反应剧烈居丧反应-自杀自杀自杀自杀 （多发生在头（多发生在头（多发生在头（多发生在头6 6

33、 6 6个月内，个月内，个月内，个月内，5 5 5 5年内自杀率增高）。年内自杀率增高）。年内自杀率增高）。年内自杀率增高）。悲恸和居丧悲恸和居丧-异常或病理异常或病理 异常强烈的悲恸异常强烈的悲恸：延长悲恸：延长悲恸：独立存在、也可能独立存在、也可能独立存在、也可能独立存在、也可能抑郁障碍抑郁障碍有关有关 延迟悲恸：延迟悲恸：亲人亲人亲人亲人去世去世去世去世2 2 2 2周后才出现悲恸周后才出现悲恸周后才出现悲恸周后才出现悲恸。抑制或扭曲：抑制或扭曲：抑制或扭曲：抑制或扭曲：n n 明显的明显的明显的明显的敌意、过渡活动敌意、过渡活动敌意、过渡活动敌意、过渡活动或极端的或极端的或极端的或极端

34、的社会退缩社会退缩社会退缩社会退缩。第34页，本讲稿共98页七、如何认识对灾难的心理社会反应七、如何认识对灾难的心理社会反应l l对非常事件的正常反应对非常事件的正常反应对非常事件的正常反应对非常事件的正常反应l l长期负面反应仅存于少数人，比一般的估计要少。长期负面反应仅存于少数人，比一般的估计要少。长期负面反应仅存于少数人，比一般的估计要少。长期负面反应仅存于少数人，比一般的估计要少。l l大多数人最初的反应，会随着时间的流逝而减轻。大多数人最初的反应，会随着时间的流逝而减轻。大多数人最初的反应，会随着时间的流逝而减轻。大多数人最初的反应，会随着时间的流逝而减轻。如震惊、诧异、愤怒、无助和

35、慌乱等如震惊、诧异、愤怒、无助和慌乱等l l某些幸存者应激反应比较持久，某些幸存者应激反应比较持久，某些幸存者应激反应比较持久，某些幸存者应激反应比较持久，可以导致各种形式的精神疾病、可以导致各种形式的精神疾病、可以导致各种形式的精神疾病、可以导致各种形式的精神疾病、行为改变或身体健康状况的变化行为改变或身体健康状况的变化l l灾后阶段的常见症状，广泛性焦虑始终存在。灾后阶段的常见症状，广泛性焦虑始终存在。第35页，本讲稿共98页第三部分第三部分心理危机干预实施策略心理危机干预实施策略第36页，本讲稿共98页一一.心理危机干预的概念心理危机干预的概念心理危机干预的定义心理危机干预的定义：n n

36、 指对面临突发事件的个人或人群进行有目的、有计划指对面临突发事件的个人或人群进行有目的、有计划的心理指导与干预，的心理指导与干预，n n 帮助平衡失衡的心理状态，调节其冲突性的行为，帮助平衡失衡的心理状态，调节其冲突性的行为，n n 降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。第37页，本讲稿共98页一一.心理危机干预的概念心理危机干预的概念 心理危机干预的重要性心理危机干预的重要性：mm 是突发事件救援的一个重要组成部分，是突发事件救援的一个重要组成部分，mm

37、是心身健康的需要，是心身健康的需要，mm 也是政府决策的需要，也是政府决策的需要，mm 更是更是社会稳定社会稳定的需要和的需要和国家安全国家安全的需要。的需要。第38页，本讲稿共98页二、心理危机干预的工作目标二、心理危机干预的工作目标（1 1）防止）防止过激行激行为，促，促进交流，提供适当交流，提供适当建建议和帮助以和帮助以缓解痛苦、解痛苦、应对现实问题，从而从而积极极预防、及防、及时控制和减控制和减缓灾灾难的心的心理社会影响；理社会影响；（2 2）促）促进灾后心理健康重建，帮助个体适灾后心理健康重建，帮助个体适应新的生活模式，新的生活模式，预防心理障碍防心理障碍发生；生；（3 3）维护社会

38、社会稳定，保障公众心理健康。定，保障公众心理健康。第39页，本讲稿共98页三、心理危机干预的指导原则三、心理危机干预的指导原则（1 1 1 1）心理危机干预是整体救援工作的一部分，应与救援工作）心理危机干预是整体救援工作的一部分，应与救援工作）心理危机干预是整体救援工作的一部分，应与救援工作）心理危机干预是整体救援工作的一部分，应与救援工作的开展整合在一起进行；的开展整合在一起进行；的开展整合在一起进行；的开展整合在一起进行；（2 2 2 2）以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，）以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，）以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，）以

39、社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；减少次级伤害；减少次级伤害；减少次级伤害；（3 3 3 3）综合应用心理干预技术，结合具体情况提供个性化帮）综合应用心理干预技术，结合具体情况提供个性化帮）综合应用心理干预技术，结合具体情况提供个性化帮）综合应用心理干预技术，结合具体情况提供个性化帮助；助；助；助；（4 4）保护被干预者的隐私；）保护被干预者的隐私；（5 5 5 5）群体危机干预应遵循快速、准确、有效的原则，做到）群体危机干预应遵循快速、准确、有效的原则，做到）群体危机干预应遵循快速、准确、有效的原则，做到）群体危机干预应遵循快速、准确、有效的原则，做到快速评估、及时

40、干预、简捷有效。快速评估、及时干预、简捷有效。快速评估、及时干预、简捷有效。快速评估、及时干预、简捷有效。第40页，本讲稿共98页四、心理危机干预的对象四、心理危机干预的对象不同类型的灾难事件中，需要接受不同类型的灾难事件中，需要接受心理援助的对象有不同的特点；心理援助的对象有不同的特点；另外，同一事件中，需要救助的对另外，同一事件中，需要救助的对象在严重性和紧急性方面也有很大的差象在严重性和紧急性方面也有很大的差异。异。第41页，本讲稿共98页群体受害者分级群体受害者分级一级受害者突发公共事件的直接受害者，或死难者家属二级受害者现场目击者或幸存者三级受害者指参与营救与救护的间接受害人员，主要

41、有医生、护士、红十字会工作人员急救人员、战士、警察四级受害者指突发公共事件区域的其他人员，如：居民、记者等，二级受害者家属五级受害者指通过媒体间接了解突发公共事件的人第42页，本讲稿共98页五、心理危机干预的实施原则五、心理危机干预的实施原则1.1.1.1.快速评估：快速评估：快速评估：快速评估：危机事件：事件类型（感官为主或信息为主）；危机事件：事件类型（感官为主或信息为主）；危机事件：事件类型（感官为主或信息为主）；危机事件：事件类型（感官为主或信息为主）；心理刺激强度心理刺激强度心理刺激强度心理刺激强度.危机人群：数量、分类危机人群：数量、分类危机人群：数量、分类危机人群：数量、分类 现

42、场资源：事件资源、组织资源、物资资源现场资源：事件资源、组织资源、物资资源现场资源：事件资源、组织资源、物资资源现场资源：事件资源、组织资源、物资资源2.2.及时干预及时干预及时干预及时干预 快速构建危机现场心理动力模型，快速构建危机现场心理动力模型，快速构建危机现场心理动力模型，快速构建危机现场心理动力模型，尽快制定危机干预方案尽快制定危机干预方案尽快制定危机干预方案尽快制定危机干预方案3.3.3.3.简捷有效简捷有效简捷有效简捷有效 干预的方法简捷、易行，干预的过程短程、有效。干预的方法简捷、易行，干预的过程短程、有效。干预的方法简捷、易行，干预的过程短程、有效。干预的方法简捷、易行，干预

43、的过程短程、有效。第43页，本讲稿共98页六、工作流程六、工作流程灾难事件发生灾难事件发生指挥中心指挥中心专家委员会专家委员会研究评估灾情的范围和程度，研究评估灾情的范围和程度，构建危机事件的心理动力模型，构建危机事件的心理动力模型，确定本次危机事件具体的心理确定本次危机事件具体的心理救援方案救援方案工作团队工作团队第44页，本讲稿共98页1 1 启动工作团队启动工作团队n n 成成员包括精神科医生和包括精神科医生和护士、心理咨士、心理咨询师、社会工作者、政府管理人、社会工作者、政府管理人员等。等。n n心理危机干心理危机干预工作工作团队进行行紧急培急培训后，即着手出后，即着手出发前的准前的准

44、备工作，根据相工作，根据相关机构的关机构的统一一组织调派，到达派，到达现场。第45页，本讲稿共98页n n2 2 危机事件管理危机事件管理 到达现场后，要迅速收集危机事件相关信息，到达现场后，要迅速收集危机事件相关信息，预测事件发生后的心理反应，分析危险因素的态预测事件发生后的心理反应，分析危险因素的态势，将危机干预团队分成不同小组，针对不同对势，将危机干预团队分成不同小组，针对不同对象分头开展工作。象分头开展工作。每个危机干预工作小组设组长每个危机干预工作小组设组长每个危机干预工作小组设组长每个危机干预工作小组设组长1 1名，业务助理名，业务助理名，业务助理名，业务助理和行政助理各和行政助理

45、各和行政助理各和行政助理各1 1 1 1名，首先进行现场访谈和相关信息收名，首先进行现场访谈和相关信息收名，首先进行现场访谈和相关信息收名，首先进行现场访谈和相关信息收集。集。集。集。第46页，本讲稿共98页n n3人人员分分级分期分期确定受害人确定受害人员级别和数量，和数量，进行分行分组。n n4高危人群高危人群筛查重点重点筛查因急性危机事件而引因急性危机事件而引发的的严重重精神障碍和自精神障碍和自杀倾向，向，进行行应急急处置。置。n n5危机干危机干预的的实施施按照按照预案中的技案中的技术方案方案针对不同人群不同人群实施心理危机干施心理危机干预。第47页，本讲稿共98页n n6总结与督与督

46、导 方案方案实施施过程中，工作程中，工作团队应及及时总结当天工作，并每天晚上召开碰当天工作，并每天晚上召开碰头会，会，对工作方案工作方案进行行调整，整，计划次日的工划次日的工作，同作，同时进行行团队内的相互支持和内的相互支持和专业督督导。第48页，本讲稿共98页第四部分第四部分 心理危机干预实施方法心理危机干预实施方法:灾难心理急救灾难心理急救 第49页，本讲稿共98页救援人员的注意事项救援人员的注意事项 心理急救的重点心理急救的重点概概 述述 心心理理急急救救操操作作指指南南什么是心理急救什么是心理急救 心理急救的基本目标心理急救的基本目标心理急救的基本目标心理急救的基本目标心理急救实施指南

47、心理急救实施指南心理急救实施指南心理急救实施指南接触与投入接触与投入接触与投入接触与投入安全与舒适安全与舒适安全与舒适安全与舒适 稳定情绪稳定情绪稳定情绪稳定情绪 收集信息收集信息收集信息收集信息应对信息应对信息应对信息应对信息 实际帮助实际帮助实际帮助实际帮助 联系社会支持系统联系社会支持系统联系社会支持系统联系社会支持系统 联系协助性服务机构联系协助性服务机构联系协助性服务机构联系协助性服务机构 第50页，本讲稿共98页一、概一、概 述述 1 1、什么是心理急救、什么是心理急救 心理急救是设计用来心理急救是设计用来减轻灾难事件所带来的减轻灾难事件所带来的痛苦痛苦，增强短期和长期功能性适应能

48、力增强短期和长期功能性适应能力的方法。的方法。早期心理反应会导致早期心理反应会导致功能性适应的障碍功能性适应的障碍。有。有了了社会及心理急救人员社会及心理急救人员的共情和关爱，这些早的共情和关爱，这些早期心理反应可以有效地控制。期心理反应可以有效地控制。第51页，本讲稿共98页2 2、心理急救的基本目标、心理急救的基本目标1、建立起良好的关系。2、加强安全感，使其在身体上和情绪上处于舒适状态3、安抚和引导情绪激动的和心神错乱的幸存者。4、帮助说出他们的需求和忧虑。5、提供实用的援助和信息。6、尽快使幸存者与社会支持系统联系。7、提供适应性应对策略，鼓励扮演积极的角色。8、告知如何与自己联系，并

49、帮助与其他机构和组织等建立联系。第52页，本讲稿共98页3 3、心理急救实施指南、心理急救实施指南通过观察、询问决定如何提供帮助。通过观察、询问决定如何提供帮助。开始接触的最好方法是提供实用性的帮助。开始接触的最好方法是提供实用性的帮助。做好思想准备回应各种情况、倾听。做好思想准备回应各种情况、倾听。说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。认可积极的一面。认可积极的一面。针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，促进适应性功能，促进适应性功能，而不是

50、打听创伤经历的细节而不是打听创伤经历的细节.第53页，本讲稿共98页X避免以下行为避免以下行为:不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。不要假设每个身处灾难的人都会受到心理创伤。不要假设每个身处灾难的人都会受到心理创伤。不要做病理性归因（疾病、障碍、诊断等）。不要做病理性归因（疾病、障碍、诊断等）。不要用驳斥的态度，不要专注于他们的无助、软不要用驳斥的态度，不要专注于他们的无助、软 弱、过错或残疾，而是应专注于他们的有效行动弱、过错或残疾，而是应专注于他们的有效行动 或助人行动。或助人行动。不要假设每一个人都愿意交谈或者需要与你交谈。不要假设每一