《实验室检查》课件.ppt

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1、第第3章章 实验室检查实验室检查学习目标学习目标学习目标学习目标1.1.说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项目。目。2.2.记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清钾的参考值。钾的参考值。3.3.简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的临床意义；简述肝肾功能检测的以及粪便检查的临床

2、意义；简述肝肾功能检测的临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。4.4.知道痰液检查、浆膜腔穿刺液检查的临床意义。知道痰液检查、浆膜腔穿刺液检查的临床意义。第第第第1 1节节节节 血液检查血液检查血液检查血液检查 血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板检测。检测。一一一一 、红细胞计数和血红蛋白测定、红细胞计数和血红蛋白测定、红细胞计数和血红蛋白测定、红细胞计数和血红蛋白测定（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值 R

3、BC Hb RBC Hb成年男性成年男性 5.5)105.5)101212/L 120/L 120160g/L160g/L成年女性成年女性 5.0)105.0)101212/L 110/L 110150g/L150g/L新生儿新生儿 7.0)107.0)101212/L 170/L 170200g/L200g/L（二）临床意义（二）临床意义1.生理性变化 红细胞及血红蛋白可因性别、年龄、气压、妊娠等因素而发生生理性变化。2.病理性变化（1）红细胞及血红蛋白增高 相对性增高继发性增高原发性增高 （2）红细胞及血红蛋白减少 各种原因所致的贫血；药物干扰所致。二、白细胞计数和分类计数二、白细胞计数和

4、分类计数二、白细胞计数和分类计数二、白细胞计数和分类计数 正常人白细胞数（正常人白细胞数（WBCWBC）比较恒定，但当机）比较恒定，但当机体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细胞的质或量将出现异常。胞的质或量将出现异常。（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值1 1白细胞计数白细胞计数成人成人 10.0)1010.0)109 9/L (4000/L (400010000/l)10000/l)6 6个月个月22岁岁 12.0)1012.0)109 9/L (11000/L (1100012000/l)12000/l)新生儿新生儿 20.0)1

5、020.0)109 9/L (15000/L (1500020000/l)20000/l)2 2白细胞分类计数白细胞分类计数白细胞分类计数白细胞分类计数细胞名称细胞名称 百分率百分率 血液分析仪法血液分析仪法 绝对值绝对值杆状杆状(Nst)1%(Nst)1%0.5)100.5)109 9/L/L分叶分叶(Nsg)50%(Nsg)50%70%37%70%37%80%(280%(27)107)109 9/L/L嗜酸嗜酸(E)0.5%(E)0.5%5%2%5%2%0.5)100.5)109 9/L/L嗜碱嗜碱(B)0%(B)0%1%0%1%0%2.5%(02.5%(00.1)100.1)109 9/

6、L/L单核单核(M)3%(M)3%8%0%8%0%0.8)100.8)109 9/L/L淋巴淋巴(L)20%(L)20%40%20%40%20%4)104)109 9/L/L（二）临床意义（二）临床意义 中性粒细胞占成人白细胞百分率最高，所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细胞减少，两者临床意义有密切关系。1中性粒细胞（1）中性粒细胞增多 1）生理性增多 2）病理性增多 （2）中性粒细胞减少（3）中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞的核象是指外周血中性粒细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的程度。1）核左移 外周血中未成熟的粒细胞（含杆状核粒细胞）的百分率5时，称核

7、左移。2）核右移 外周血中分叶核粒细胞增多，且5叶核以上的粒细胞3时，称核右移。2 2嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（1 1）增多）增多 过敏性疾病过敏性疾病寄生虫病寄生虫病皮肤病皮肤病其他其他（2 2）减少）减少 长期使用激素以及伤寒、副伤寒等。长期使用激素以及伤寒、副伤寒等。3 3嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞（1 1）增多）增多 见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。（2 2）减少减少 见于应激、急性过敏反应等。见于应激、急性过敏反应等。4 4淋巴细胞淋巴细胞(1)(1)增多增多 病毒或某些细菌感染病毒或某些细菌感染;淋巴细胞性白血病：淋巴细胞性白血病：(2)(2)减少减少

8、 应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。5.5.单核细胞单核细胞(1)(1)增多增多 见于某些感染，如疟疾；某些血液病。见于某些感染，如疟疾；某些血液病。(2)(2)减少减少 通常无临床意义。通常无临床意义。三、三、血小板计数血小板计数(一一)参考值参考值 (100300)109/L（二）临床意义（二）临床意义1.血小板增多 反应性增多：如急性失血；骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。2.血小板减少 血小板生成障碍：如再生障碍性贫血；血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜；血小板消耗过多：如弥漫性血管内凝血；感染。第第第第2 2节节节节 尿液检查尿液检查尿液检

9、查尿液检查一、尿液一般检查一、尿液一般检查一、尿液一般检查一、尿液一般检查（一）尿量（一）尿量（一）尿量（一）尿量 正常成人正常成人2424小时尿量为小时尿量为100010002000ml2000ml。2424小小时尿量小于时尿量小于400ml400ml或每小时尿量持续小于或每小时尿量持续小于17ml17ml称少称少尿；尿；2424小时尿量小于小时尿量小于100ml100ml称无尿；称无尿；2424小时尿量多小时尿量多于于2500ml2500ml称多尿。称多尿。1.1.少尿或无尿少尿或无尿 见于：见于：肾前性肾前性;肾性肾性;肾后性。肾后性。2.2.多尿多尿 暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿

10、见于暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿见于糖尿病等。糖尿病等。（二）颜色（二）颜色（二）颜色（二）颜色 正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有：正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有：1 1血尿血尿 尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血量超过量超过1ml1ml时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数3 3个个/高倍镜，称为高倍镜，称为镜下血尿。镜下血尿。血尿提示泌尿系统出血，可见于急性肾炎、肾结石、血尿提示泌尿系统出血，可见于急

11、性肾炎、肾结石、肾肿瘤。肾肿瘤。2 2血红蛋白尿血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，系血管内溶血所致。镜呈酱油色或浓茶色，系血管内溶血所致。镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性。检无红细胞，但隐血试验呈阳性。3 3胆红素尿胆红素尿 因尿中含有大量的胆红素而呈深黄色，振荡后因尿中含有大量的胆红素而呈深黄色，振荡后有黄色泡沫，用尿胆红素检查可证实。有黄色泡沫，用尿胆红素检查可证实。4 4乳糜尿乳糜尿 因尿内含有大量脂肪微粒而呈乳白色。因尿内含有大量脂肪微粒而呈乳白色。（三）、透明度（三）、透明度 新鲜尿清澈透明，放置一段时间后呈微浊。如新鲜尿混浊，可见于以下情况：1磷酸盐或碳酸盐 加酸后混浊消失。2尿酸盐 加

12、热或加碱后混浊消失。3脓尿或菌尿 因尿中含有大量脓细胞或细菌而呈云雾状混浊，前者静置后可有白色絮状沉淀，后者则不下沉。加热、加酸、加碱后其混浊加重。（四）酸碱反应（四）酸碱反应（四）酸碱反应（四）酸碱反应 正常新鲜尿液呈弱酸性，久置正常新鲜尿液呈弱酸性，久置后可呈弱碱性。后可呈弱碱性。1 1酸性尿酸性尿 见于酸中毒及服用大量酸性药物等。见于酸中毒及服用大量酸性药物等。2 2强碱尿强碱尿 见于碱中毒及服用大量碱性药物等。见于碱中毒及服用大量碱性药物等。（五）比重（五）比重（五）比重（五）比重 尿比重受饮水、排汗影响较大。正常人尿比重受饮水、排汗影响较大。正常人尿比重为之间。尿比重为之间。1 1比

13、重增高比重增高 见于急性肾炎、糖尿病、高热等。见于急性肾炎、糖尿病、高热等。2 2比重降低比重降低 比重常恒定在比重常恒定在，见于尿崩症、慢性肾，见于尿崩症、慢性肾衰竭等。衰竭等。二、尿液化学检查二、尿液化学检查二、尿液化学检查二、尿液化学检查（一）尿蛋白定性（一）尿蛋白定性（一）尿蛋白定性（一）尿蛋白定性 正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白尿。尿。1 1生理性蛋白尿（功能性蛋白尿）生理性蛋白尿（功能性蛋白尿）见于劳累、剧见于劳累、剧烈运动等，尿蛋白一般不超过（烈运动等

14、，尿蛋白一般不超过（+）。）。2 2病理性蛋白尿病理性蛋白尿 常见于肾小球疾病；其次为小管常见于肾小球疾病；其次为小管间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮等）。红斑狼疮等）。（二）尿糖定性（二）尿糖定性（二）尿糖定性（二）尿糖定性 正常尿糖含量甚微，定性试验呈阴性。尿糖正常尿糖含量甚微，定性试验呈阴性。尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。定性试验呈阳性，称为糖尿。1 1暂时性糖尿暂时性糖尿 见于精神紧张、大量摄入糖等。见于精神紧张、大量摄入糖等。2 2持续性糖尿持续性糖尿 见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。三、尿液显微

15、镜检查三、尿液显微镜检查三、尿液显微镜检查三、尿液显微镜检查（一）细胞（一）细胞（一）细胞（一）细胞1 1上皮细胞上皮细胞2 2红细胞红细胞3 3白细胞白细胞（二）管型（二）管型（二）管型（二）管型 管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝固而管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。形成的圆柱状体。1 1 细胞管型细胞管型 为含有各种细胞成分的管型。按细胞种类可分为含有各种细胞成分的管型。按细胞种类可分为上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型。为上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型。2 2 透明管型透明管型 。3 3 颗粒管型颗粒管型4 4 脂肪管型脂肪管型5 5 蜡样管

16、型蜡样管型（三）尿酮体检查（三）尿酮体检查（三）尿酮体检查（三）尿酮体检查 （四）结晶（四）结晶（四）结晶（四）结晶 第第3节节 粪便检查粪便检查一、粪便一般检查一、粪便一般检查一、粪便一般检查一、粪便一般检查（一）颜色与性状（一）颜色与性状（一）颜色与性状（一）颜色与性状 1 1柏油样便柏油样便2 2黏液或脓血便黏液或脓血便3 3血便血便4 4粥样或稀水样便粥样或稀水样便5 5果酱样便果酱样便6 6米泔水样便米泔水样便7 7白陶土样便白陶土样便8 8绿色稀便或乳凝块状便绿色稀便或乳凝块状便9 9球形硬便球形硬便1010细条状、扁平状便细条状、扁平状便（二）量（二）量（二）量（二）量 正常大便

17、每日一次，排泄量约正常大便每日一次，排泄量约100100300g300g。（三）气味（三）气味（三）气味（三）气味 正常粪便有臭味，系因粪便中含蛋白分解产正常粪便有臭味，系因粪便中含蛋白分解产物物吲哚及粪臭素而致。吲哚及粪臭素而致。（四）寄生虫体（四）寄生虫体（四）寄生虫体（四）寄生虫体 （五）显微镜检查（五）显微镜检查（五）显微镜检查（五）显微镜检查 1 1寄生虫卵及原虫寄生虫卵及原虫 2 2细胞细胞 3 3食物残渣食物残渣二、粪便隐血检查二、粪便隐血检查 肉眼及显微镜均不能发现的胃肠出血称隐血。【临床意义】正常人隐血试验为阴性。粪便隐血试验阳性主要见于各种疾病所致的上消化道出血。1判断消化

18、道出血 2判断出血性质 3作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验第第4节节 肝功能检查肝功能检查一、血清总胆红素与直接胆红素测定一、血清总胆红素与直接胆红素测定一、血清总胆红素与直接胆红素测定一、血清总胆红素与直接胆红素测定（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值血清总胆红素为血清总胆红素为2 218mol/L18mol/L，血清直接胆红素为，血清直接胆红素为0 04mol/L4mol/L、间接胆红素为总胆红素直接胆红素、间接胆红素为总胆红素直接胆红素（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义1 1总胆红素增高、间接胆红素增高：见于溶血性黄疸。总胆红素增高、间接胆红素增高：见于

19、溶血性黄疸。2 2总胆红素增高、直接胆红素及间接胆红素均增高：见于总胆红素增高、直接胆红素及间接胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸。3 3总胆红素增高、直接胆红素增高：见于阻塞性黄疸。总胆红素增高、直接胆红素增高：见于阻塞性黄疸。二、尿液胆红素测定二、尿液胆红素测定（一）参考值（一）参考值 正常为阴性反应。（二）临床意义（二）临床意义 1胆汁排泄受阻 如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等，门脉周围炎症、纤维化、肝细胞肿胀等。2肝细胞损害 如病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎。3黄疸鉴别诊断 肝细胞性且梗阻性黄疸，尿内胆红素阳性而溶血性黄疸则为阴性。三、尿液尿胆原检查三、尿液尿胆原检

20、查（一）参考值（一）参考值 定量 定性 阴性或弱阳性（二）临床意义（二）临床意义 1增加 见于肝功能障碍（肝病、心功能不全）、溶血性黄疸。2减少 见于总胆管梗阻或肝细胞性黄疸的极期。四、蛋白质代谢功能检查四、蛋白质代谢功能检查四、蛋白质代谢功能检查四、蛋白质代谢功能检查（一）血清总蛋白和白蛋白（清蛋白）、球蛋白比值测定（一）血清总蛋白和白蛋白（清蛋白）、球蛋白比值测定（一）血清总蛋白和白蛋白（清蛋白）、球蛋白比值测定（一）血清总蛋白和白蛋白（清蛋白）、球蛋白比值测定1 1参考值参考值血清总蛋白血清总蛋白606080g/L80g/L，白蛋白，白蛋白404055g/L55g/L，球蛋白，球蛋白20

21、2030g/L30g/L，A/GA/G为为：1 1。2 2临床意义临床意义（1 1）总蛋白）总蛋白 血清总蛋白降低与白蛋白减少相平行，总蛋白血清总蛋白降低与白蛋白减少相平行，总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。升高常同时有球蛋白的升高。（2 2）清蛋白（）清蛋白（albuminalbumin，A A）增加见于血液浓缩，大面积烧增加见于血液浓缩，大面积烧伤，急性失血等；减少见于伤，急性失血等；减少见于肝脏病变：肝脏病变：其他病变：如其他病变：如慢性胃肠疾患、糖尿病、肾病综合症等。慢性胃肠疾患、糖尿病、肾病综合症等。（3 3）球蛋白（）球蛋白（globulinglobulin，G G）当血清球蛋白当血

22、清球蛋白35g/L35g/L，称为高，称为高球蛋白血症。其中以球蛋白血症。其中以 球蛋白增高为主。见于球蛋白增高为主。见于肝肾疾肝肾疾患患其他疾病：风湿热、系统性红斑狼疮减少见于丙种球其他疾病：风湿热、系统性红斑狼疮减少见于丙种球蛋白缺乏症、原发性低球蛋白血症等。蛋白缺乏症、原发性低球蛋白血症等。（4 4）A/GA/G倒置倒置 可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起。可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起。（二）血清蛋白电泳（二）血清蛋白电泳（二）血清蛋白电泳（二）血清蛋白电泳 1 1参考值（醋酸纤维素法）参考值（醋酸纤维素法）白蛋白：白蛋白：62%62%71%71%，1-1-球蛋白球蛋白3%3%

23、4%4%，2-2-球蛋白球蛋白6%6%10%10%，-球蛋白球蛋白7%7%11%,11%,-球蛋白球蛋白9%9%18%18%。2 2临床意义临床意义1 1肝细胞损害时，清蛋白、肝细胞损害时，清蛋白、及及 球蛋白均减少，球蛋白均减少，-球蛋白增球蛋白增高。高。2 2肝脏疾病、轻型急性肝炎时蛋白电泳一般无变化，病情肝脏疾病、轻型急性肝炎时蛋白电泳一般无变化，病情加重可有白蛋白、加重可有白蛋白、及及 球蛋白均减少，球蛋白均减少，球蛋白增高，球蛋白增高，球球蛋白增高与肝炎的严重程度成正比。蛋白增高与肝炎的严重程度成正比。3 3肝细胞癌肝细胞癌 常有常有 2 2球蛋白增高。球蛋白增高。4 4肝外疾病可出

24、现血清蛋白变化。肝外疾病可出现血清蛋白变化。（四）酶学检查（四）酶学检查（四）酶学检查（四）酶学检查 （一）血清转氨酶（一）血清转氨酶（一）血清转氨酶（一）血清转氨酶血清丙氨酸氨基转移酶（血清丙氨酸氨基转移酶（ALTALT）、血清天门冬氨酸氨基转移）、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（酶测定（ASTAST）。）。1.1.参考值参考值速率法速率法 ALT ALT：40U/L(3740U/L(37)，ASTAST：45U/L(3745U/L(37)，ALT/ALT/AST 1AST 12.2.临床意义临床意义(1)(1)急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 ALT ALT及及ASTAST均显著升高，高峰可达正

25、常均显著升高，高峰可达正常值数十倍，甚至值数十倍，甚至100100倍，但以倍，但以ALTALT升高更明显。升高更明显。(2)(2)重症肝炎及暴发肝炎重症肝炎及暴发肝炎 ALT ALT及及ASTAST均明显升高。均明显升高。(3)(3)慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升或正常，转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST1ALT/AST1；若若ALT/AST1ALT/AST 夜尿量，夜尿量，日、夜尿量之比为日、夜尿量之比为4 4：1 1；1212小时夜尿量小时夜尿量750ml750ml750ml，夜尿量，夜尿量 日尿总量日尿总量（2 2）肾浓缩功能不全）肾浓缩功能不全 最高尿比重，最高与最低比

26、重之差。最高尿比重，最高与最低比重之差。（3 3）肾稀释功能不全）肾稀释功能不全 日尿比重恒定在以上。日尿比重恒定在以上。（二）尿渗量（二）尿渗量（二）尿渗量（二）尿渗量（UosmUosm）测定）测定）测定）测定 1 1参考值参考值尿液尿液 600 6001000 mOsm/kgH2O 241000 mOsm/kgH2O 24小时内最大范围小时内最大范围 40401400 mOsm/kgH2O 1400 mOsm/kgH2O 血浆渗量（血浆渗量（PosmPosm）275275305 mOsm/kgH2O305 mOsm/kgH2O，平均，平均300 mOsm/kgH2O300 mOsm/kgH

27、2O 尿渗量与血浆渗量之比尿渗量与血浆渗量之比 3 34.5:14.5:12 2临床意义临床意义 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、阻塞性肾病及多囊慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、阻塞性肾病及多囊肾等病变均可出现肾间质损害，当远端肾小管受肾等病变均可出现肾间质损害，当远端肾小管受累出现浓缩功能障碍时，可出现尿渗量降低、尿累出现浓缩功能障碍时，可出现尿渗量降低、尿渗量与血浆渗量比值显著降低。渗量与血浆渗量比值显著降低。第第7节节 临床常用生化检查临床常用生化检查一、空腹血葡萄糖检测一、空腹血葡萄糖检测一、空腹血葡萄糖检测一、空腹血葡萄糖检测（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值 邻甲苯氨法：；邻甲苯氨法

28、：；酶法：酶法：（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义1.1.增高增高 空腹血糖增高空腹血糖增高 糖尿病糖尿病 内分泌疾病内分泌疾病 应激性高血糖应激性高血糖 药物影响药物影响 其他其他 生理性增高生理性增高 2.2.减低减低 胰岛素过多胰岛素过多 缺乏抗胰岛激素缺乏抗胰岛激素 血糖来血糖来源减少性疾病源减少性疾病 其他其他 二、血清钾测定二、血清钾测定二、血清钾测定二、血清钾测定（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值 5.5 mmol/L5.5 mmol/L。（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义1 1血清钾降低血清钾降低 摄取不足摄取不足 丢失

29、过度丢失过度 钾的分布异常钾的分布异常 2 2血清钾增高血清钾增高 摄入过多，摄入过多，排泄障碍排泄障碍 细胞内钾大量释出细胞内钾大量释出 其他其他 3 3如果血清钾或均可导致心脏骤停。如果血清钾或均可导致心脏骤停。三、血清钠测定三、血清钠测定三、血清钠测定三、血清钠测定（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值 135135145 mmol/L145 mmol/L（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义1 1、血清钠增高、血清钠增高 摄入过多摄入过多 肾排钠减少肾排钠减少 2 2、血清钠降低、血清钠降低 严重呕吐、腹泻、胰腺手术后造瘘等；严重呕吐、腹泻、胰腺手术后造瘘等

30、；钠从尿中排钠从尿中排泄增多；泄增多；大量使用利尿剂又控制钠盐摄入时；大量使用利尿剂又控制钠盐摄入时；烧伤及创伤、大量烧伤及创伤、大量出汗等。出汗等。四、血清氯化物的测定四、血清氯化物的测定四、血清氯化物的测定四、血清氯化物的测定（一）参考值（一）参考值（一）参考值（一）参考值 9898108 mmol/L108 mmol/L（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义（二）临床意义血清氯离子的变化与钠离子呈平行关系。血清氯离子的变化与钠离子呈平行关系。第第8节节 痰液检查痰液检查一、标本采集一、标本采集（一）自然咳痰收集法（一）自然咳痰收集法 （二）超声雾化吸入引痰法（二）超声雾化吸入引痰法

31、（三）纤维支气管镜收集法（三）纤维支气管镜收集法 二、一般性状检查二、一般性状检查（一）痰量（一）痰量（二）性状、颜色（二）性状、颜色。（三）气味（三）气味三、显微镜检查三、显微镜检查三、显微镜检查三、显微镜检查（一）未染色标本检查（一）未染色标本检查（一）未染色标本检查（一）未染色标本检查 1 1细胞细胞 2 2弹力纤维弹力纤维 3 3库司曼螺旋体库司曼螺旋体 4 4夏科夏科莱登结晶莱登结晶 5 5寄生虫及虫卵寄生虫及虫卵 （二）染色检查（二）染色检查（二）染色检查（二）染色检查 瑞氏染色瑞氏染色 可查出肺部肿瘤细胞，对肺癌的诊可查出肺部肿瘤细胞，对肺癌的诊断具有重要价值。断具有重要价值。革

32、兰染色革兰染色 用于一般细菌检查用于一般细菌检查 抗酸染色抗酸染色 用于抗酸杆菌检查用于抗酸杆菌检查第第9节节 浆膜腔穿刺液检查浆膜腔穿刺液检查一、分类一、分类一、分类一、分类根据病因和积液的性质，将其分为漏出液和渗出液两大类。根据病因和积液的性质，将其分为漏出液和渗出液两大类。（一）漏出液（一）漏出液（一）漏出液（一）漏出液 多为非炎性积液。引起的病因主要有：多为非炎性积液。引起的病因主要有：1 1血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低(白蛋白减少白蛋白减少)2 2毛细血管内压力增高毛细血管内压力增高 3 3淋巴回流受阻淋巴回流受阻（二）渗出液（二）渗出液（二）渗出液（二）渗出液 多为炎症性积液。引起的病因主要有：多为炎症性积液。引起的病因主要有：1 1多为感染因素多为感染因素 2 2非感染因素非感染因素二、检查项目二、检查项目二、检查项目二、检查项目检查的目的，一是鉴别积液类型，二是寻找病原检查的目的，一是鉴别积液类型，二是寻找病原